洪燕

讲解医师：洪燕  （主治医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊
支气管肺炎是否需要住院要根据肺炎对宝宝的整体影响来看，如果肺炎已经影响到宝宝的睡眠、呼吸、饮食以及有精神不好、呼吸急促、费力等情况，是必须要住院治疗的，这证明疾病对宝宝的影响比较大。如果肺炎对宝宝的睡眠、呼吸、饮食没有太大影响，照样能够吃、能够睡、能够玩，可以考虑门诊治疗。肺炎分细菌性和病毒性，病毒性肺炎可以通过雾化来治疗，细菌性肺炎需要使用抗生素。

讲解医师：洪燕  （主治医师）
就职单位：广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊
喘息性的支气管肺炎多发生在三岁以内的宝宝，这一类的宝宝常常会伴有湿疹或者其他的过敏史，尤其以胖宝宝多见。第一次的喘息有可能会跟感染有相关，至于喘息性支气管肺炎是否严重要看喘息对宝宝的影响有多大，主要是看精神方面的影响以及呼吸是否急促、费力。如果呼吸急促、费力，证明这次喘息对宝宝的影响会比较大，比较严重。如果精神好，呼吸是比较平顺的，只是肺部听到有喘息的哮鸣音，这样的情况就不算严重。

B超是一种无损伤、无辐射、重复性高、实用性好的检查手段，临床应用非常广泛，可以进行全身多个器官的检查，常见以下几方面： 1、心血管系统：如心脏结构、颈部血管、四肢动静脉等； 2、浅表器官：如腮腺、颌下腺、甲状腺、颈部淋巴结、乳腺、腋窝淋巴结、皮下肿物等； 3、肌肉骨骼：如肌肉、肌腱、骨折、软骨损伤、软骨炎、骨肿瘤、关节周围结构、神经损伤等； 4、消化系统：如肝、胆、胰、脾和腹腔等，了解有无肝脏、胰腺良恶性肿瘤，有无胆管、胆囊结石等； 5、泌尿、生殖系统：如双肾、输尿管、膀胱、前列腺及睾丸、附睾，了解有无泌尿系统结石和肿瘤等； 6、妇科：如子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴部等，了解有无子宫肌瘤、腺肌症、宫腔占位、生殖道畸形、附件肿物，以及子宫、卵巢、输卵管恶性肿瘤等，同时还可以监测卵泡发育和排卵情况； 7、产科：了解胎儿数目、胚胎及胎儿生长发育情况，筛查胎儿有无畸形、观察羊水量、胎盘位置、胎盘成熟度及其它问题。

四维彩超是国际先进的超声检查设备，目前国内和国际上没有任何证据证明诊断用超声对胎儿健康有影响。尽管如此，做四维彩超并不是时间越长越好，在保障最佳检查效果的同时，应用最小的照射强度，最少的照射时间。常规产前超声检查对排畸非常有必要，也应该提倡。但过度使用，时间过长、次数过多会对胎儿发生造成潜在影响，这种影响可能比较缓慢，经过几代人才能被发现。 传统二维超声完全能满足胎儿排畸的需求，而三维或四维超声技术的核心是二维成像，只是提供了更立体的动态图像，方便医生和孕妇及家属沟通，如唇腭裂、足内翻等体表畸形，四维彩超能够让孕妇及家属看的更明白，但作为从事产前筛查和诊断医生，规范超声检查是超声科医生的责任和义务。

经阴道B超是将探头套上一层保护膜，放入阴道内检查子宫及双附件情况，无需充盈膀胱，无明显不适感，不受肥胖影响。孕10周前如果没有先兆流产，提倡做阴道B超，因为经腹部B超要大量喝水，保持膀胱充盈状态，超声波通过腹部脂肪、腹腔内脏器才能到达子宫。子宫离超声波距离远，受干扰多，显影不清，而且大多宫内早早孕或者位置不明显的宫外孕，腹部B超难以发现。若B超医生动作轻柔，不会诱发子宫收缩而导致流产。 四维超声是实时三维彩超，在三维彩超的基础上增加时间轴，立体图像为活动的，三维和四维图像是在二维平面图像的基础上，通过超声设备中的软件计算转化生成。在进行胎儿大畸形筛查时，胎儿结构异常检出率主要取决于医生水平，而不是取决于是否采用四维超声。四维超声可在某些胎儿体表畸形中提供更多的帮助，比如唇腭裂和少数胎儿心脏畸形。国际妇产科超声协会曾经发表专门声明，反对非医学用途娱乐性超声检查，包括胎儿性别鉴定和没有医学指征的拍摄胎儿照片或视频。

更年期是每位女性都会经历的过程，因此更年期抑郁症的发病率较高。每位更年期抑郁患者的出现，都会带来家庭影响，要考虑患者的具体情况，进行综合治疗。综合治疗包括心理治疗、药物治疗以及理疗。具体如下： 1、心理治疗：更年期患者或者更年期女性，经常得不到家庭或者丈夫支持和理解，因此每位女性到更年期时，家庭要给予女性更多关注和关怀，患者的症状与操劳或者辛苦付出、身体匮乏有关； 2、药物治疗：给予患者足够的心理关注，在此基础上评估患者病情的轻、中、重度，根据具体情况再酌情配合中药或者西药； 3、理疗：严重患者可以配合电休克治疗，目前电休克治疗基本无痛，而且对临床重症或者有自杀观念的抑郁症，或者更年期抑郁症患者，治疗效果明显。

考前焦虑在临床上较常见，考前焦虑也需要评估，比如患者考前焦虑程度。正常考前焦虑对考试有帮助，焦虑本身对每个人都有帮助，其实焦虑不是坏事，是每个人帮助自己更好地生存的自我保护机制。 焦虑为遇到紧张的事情自我保护做出的身体反应，这种考前焦虑可以适当进行调整，如果认为其为正常现象，可简单寻求咨询师做心理调整，学会放松。比如紧张焦虑时可以学会用呼吸放松法、肌肉放松法，甚至类似于做操或者活动的锻炼运动放松法等。如果为严重的考前焦虑，考试又较重要，建议患者找专业精神科或者心身科医生，寻求抗焦虑的药物治疗，保证较好地进入考试状态，以免影响考试结果。 综上所述，焦虑患者可以适当轻度使用药物，让焦虑值下降，但是不要一点焦虑都没有。适当焦虑可以提高成绩，给患者带来超水平的发挥。

对于青春期焦虑、抑郁的孩子，要综合评估，属于成长过程中必经阶段，还是患者有背景因素影响，评估患者在青春期的的时间段是否处于焦虑或者抑郁。如果诊断为焦虑或者抑郁，要到医院找医生进行正式评估、诊断，进行治疗。 如果患者在临床上未确诊为焦虑或者抑郁，可以不用药物治疗，进行心理治疗以及家庭治疗即可。心理治疗针对青春期个体与访者，需与咨询师一对一单独进行沟通。如果考虑孩子焦虑或者抑郁症状与家庭有关，可以将其父母请到咨询室，孩子与父母一起做家庭治疗。到医院后医生会根据患者临床症状评估用药，给患者中药、西药治疗，或者再加上理疗进行联合治疗等。综合、全方面评估，再为患者提供全方面诊断或治疗方案。 青春期焦虑症的治疗，需要综合评估患者病情。青春期儿童有其生长特点，处在从孩童时代到成年的过渡阶段。一方面从年幼或者儿童时期的一种不成熟、幼稚状态到成年期过渡，同时渴望自己能像成年人一样被别人尊重，彰显自己的成就，彰显自己成熟的状态。因此在这种交替状态下，呈现出较多自己的抑郁特点。比如患者既有症状，又有自己性格方面的特色。

中医治疗抑郁躁狂症的方法主要为药物治疗，以及理疗。具体如下： 1、中医理疗：比如拔罐、扎针灸、按摩，甚至还有中医心理治疗，心理治疗对于躁狂抑郁症有治疗作用； 2、药物治疗：多数都是临床上开处方，但是也有成药。根据患者疾病轻重程度，自身症状辨证施治以及四诊合参，进行综合治疗。如果病人出现抑郁，治疗会偏向针灸、按摩。药物对于躁狂患者使用较多，因为躁狂患者做理疗时不会配合。抑郁患者动作较多、情绪激越，因此多为重镇安神药物，甚至用引火归元的方法能改善患者情绪。 中医治疗有其特色，如果患者躁狂严重，要及时评估加入西医治疗。甚至患者出现严重症状时，可以考虑其它方面的理疗，即非中医方法，类似于电休克治疗等。 总之，根据患者具体情况，决定患者使用的治疗方法。

妇科超声可检查子宫、卵巢、输卵管、阴道和外阴部疾病，是妇科常规体检不可替代的项目。妇科超声检查有多种方法，常用经腹部超声和经阴道超声检查。无性生活的女性常用经腹部超声检查，特殊情况下可用经会阴超声或经直肠超声检查，妇科超声检查是妇女健康检查的主要项目。 对女性而言，妇科超声较其它影像学检查有独到见解。妇科超声能够探查子宫及双附件情况，对于常见妇科疾病，比如子宫肌瘤、腺肌症、宫腔占位、生殖道畸形、附件肿物，及子宫、卵巢、输卵管恶性肿瘤等，都起到重要的辅助诊断作用，而且还可以辅助输卵管通液，帮助判断输卵管功能，监测卵泡发育、排卵，帮助不孕症患者辅助生育。同时还可以观察盆底组织器官结构和功能，对盆底功能障碍性疾病诊断和治疗具有重要的临床价值。但超声检查并不能诊断所有的妇科疾病，医生要结合患者症状、体征及实验室检查结果，才能对妇科疾病作出客观的诊断，并提出合理的治疗措施。