王冬

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
2型糖尿病的患者如果要使用中成药推荐消渴丸，消渴丸也是目前唯一的进入了中国糖尿病防治指南的中成药。虽然消渴丸作为中成药，但是这个药物发挥降血糖最主要的作用，仍是里面的格列本脲这种成分，格列本脲作为很经典的磺脲类促泌剂，目前临床应用比较少了，在二、三十年前这个药物应用非常广泛，因为降血糖的效果非常显著。后来因为低血糖的风险比较高，所以格列本脲就很少使用。而消渴丸含有一定量的格列本脲，这是发挥降血糖作用最主要的成分，消渴丸其他的中药成分也有改善血糖代谢的作用。所以消渴丸这样的药物从国家的指南出发，是可以推荐给糖尿病患者使用的。

皮肤瘙痒一抓就起包，需要注意这个包会不会消退，作为皮肤科医生，如果遇到搔抓就起包的情况，首先应怀疑人工性荨麻疹。 如果这个包一个小时或一天之内可以消退，应注意患者最近有没有接触过特殊的物品。因为人工性荨麻疹的病人，临床医生在门诊时都会询问患者最近有没有吃过药、搬家、买新家具、装修等，在这些情况完全排除之后，再考虑自身免疫的情况，就是自身过敏。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
对于糖尿病的患者而言，如果出现了高渗综合征这样的疾病往往是很危急的。这个疾病它的好发年龄一般是60岁以上的老年人，这是因为这个年龄段的糖尿病患者，其往往依从性是比较差的，整个血糖的自我监测也不是很规范，同时容易合并各种基础疾病，比如说心血管疾病、脑血管疾病等等。\n在这种情况下的话，如果持续不断的出现血糖控制欠佳的情况，就有可能会引起因为血糖高所导致的高渗综合征，是这样的病理生理过程。所以说对于60岁以上的糖尿病患者，对其整个治疗方案的评估、病情的监测是非常重要的，这类患者的潜在风险非常大，而且一旦发生高渗综合征这样的疾病，对患者的生活质量甚至生命都会造成很大的危险，临床是这样的治疗策略。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病常见的慢性并发症有以下几类：1、最具特征性代表性的是糖尿病慢性微血管病变，比如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变就属于很典型的微血管病变，这类疾病的特点就是会出现弥漫性微血管障碍、微循环障碍。2、糖尿病大血管病变，包括糖尿病所导致的心血管病变以及脑血管病变，这类病变现在的发病率很高。3、糖尿病神经病变，包括最常见的糖尿病周围神经病变和糖尿病自主神经病变。4、糖尿病足，对患者的生活质量会有很大的影响，如果控制欠佳甚至有可能会导致残疾、死亡的情况出现。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病患者的并发症有很多，眼睛的病变主要是糖尿病视网膜病变，也是属于糖尿病最特征性的微血管并发症。糖尿病视网膜病变在临床上主要分为六期，两个阶段，分别是非增殖期以及增殖期，非增殖期病情相对比较轻微，患者的整个预后相对比较好，在这个阶段最关键的就是控制好血糖并且做好抗血小板聚集、血压的控制，这样才能尽可能的预防非增殖期进展到增殖期。视网膜病变的患者一旦进入到增殖期，也就意味着整个病变进入到中晚期的阶段，而且这个阶段是不可逆转的，在这个阶段患者有可能会出现眼底的出血，新生血管的形成，严重的有可能会形成视网膜脱落最终引起失明，这样对患者的生活质量就会造成很大的影响。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
对于糖尿病患者而言在整个病情监测过程当中，如果发现血糖达到14点多这样的情况，肯定不理想。这个指标比较高，一定要清楚不管是对于空腹血糖也好，还是餐后2h血糖也好，14点多这样的指标都明显偏高。如果空腹血糖是14点多，这是非常严重的表现，因为这样的指标已经超过正常控制目标的2倍以上，往往提示患者的胰岛功能存在明显的抑制和衰竭。这种情况下需要尽快的启动胰岛素的治疗，恢复胰岛功能，这样患者的血糖才能达到比较平稳的范围。如果是餐后2h血糖是14点多，对于大部分糖尿病患者而言也明显偏高。这种情况下，可以服用阿卡波糖或者瑞格列奈这样控制餐后血糖的药物，如果这样的药物血糖仍旧未达标，就需要启动短效胰岛素的治疗来控制餐后的血糖。所以对于糖尿病患而言，血糖的指标非常关键，14点多这样的指标必须要重视才行。

讲解医师：王冬  （主治医师）
就职单位：贵州医科大学附属肿瘤医院内分泌科
糖尿病的高危因素有好几类：一、糖尿病前期也称之为糖耐量受损，这个状态指的是血糖已经偏高，但是还没有达到糖尿病的阶段，具体来讲就是空腹血糖在6.1-7mmol/L之间，餐后2h血糖在7.8-11.1mmol/L之间，这样的范围可以称之为糖耐量受损。二、肥胖，会导致胰岛素抵抗的产生，而胰岛素抵抗是2型糖尿病发生、发展中最重要的环节之一，目前肥胖的人群也越来越多，所以及时的控制体重很关键。三、高血压、高血脂、高尿酸血症等代谢综合征，因为这几个指标的异常很容易导致糖尿病的发生。其他的高危因素还包括吸烟，不良的生活方式比如长期静坐，运动量很少，高盐、高脂饮食等，应该及时的控制糖尿病高危因素，这样才能最大程度的预防糖尿病发生。