熊晓燕

诺氟沙星对治疗妇科的盆腔炎有效，它是广谱抗生素，尤其对需氧的厌氧杆菌有较高的抗菌活性。在临床上诺氟沙星主要是用于泌尿系感染和肠炎等疾病，在妇科有盆腔炎，尤其是急性盆腔炎时，也会用抗生素治疗。急性盆腔炎还会由革兰氏阳性球菌和链球菌感染引起，因此诺氟沙星并不是妇科盆腔炎的首选药物，抗生素要根据药敏试验的结果来选择。此外要注意孕妇不能服用诺氟沙星，因为有可能会引起流产，哺乳期女性也不能服用，药物有可能会通过乳汁影响宝宝发育。所以抗生素需要在医生的指导下使用，而不是自行用药，尤其是当有急性盆腔炎时，要积极地按疗程治疗，预防发生迁延性盆腔炎。

布洛芬可以缓解痛经症状，布洛芬有止痛消炎的作用，还可以抑制前列腺素合成。女性来月经时由于体内激素的改变，前列腺素分泌会增高，而前列腺素可以使得子宫收缩，子宫过度收缩，则会引起痛经症状，所以布洛芬主要通过抑制前列腺素合成，达到缓解痛经的作用。但是女性在来月经时，不能仅依靠止痛药缓解痛经，在平时要注意一些生活习惯的改变，比如在月经期前后要注意休息，尤其有些女性在来月经前会紧张、睡不好觉，造成失眠等情况，会加重痛经。另外还要注意的是女性在来月经前后，要少吃生冷、刺激的食物，不要贪凉。

女性在痛经时服用布洛芬，通常在服药后0.5-1h，即可起到止痛作用，一般持续时间是6h左右。布洛芬可以抑制前列腺素合成，女性在来月经时由于体内激素的变化，会出现前列腺素增高的情况，前列腺素可以使得子宫发生收缩，由于子宫的收缩，女性会出现痛经症状。服用布洛芬，可以抑制前列腺素分泌，可以达到止痛作用。但如果女性的胃肠功能有问题，则不能服用布洛芬，服用布洛芬可能会对胃部有刺激，女性也不能过量服用止痛药，如果持续发生痛经，应该到医院检查。因为有些疾病也会造成痛经，例如子宫内膜异位症、巧克力囊肿、子宫肌腺症，或者是盆腔有炎症等情况，都会引起痛经，要对症治疗，治疗以后痛经即可有所好转。

右卵巢囊肿是否影响怀孕，取决于囊肿的性质。如果是生理性囊肿，患者在快来月经时，由于卵巢长大，在B超下显示为囊肿，但在来完月经以后，囊肿会自动消失，此种情况一般不会影响怀孕。如果患者是病理性囊肿，若囊肿较小，有时也不会影响怀孕。但是如果囊肿比较大，影响到输卵管，使得输卵管的蠕动受阻或者输卵管发生阻塞，则可影响怀孕。如果患者出现囊肿的同时怀孕，则存在一定的风险。因为在怀孕的过程中，容易发生囊肿扭转、破裂，此时必须在怀孕期间进行手术。因为怀孕时，囊肿也在长大，所以需要在怀孕时进行囊肿手术。因此，患者发生右卵巢囊肿时，应请医生判断是否需要先行手术，再考虑怀孕。

患者有多囊卵巢综合征，闭经后发生怀孕，此时对孩子没有影响，可以继续怀孕。多囊卵巢综合征是内分泌失调引起的疾病，会导致不排卵、月经稀发，甚至是闭经，但有时也会排卵，可能会发生怀孕。多囊卵巢综合征的患者，怀孕以后可能会出现孕酮水平偏低，由于孕酮水平偏低，可能会出现先兆流产，甚至是胎停育的症状。 所以多囊卵巢综合征的患者，在怀孕以后要定期做检查，观察血HCG值、孕酮值，如果孕酮偏低，需要用黄体酮保胎，补充体内孕酮，预防先兆流产。因为有些多囊卵巢综合征的患者，有高胰岛素血症，会出现糖尿病，所以在怀孕过程中，也可能会出现妊娠期糖尿病，所以患者要监测自己的血糖，控制血糖，以防妊娠期糖尿病的发生。

子宫肥大包括宫颈肥大、子宫体肥大，具体分类与发病原因如下：1、宫颈肥大：主要由于长期慢性炎症刺激引起，如长期慢性宫颈炎，使宫颈组织增生而导致子宫肥大。有时还会因为慢性炎症导致宫颈囊肿形成，愈合过程中堵塞宫颈管腺体，使分泌液不能流出，潴留在宫颈管腺体内形成囊肿，如果形成多个囊肿，会造成宫颈肥大。如果要预防宫颈肥大，主要是积极治疗慢性宫颈炎症或者预防慢性宫颈炎症的发生；2、子宫体肥大：往往与多胎、多产有关，一般没有特殊症状，但是患者发生月经失调、反复功能性子宫出血时，可以刺激子宫肌层增生，造成宫体肥大，患者会表现为月经量过多、月经不规则等症状。所以，患有功能性子宫出血的时候，需要积极治疗。

B超检查是否能明确输卵管堵塞，根据输卵管堵塞的情况决定，具体如下：1、如果输卵管堵塞患者发生输卵管伞端粘连，形成严重积水，这时做B超会提示输卵管积水，可以考虑输卵管堵塞；2、如果输卵管堵塞是由盆腔周围粘连，输卵管扭曲、打结所致，这时B超检查往往无法确诊。临床上可以通过B超做输卵管造影，观察输卵管情况。在X光下做输卵管造影可以看到子宫腔、输卵管的情况，明确输卵管是否堵塞、通而不畅等，所以，输卵管是否堵塞要靠输卵管造影检查确诊。

引起胚胎停止发育的原因较多，常见的原因如下：1、胚胎本身问题：如胚胎本身染色体发生异常时会停止发育；2、父母存在染色体异常：如父母一方或双方存在染色体异常，遗传给子代，会引起胚胎停止发育；3、环境因素：如母亲怀孕过程中接触有毒物质，常见于接触甲醛会造成胚胎停止发育；4、母亲本身子宫疾病：如宫腔粘连、子宫纵隔等造成宫腔容量减少，使胚胎发育停止；5、母亲有不良习惯，如过度抽烟、喝酒、喝咖啡，甚至吸毒，都会影响胚胎发育。

卵巢畸胎瘤是来源于生殖细胞的肿瘤，目前发病原因尚未明确，可能与神经系统、内分泌因素、生活环境、遗传因素、生殖器和尿道先天性缺陷、染色体异常有关。根据卵巢畸胎瘤的组织学分化，分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤，具体如下：1、成熟性畸胎瘤：为良性肿瘤，多发生于20-40岁女性；2、未成熟畸胎瘤：为恶性肿瘤，多发生于年轻女性，平均年龄为11-19岁。畸胎瘤患者一般在做妇科检查、B超时发现卵巢处包块，单侧较多见。卵巢畸胎瘤患者需要手术切除，但部分患者术后会复发，部分未成熟畸胎瘤患者术后还要进行化学治疗。

畸胎瘤发病原因尚不明确，有一些诱因会导致女性容易有卵巢畸胎瘤，比如有畸胎瘤家族史，患病的风险就比较高。遗传性疾病比如有特纳氏综合征，或者是染色体异常的患者，患畸胎瘤的风险也会增高。此外如果女性中枢神经系统畸形，或者是下脊柱畸形，患有畸胎瘤的风险也会大大增高。卵巢畸胎瘤分为成熟性畸胎瘤和未成熟性畸胎瘤，成熟性畸胎瘤好发于生育期女性，未成熟性畸胎瘤好发于青少年女性。患有卵巢畸胎瘤后，有些人有症状，有些人没有症状，只有当畸胎瘤长大以后，会出现一些压迫症状，通常是通过B超检查发现。畸胎瘤的治疗原则是以手术治疗为主，而不是用药物治疗，没有药物可以使畸胎瘤消失。手术治疗以后，有些病人还会有复发的可能性。