潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病的患者在饮食方面，要注意营养均衡、合理搭配、科学饮食，要避免吃辛辣、刺激性的食物，比如辣椒、胡椒、生葱、生姜、生蒜等。另外也要尽量避免吃太过肥腻和油炸的食物，也要注意适当的补充含高蛋白、易消化和高营养的食物，也要补充富含钙铁，锌及维生素的饮食，比如牛奶、蛋清、瘦肉、鱼肉、豆制品、海产品、黑木耳、黄花菜、蘑菇、绿色蔬菜、深色水果等。如果是肥胖的患者，通常关节负重和磨损增加，所以要注意减轻体重，也要减少高热量和高脂肪食物的摄入。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿性多肌痛的鉴别诊断，主要是与下面这些疾病相鉴别的，包括病毒感染、多发性肌炎、类风湿关节炎、肿瘤或者结核感染、纤维肌痛综合征以及其他一些风湿性疾病。风湿性多肌痛好发于老年人，主要表现为一种全身的肌痛，多呈对称性分布，同时也会伴有关节痛，实验室检查方面主要是血沉增快，所以在鉴别诊断上首先要与病毒感染相鉴别。病毒感染也可出现肌痛、发僵，但症状多在数天内消失。而多发性肌炎可有明显的肌无力、肌酶升高以及肌电图、肌活检等的异常表现。类风湿关节炎主要累及到手、足等小关节，而且会有类风湿因子的阳性，以及X线片的异常表现等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热的主要临床表现包括发热、食欲不振、精神不振、疲倦、面色苍白，以及多汗和鼻出血等。患者也会出现急性的关节炎症，表现为游走性大关节的肿胀、疼痛，通常以膝关节、肩关节、肘关节、足踝关节、手腕关节为主。风湿热最主要的表现是心脏受累的表现，可以出现心慌、气短、胸闷、呼吸困难等。心脏的炎症也会反复发作、慢性迁延，最终导致慢性心瓣膜病变。风湿热还会影响中枢神经系统，表现为舞蹈病，累及皮肤可出现皮下结节和环形红斑等。一定要早期诊断，早期进行合理有效的治疗。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿热皮疹的主要特点是容易出现环形红斑和皮下结节，通常皮下小结节呈黄豆大小，可以是圆形，略隆起于皮肤表面，与皮肤可以无粘连，也无压痛，数量大小不等。常分布在肘关节、腕关节、膝关节和踝关节伸侧附着处，也好发于头皮或者脊柱两旁，一般在有效治疗后2-4周左右就会消失，也是风湿热活动的一种标志。另外，环形红斑在风湿热的发病率大约为10%左右，通常在复发时出现，这种皮疹呈环形或者半环形，边缘稍隆起，呈水肿性，一般不痛，也无瘙痒感。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风患者食疗的方法一定要注意节制饮食，要控制饮食的总热量，严格限制饮酒和高嘌呤食物的摄入。高嘌呤的食物一般是指各种动物内脏，比如骨髓、脑、心、肝、脾、肺、肾脏等，以及各种海产品和发酵食品、浓肉汤和火锅等。另外也要每日多饮水，每天饮水量要在2000mL以上，能够增加尿酸的排泄。还要注意避免暴饮、暴食，可以多吃碱性食品或者饮料。肥胖患者要控制和减轻体重，也要适当的进行锻炼以增强体质，还要保持精神愉快。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风是由于嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸浓度增高引起的疾病。在临床上，主要见于中老年男性和少数绝经后的妇女。但是近些年来，痛风有明显年轻化的趋势，而且发病率逐年增高。患者多有家族遗传史，饮食条件优越者易患此病。痛风可以表现为无症状高尿酸血症期，发作性的急性痛风性关节炎，或者慢性痛风性关节炎，以及出现痛风石，或者出现痛风性肾脏病变。在临床上，长期痛风的患者，约1/3会有肾脏损害，可表现为血尿、蛋白尿，甚至肾功能衰竭等。此外，痛风还可以伴发肥胖、高血压病、糖尿病、动脉硬化、高脂血症、冠心病等。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
痛风与脚扭伤这种外伤性的病变很好鉴别。脚扭伤都会有明显的外伤史，一般都很明确，而且在经过关节的肿胀、疼痛的症状之后，再化验血尿酸水平通常都正常。痛风则不同，痛风在急性关节炎发作的时候，受累关节可以快速出现红、肿、热、痛、活动受限。一般来3-7天左右就会完全恢复正常，但是容易反复发作。在病情缓解期的时候，化验血尿酸水平一般都明显升高，往往也会伴有肥胖或者高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等并发症。所以这两种疾病很好鉴别。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎目前是不能根治的疾病，其治疗主要包括一般性治疗、药物治疗和晚期的外科手术治疗。一般性治疗是指在急性期，一定要注意休息，避免关节活动，更要避免各种感染，可以应用物理疗法来缓解症状；缓解期的时候，再适当进行功能锻炼。药物治疗是最重要的，包括非甾体抗炎药，具有镇痛和消肿的作用，所以是改善关节炎症状的常用药，但是不能够控制病情，所以通常需要与改善病情抗风湿药联合服用，常用的有美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等，改善病情抗风湿药一般首选甲氨蝶呤，也可以联合柳氮磺吡啶、羟氯喹、来氟米特、雷公藤、艾拉莫德等进行治疗。晚期出现严重的畸形，则需要手术治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
女人也会得痛风。痛风在临床上确实是男性较多，但是少数绝经后的妇女也会有痛风，而且一般也会有家族遗传史，尤其是饮食条件优越者易患此病。痛风是一种代谢性风湿病，其根本原因是嘌呤代谢紊乱，致血尿酸浓度增高引起的一组疾病。 在临床上，痛风可表现为发作性急慢性关节炎、高尿酸血症、痛风石形成以及痛风性肾病，女性患者也可以发生。因此，一定要注意减轻体重，节制饮食，避免暴饮暴食，也要严格戒酒，要接受合理的药物治疗以降低尿酸，并积极预防并发症，还要接受定期随诊，定期复查相关指标。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
类风湿关节炎是一种慢性全身性的自身免疫性疾病，确切病因不明，所以目前尚无特效药物可以根治疾病。缓解类风湿的药物主要包括非甾体抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布、扶他林、布洛芬等。这些药物具有控制关节炎症状的作用，但是不能够改善病情，所以通常还需要联合改善病情抗风湿药来共同治疗。一般首选甲氨蝶呤，也可以联合羟氯喹、柳氮磺吡啶或者爱拉莫德、雷公藤、来氟米特等进行治疗。另外也可以使用小剂量的糖皮质激素来控制病情，还可以根据情况选择生物制剂来进行治疗。患者在急性期的时候一定要以休息为主，病情缓解的时候可以适当的进行关节功能锻炼。