王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
怀疑地中海贫血，去医院做一个血常规的检测，通常看以下几个指标：\n第一、血红蛋白的含量。如果血红蛋白含量＜110g/L是有贫血的。\n第二、看红细胞的平均体积也就是MCV，如MCV＜80FL，正常值是80-100FL，如果小于80FL说明是一个小细胞性的贫血。这种小细胞性的贫血，一般常见于两种状况，第一个最常见就是缺铁性贫血，就是缺造血的铁了。第二个就要怀疑就是地中海贫血，地中海贫血尤其是在广东、广西、海南这些省份，发病率相对来说比较高，可能有些高达10%以上，这个时候会强烈建议患者去做一个血红蛋白电泳的筛查，也就几十块钱，看他有没有这种异常的血红蛋白。如果要是有，就要做地中海贫血基因的检测，来明确到底是α地贫还是β地贫。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般不管是小孩子还是大人，得地中海贫血的症状如果是比较轻的，可能没有任何症状，但如果有轻度贫血或者中重度贫血，主要就是贫血的症状，比如像面色苍白、头晕、乏力，有时候还有消化不良。一方面，如果对于婴幼儿，可能就是总是哭闹、精神比较萎靡、吃东西不是特别正常，这个时候可能要怀疑有没有贫血，当然最简单的就是去医院做血常规的检查，看看血红蛋白有没有降低，到底是轻度的，还是重度的。\n另一方面，根据父母在怀孕之前做的产前检查，如果父母双方都是地中海贫血都有这个基因的情况下，这个小孩大概有75%的可能也是地中海贫血，就看父母双方这个基因型是不是一样的，如果是完全一样的，小孩有25%的几率是重型的地中海贫血，这需要看基因的检测。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传病，是由父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代。如果父母双方都是轻型的地中海贫血，但是基因型是一样的，后一代可能会有25%的几率是重型地中海贫血。对于地中海贫血绝大多数患者，轻型的患者是没有任何症状的，能够跟正常人一样的寿命。但是对于一些重型的地中海贫血可能需要反反复复的输血支持治疗，久而久之也会导致体内的铁负荷增加，会导致重要脏器的一些损伤。所以对于重型地中海贫血的患儿如果能够选择提前终止妊娠的，建议终止，因为可能会给后代带来不必要的一些负担跟麻烦。另外，也是优胜劣汰的选择，对于非常重型的地中海贫血可能在出生之后不久会去世。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传病，是由父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代才发病的，绝大多数的地中海贫血患者都是轻型的，一般情况下是没有明显的症状，只有通过常规的体检做血常规发现血红蛋白降低，红细胞体积降低才怀疑到地中海贫血，进而去做地贫的筛查以及基因的检测才确诊。这些患者的寿命其实跟正常人的寿命是一样的，可以正常的生活下去，平时也不需要特殊的治疗。但是有不到20%的患者属于中重度的地中海贫血，这些患者可能需要反反复复的输血进行支持治疗，输了大量的血之后可能会导致体内的铁负荷增加，进而会导致很多器官受到相应的损伤，因此重型地中海贫血患者的寿命要比正常人少很多。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴结癌也就是淋巴瘤，目前最常用的方法就是化疗。通常情况下早期的患者通过化疗可以取得80%左右的治愈率，对于初始有大包块的一些患者在化疗之后还需要做放疗巩固。而对于晚期的淋巴癌患者通常采用化疗进行全身系统性的治疗，总体有50%左右的治愈率。当然淋巴癌分为100多种亚型，每种亚型的治疗具体的化疗药物不一样，总体的治疗效果也不同。因此，要根据患者的病理类型以及分期来制定合适的治疗方案。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
缺铁性贫血是不遗传的，但是很多人家里边都会有缺铁性贫血，主要是因为在饮食方面存在的一定的不均衡。如果平时吃肉类非常少，主要以素食为主，基本上对铁的这个摄入是大大减少的。此外，很多女性患者月经量过多导致铁质大量的丢失，还有一些年轻的患者有痔疮，痔疮经常出血也会导致我们的铁质的丢失，有一个缺铁性贫血。还有一部分患者他是因为胃部的问题有胃炎、胃溃疡，导致这个消化道对铁的吸收能力降低，也会导致缺铁性贫血。虽然缺铁性贫血本身是不遗传的，但是胃部的一些疾病还有这种月经过多，这种情况下需要注意是不是整个家族里面都会有类似的倾向。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞淋巴瘤是来自于T淋巴细胞的一种非霍奇金淋巴瘤，它可以进一步分成很多亚型。在中国最常见的是结外NKT细胞淋巴瘤，这种淋巴瘤好发于鼻腔以及上呼吸消化道等部位，大概占所有T细胞淋巴瘤的20%-30%。其次最常见的是外周T细胞淋巴瘤非特指型，这种类型的T细胞淋巴瘤总体治疗效果不理想，五年的长期生存率大概只有30%-40%。此外T细胞淋巴瘤还可以分为血管免疫母T细胞淋巴瘤、间变大细胞淋巴瘤ALK阳性或者ALK阴性，以及皮肤的T细胞淋巴瘤，还有比较少见的一种类型，总体而言T细胞淋巴瘤的治疗效果欠佳。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
如果是侵袭性比较强的淋巴瘤，它的大小只会增大不会缩小，所以这些淋巴瘤最常见的症状就是无痛性的、进行性的肿大。但是对于部分惰性的淋巴瘤，比如滤泡淋巴瘤、边缘区B细胞淋巴瘤等，这些患者可以有数十年的淋巴瘤前期表现，比如颈部或腹股沟的淋巴结可能会出现反复的肿大、消退，再肿大、再消退。这个时候应该跟常见的淋巴结炎症反应性增生相鉴别，因为这些炎症反应性增生的淋巴结也容易大小会发生变化，随着用一些消炎药物也可能会消掉。但是部分淋巴瘤患者也可能会有这种表现，最终一定要通过淋巴结切除、活检、病理明确诊断。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
大B细胞淋巴瘤是指原自B细胞的一种恶性淋巴瘤，大B细胞淋巴瘤是所有非霍奇金淋巴瘤当中发病率最高的一种亚型，可以占到所有非霍奇金淋巴瘤40%-50%的患者。大B细胞淋巴瘤的治疗效果总体较好，早期的患者通过免疫化疗，联合巩固的放疗，大概可取得70%-80%的长期治愈率。而对于晚期的大B细胞淋巴瘤，通过靶向免疫化疗6-8个疗程，或者续观后续的自体造血干细胞移植，可以取得总体的生存率达到40%-60%。目前有很多的新药已经上市，针对大B细胞淋巴瘤都取得了较好的疗效。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
总体约有10%左右的淋巴瘤患者可以出现肺部的浸润，淋巴瘤在肺部浸润的CT表现其实并不特异，可以表现为实变影，可以表现为结节影，也可以表现为玻璃样改变，也就是间质性改变。这些表现与普通的肺炎，或真菌性肺炎，或病毒性肺炎其实非常难以鉴别，此时需要通过做肺部的穿刺活检来进一步明确到底是感染还是肿瘤的浸润。同时也可以采用试验性的治疗，比如采用化疗来控制淋巴瘤之后复查肺部CT，如果这些病灶消失则反过来印证了这是淋巴瘤的肺部浸润而不是感染。