潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿病通常以一种缓慢而隐匿的方式起病。其出现典型明显的关节症状前，可能会有数周的低热或者也会伴有全身不适，以及乏力、食欲下降、恶心、头痛等的症状。少数患者也会有高热的症状，以后就逐渐出现典型的关节症状，表现为关节肿胀、疼痛、压痛以及活动受限。另外也有少数患者会以急剧性的起病，在数天内就会出现多个关节受累的表现。病情活动期的时候，受累关节通常会出现肿胀、疼痛。随着病情的进展就会导致关节畸形，甚至也会出现骨性强直而失去关节的功能，导致生活不能自理。所以一定要早期诊断，早期进行有效的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性的疾病一般会导致全身多系统、多脏器受累，所以严重的症状会表现为全身多脏器功能衰竭。首先在关节、肌肉方面，可以表现为关节的严重畸形、活动受限，生活不能自理。严重者也会出现肌肉萎缩的情况、皮肤黏膜的损害，重症患者可以出现大量的水疱或者溃破，出现溃疡、糜烂，甚至皮肤萎缩等。另外也会出现大量的心包积液、胸腔积液，造成患者呼吸困难、胸闷等症状，也可能会出现全身严重性的水肿。当心脏出现严重症状的时候，可以出现各种恶性心律失常，甚至心力衰竭或者心肌梗死等，危及生命。此外神经系统的严重病变会导致癫痫持续状态，也会导致昏迷而危及生命。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
治疗风湿性的疾病，其具体的花费跟病情不同、选择治疗方案不同而有一定差别。所以当轻症患者在早期治疗，治疗起来通常也比较简单，所以花费比较少，每个月可能仅需要几十元或者一百元左右就可以。但是对于病情逐渐进展，导致全身多系统、多脏器受累的患者，治疗肯定要加大力度，往往也需要联合应用药物治疗。所以治疗花费就要稍微高一些，每个月可能需要几百元或者上千元不等。风湿性的疾病往往是需要终身治疗的疾病，但是随着病情的有效控制而药物会逐渐减量。所以根据具体的治疗方案不同，治疗花费有一定差异。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
软组织风湿病早期通常症状不典型，因为风湿病大多都是缓慢起病，临床变化多端，病情也可以迁延反复。早期往往只会有非特异性的症状或者表现，比如可能会伴有全身症状，如乏力、容易困倦、全身酸痛不适或者出现发低烧，以及食欲下降、头痛、恶心或者消瘦等的症状。随着病情的逐渐进展就会出现风湿病的典型的症状，比如软组织可能会表现为局部肿胀，以及皮肤发红或者疼痛。另外其周围的关节也可能表现为疼痛和活动受限，也会伴有组织、脏器受累的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热和类风湿关节炎是两种完全不同的疾病，但都属于风湿性的疾病。风湿热主要是一种与链球菌感染密切相关的疾病，其主要的症状在于心脏，也就是会出现严重的心脏炎。另外也会出现关节炎、舞蹈病以及皮肤的损害，比如环形红斑、皮下结节等，也会伴有发烧的症状。风湿热引起的关节炎通常急性起病，只是一种暂时性的病变。其严重程度远远不如心脏，而且会出现大关节游走性的红、肿、热、痛，通常经有效治疗后关节功能都可以完全恢复。类风湿关节炎不同，这是一种慢性自身免疫性疾病，主要病变在关节，最终会导致关节的残疾或者功能障碍。其通常是对称性、多发性的关节肿胀、疼痛，以及活动受限，所以二者有很大区别。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
老年人患有风湿病，要根据具体的病情来进行有效、合理的治疗，要根据老人的年龄以及并发症的情况来酌情选用药物。治疗期间也要密切监测药物的不良反应，通常可以选用非甾体抗炎药，对于各种关节病变都有很好疗效。其常用的有美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等，要注意药物的胃肠道反应。另外也可以选用改善病情、抗风湿药或者联合糖皮质激素来治疗脏器的损害，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素A等，要密切监测血常规以及肝肾功能等，以免出现不良反应。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病早期的症状，常见的主要是一些不典型的非特异性表现，比如可有全身酸痛、不适的感觉，或者容易疲劳、乏力、困倦、低热，也有可能表现为恶心、食欲下降，甚至也有可能出现消瘦的症状。风湿病是一大类疾病的总称，在临床上包括十大类100多种疾病。大多数风湿病都会表现为全身多系统、多脏器受累的症状，在早期患者可以表现为上述一些不典型的症状。随着病情进展，逐渐表现出来相应疾病的一些特征性的表现。大多数的风湿病缓慢起病，临床变化多端，患者临床表现方面个体差异非常大。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病可以导致全身多系统、多脏器受累，从而出现各种复杂的病变，比如大多数的风湿病，都会引起皮肤黏膜的病变，可以出现各种皮疹、斑疹以及疱疹或者皮肤糜烂、溃疡形成等。另外，也可以导致心脏受累，出现严重的各种心律失常，甚至出现心肌梗死。此外，肺部受累也就是呼吸系统受累，最多见的是肺间质病变，导致病情进行性加重，出现进展性的肺间质纤维化，最终会因为呼吸衰竭而危及生命。消化道受累可以引起肝脏病变，甚至肝衰竭。另外，神经系统受累可以导致癫痫发作，甚至昏迷等，而危及生命。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病、类风湿的治疗主要包括一般性的治疗、药物治疗和外科手术治疗这几个方面。一般性的治疗是指可以通过物理疗法来缓解症状，当然在急性期的时候，一定要注意休息，避免劳累，避免感染，可以应用针灸、艾灸、拔罐、按摩、热敷等来控制症状。另外，药物治疗最为关键，可选用美洛昔康或者塞来昔布、扶他林、布洛芬等缓解症状，也需要联合改善病情抗风湿药，能够起到控制和延缓病情进展的作用，一般首选甲氨蝶呤，也可以联合柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹或者艾拉莫德等，当然还可以应用小剂量的糖皮质激素或者生物制剂来治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
精神性的风湿病只要早期诊断和早期进行积极有效的治疗，并且积极的控制原发病的病情活动，可以明显控制住病情、改善预后的，也有可能能够达到临床治愈的效果。所以早期进行合理的治疗至关重要，比如系统性红斑狼疮，可以导致神经系统受累而出现性格改变、精神障碍、癫痫发作，甚至出现偏瘫或者蛛网膜下腔出血等。另外也可能出现脊髓炎、颅神经，以及外周神经的病变。通常出现上述神经系统受损的症状时要及早的排除感染后，应用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如环磷酰胺来共同治疗。此外也可以使用大剂量激素冲击治疗，大多数的患者经积极有效的治疗后可以控制住病情。