潘童

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征的诊断标准主要包括：一、口腔症状，比如有明显的口干燥症状，以及成年后的反复腮腺炎，或者吞咽干性食物时需要用水帮助。二、眼部症状，比如出现眼干涩的症状，或者有反复的砂磨感觉，或者每日需要应用人工泪液三次以上。三、眼部的体征，包括滤纸试验阳性，或者角膜试验阳性。四、组织学检查中，包括下唇腺病理提示有淋巴细胞灶，一个内至少有五十个淋巴细胞聚集。五、唾液腺受损的表现，包括唾液流率阳性、腮腺造影阳性、唾液腺同位素检查阳性。六，抗体方面，包括抗SSA或者抗SSB阳性。具有以上四条或者以上者，并且需要包含有组织学检查或者自身抗体的阳性，即可以进行诊断。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
干燥综合征目前的治疗尚无特效药物可进行根治，主要是替代和对症治疗，治疗的目的是预防因长期口眼干燥造成的局部损伤，密切随诊，观察病情变化，防治本病的系统损害。可应用改善口干眼干的药物，如人工泪液或者人工唾液，保持口腔和眼部清洁、卫生，要戒烟。此外，当出现系统性损害时，则需要根据病情应用糖皮质激素，联合免疫抑制剂等药物积极治疗。如出现严重低钾血症，通常以静脉补钾为主。病情平稳后，改服钾盐片。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病常见的症状，包括出现各种各样皮肤黏膜的损害，比如皮疹、疱疹或者黏膜的溃疡、糜烂等。另外，也可能会出现关节的病变，导致关节肿胀、疼痛、僵硬感。可以应用非甾体抗炎药，比如美洛昔康、扶他林、赛来昔布等对症处理。还可以加用抗疟药，如羟氯喹来进行治疗，也可以使用小剂量的糖皮质激素来治疗，一旦出现了多个系统器官受累的症状，比如出现肾脏损害导致血尿、蛋白尿、血压升高；或者血液系统损害，出现白细胞减少、血小板减少、贫血等；或者出现中枢神经系统损害，导致癫痫发作、精神障碍，就需要应用大剂量的糖皮质激素，联合免疫抑制剂来共同治疗了。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
老年人患有风湿病，要根据具体的病情来进行有效、合理的治疗，要根据老人的年龄以及并发症的情况来酌情选用药物。治疗期间也要密切监测药物的不良反应，通常可以选用非甾体抗炎药，对于各种关节病变都有很好疗效。其常用的有美洛昔康、塞来昔布、布洛芬、扶他林等，要注意药物的胃肠道反应。另外也可以选用改善病情、抗风湿药或者联合糖皮质激素来治疗脏器的损害，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、环孢素A等，要密切监测血常规以及肝肾功能等，以免出现不良反应。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
得风湿病的原因有很多，因为风湿病大多都没有一个明确的发病原因和发病机制，比如病因可以是感染性的，如常见的反应性关节炎或者瑞特综合征。也可能是免疫性的，比如一大类的结缔组织病，如系统性红斑狼疮、硬皮病、类风湿关节炎以及干燥综合征、多发性肌炎等。也可能是代谢性因素造成的疾病，比如痛风或者假性痛风，还可能是内分泌性因素或者退行性因素，比如骨关节炎。另外，也可以是地理环境因素导致的疾病，还跟遗传相关性有一定的关系，部分风湿性疾病是肿瘤相关性的。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病患者康复治疗的方法，首先是做好日常护理，并且在专业医生的指导下坚持做医疗体育锻炼。其次一定要注意生活要有规律，要适当的进行活动和户外锻炼，以增强体质。再次千万要注意劳逸结合，避免过度疲劳，也要避免熬夜。另外可以适当的做力所能及的运动，比如肢体伸展运动、散步、抓握活动等，以防止关节废用。此外可以选择合适的运动，比如练习瑜伽或者体操、柔软操、气功、太极拳等有氧运动，这些对于患者恢复都有一定帮助，也要坚持做深呼吸运动、扩胸运动等。另外注意当身体有任何不适的症状时一定要及时就诊，坚持正规、有效的治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
老年人的风湿病在治疗时，一定要根据老人的年龄和并发症情况来适当选择药物。另外在应用药物治疗的时候，要注意能用小剂量尽量则不要大剂量，能用短疗程治疗则尽量不要用长疗程治疗，如果能用简单药物治疗则尽量不要联合药物治疗。因为老年人通常胃肠道反应较差，肾脏功能也有可能有一定的损害。所以在治疗时一定要注意，往往根据病情可选择非甾体抗炎药，比如美洛昔康、塞来昔布等控制关节炎的症状。另外也可以应用糖皮质激素，联合小剂量的免疫抑制剂控制内脏的损害，一定要注意定期随诊，也要密切观察药物的不良反应。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
风湿病是风湿性疾病的简称，包含有一大类疾病，其中就包含有类风湿关节炎，所以类风湿关节炎是隶属于风湿病中的一种疾病。风湿病是泛指所有能影响到骨关节及其周围组织，包括肌腱、韧带、血管、神经等一大类疾病的总称。常见的风湿病有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、皮肌炎、硬皮病、混合性结缔组织病、白塞氏病、结节性多动脉炎、大动脉炎、纤维肌痛综合征，以及痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、骨质疏松症等多种疾病。类风湿关节炎只是其中的一种疾病而已，是一种全身性的自身免疫性疾病。

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风湿性多肌痛患者可以应用的中成药，包括白芍总苷胶囊，或者舒筋通络胶囊以及大活络丸、痹祺胶囊等，都有一定的疗效，但效果通常并不是很理想。因为风湿性多肌痛通常多见于中老年人，往往存在着血沉增高以及浑身酸痛不适的症状，尤其是在晨起起床的时候，出现活动受限，全身肌肉发僵和肌痛、肌无力的症状。一般应用非甾体抗炎药，都难以达到理想的疗效，而小剂量的糖皮质激素都能取得很好的效果。所以，对于风湿性多肌痛的患者，一般是应用小剂量激素治疗的，比如每天泼尼松10-20mg，大多数患者在24-48小时内，肌痛就可以明显的减轻。

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就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种可以累及全身多系统多脏器，并出现体内大量自身抗体的慢性自身免疫性疾病。随着目前对狼疮的早期诊断以及早期治疗，狼疮的预后与过去相比已有显著提高，目前十年存活率已经高达80%，20年存活率已经高达75%。因此只要坚持随诊，正规治疗，还是可以改善预后。急性期病人的死亡原因，主要是狼疮的多脏器严重损害和感染，尤其是伴有严重神经精神性狼疮和急进性狼疮性肾炎者，狼疮远期死亡的主要原因是慢性肾功能不全、心功能不全等。