毛滢

自然流产在早期往往会出现腹痛和阴道出血的症状。如果女性出现了月经过期，但是有下腹部的隐痛伴有阴道少量出血，一定要及时到医院就诊。首先进行怀孕的检测，如果确认是怀孕以后，要做超声检查，目的首先就是确认宫内怀孕，排除宫外孕，还要观察宫腔内的胚胎和胎心搏动。如果有正常的胎芽和胎心搏动，就可以判断目前胚胎的生长发育正常。但是如果到了相应的孕周，仍然没有胎心搏动或者胎芽，或者前面已经出现胎心搏动之后，复查的时候胎心搏动消失，那么就认为是胚胎停育。而自然流产往往是胚胎停育以后的继发性变化，主要就是出现腹痛和阴道出血。如果流产完全，胚胎会完整排出，阴道出血会随之减少。但是如果流产没有完全，就有可能会出现阴道大量地出血，超声下可以看到胚胎位于宫腔内，宫颈管往往呈现扩张的状态，就需要给予清宫手术。

孕吐如果吐黄水，并不是胚胎停育的表现，反而有的时候是激素水平比较高的表现，激素水平高大多数是胚胎发育良好所导致。在怀孕早期，由于胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素(HCG)水平的升高，会导致一部分孕妇有恶心、呕吐等早孕反应的症状。早孕反应大多数比较轻微，经过适当的休息，少食多餐，吃一些好消化的食物或者口服维生素B6，绝大多数症状会自行缓解。但是也有一部分女性孕吐症状比较严重，甚至出现了妊娠剧吐，导致水电解质的紊乱，肝肾功能的异常，血尿中出现酮体，有的时候还会吐胆汁，即吐黄水。这种表现往往是在HCG水平较高的时候出现，尤其对部分双胎妊娠的女性，由于HCG水平较单胎更高，所以往往早孕反应的症状会更严重。总之，早孕反应严重往往是胚胎生长发育良好的表现，而胚胎停育反而会出现早孕反应的逐渐减轻直到消失。但是对于孕吐严重，还是需要积极治疗，如果引起了肝肾功能的异常、水电解质的紊乱、尿中出现酮体，需要给予输液治疗。如果吃什么都吐，需要暂时禁食，不吃不喝，进行外源性的能量物质补充。

胚胎停育2次属于复发性流产范畴，如果已经发生复发性流产和胚胎停育，要进一步查找原因，常见的原因是染色体异常，导致胚胎停育。染色体异常，建议将流产的胚胎，送染色体进行检测，同时建议夫妻双方进行染色体检测，可以及时发现染色体异常所导致的胚胎停育。另外还可能与感染因素有关，包括弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等，感染也是导致胚胎停育的常见原因。复发性流产疾病还有可能与自身免疫性疾病有关，比如患有系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、硬化症等，这些自身免疫性疾病，均可能会导致胚胎发育不良，导致反复发生自然流产和胚胎停育。女性如果发生2次或2次以上胚胎停育、自然流产，要及时进行相关疾病检测，避免下次再怀孕发生同样的情况。在下次怀孕之前，要进行相应的干预措施，从而保证再次怀孕正常。

药物流产和人工流产的区别主要有以下几点：1、风险性：药物流产不是手术，而人工流产是手术操作，是通过负压吸引器的金属吸头在宫腔内将胚胎吸出，同时还需要进行宫腔的搔刮。手术操作有可能会导致并发症，比如子宫穿孔 、感染等。所以人工流产手术相对于药物流产风险会更大。药物流产则是采用米非司酮联合米索前列醇帮助胚胎排出，米非司酮将胚胎杀死，而米索前列醇促进子宫收缩，将死亡的胚胎排出，过程相对安全。如果出现药物过敏的现象，也有一定的风险；2、成功率：人工流产手术的成功率比较高，基本不会失败，而药物流产成功率只有80%-90%，药物流产有可能会失败，一般需要进行清宫手术帮助胚胎完整排出。

顺产和剖腹产本身有各自风险，但相对剖腹产的手术操作，顺产风险比剖腹产有明显减少。若有条件能够经阴道自然分娩的女性，不建议进行剖腹产手术。顺产与剖腹产的具体情况如下：1、顺产：指经阴道自然分娩，阴道自然分娩过程中可能规发生大出血、子宫收缩不良、软产道的损伤以及胎儿分娩过程中受到损伤，如锁骨骨折以及臂丛神经损伤等风险。另外，自然分娩也可能发生羊水栓塞等严重并发症。但自然分娩是正常的生理过程，并且现在自然分娩都是在助产士的严密观察下进行，一旦有异常情况可以及时处理；2、剖腹产：需要手术操作还要兼顾麻醉风险，麻醉药物可能会产生过敏反应，另外麻醉药物使用后，还会出现血流动力学变化，都可能导致麻醉风险发生。而在术中可能会损伤到周围脏器，包括膀胱以及直肠等，尤其是曾经做过手术的病人，腹腔内有粘连，手术损伤的风险会更大，因此剖腹产手术总体比自然分娩风险明显升高。

得了妇科炎症能否同房要看具体的炎症类型，如果是急性炎症，包括急性阴道炎、盆腔炎等，则不能同房，尤其是阴道炎。女性患有阴道炎时，阴道内会有异常分泌物，其中包括细菌性阴道病，分泌物会呈腥臭味的稀薄状，并且还容易导致上行感染；而外阴阴道假丝酵母菌病在发病期间，会出现豆腐渣状或凝乳状分泌物，同时有严重的外阴瘙痒或者烧灼样疼痛的症状；滴虫性阴道炎表现更为明显，分泌物呈泡沫状，同时有外阴瘙痒的症状。不论何种阴道炎，均不适合同房，因为在同房时会引起炎症加重，并且不利于炎症愈合，甚至由于炎症期间阴道黏膜充血，性生活会引起黏膜破损，导致阴道出血，引起感染加重。而滴虫性阴道炎属于性传播疾病，如果在炎症没有控制好的时候进行性生活，会造成与性伴侣的再次交叉感染，所以在阴道炎期间不允许同房。如果是慢性盆腔炎，一般允许性生活。

胎盘早剥的前期症状不一定都非常明显，有些孕妇会在胎盘早剥时发生有不规律子宫收缩。这种子宫收缩并不一定非常强烈，也不一定有很强烈疼痛的症状，只是会感觉到肚子一阵一阵的发紧，有时可能会有痛经的表现。另外有可能由于胎盘早剥，引起胎儿宫内缺氧，包括胎动减少、胎心监护发生异常，尤其胎盘早剥的面积逐渐增大，如果剥离面积达到整个胎盘面积的三分之一，很有可能造成胎儿宫内严重缺氧，甚至胎死宫内，往往会以为是生理性宫缩或者先兆临产，有时会忽略掉。有时由于胎盘早剥，剥离面是接近宫颈口，会导致阴道少量出血。但是胎盘早剥并不一定都会出现阴道出血，有时出血是在胎盘后面导致隐性出血，这种情况下并没有阴道出血，但是出血在胎盘后与子宫壁之间越积越多，往往会刺激引起子宫收缩，有时也会导致子宫胎盘卒中。

肚子疼即腹痛。如果女朋友出现腹痛的症状，需要尽量到医院就诊。腹痛的原因有很多，导致女朋友腹痛的原因，比较常见的有宫外孕、卵巢肿瘤的蒂扭转、卵巢囊肿破裂。另外，急性盆腔炎也会引起腹痛的症状。而生理性原因引起腹痛的症状，多见于痛经，还有就是在排卵期，排卵所导致的盆腔疼痛。所以女朋友一旦出现腹痛，不能自己判断，一定要到医院，由医生根据病史、症状，还有体格检查的情况，进行综合判断。女朋友有腹痛，一定要及时就医。因为有些疾病，有些腹痛，需要尽快治疗，比如发生了卵巢的生殖细胞肿瘤、畸胎瘤，由于重心不稳定，突然翻身等体位变化，会出现肿瘤的蒂扭转。对于肿瘤蒂扭转，如果时间较长，会引起卵巢组织缺血、坏死，甚至会影响卵巢功能，必要的时候，可能需要切除卵巢。所以这种情况，一定要及时就诊，进行手术，帮助卵巢功能恢复。另外 ，宫外孕，可能会危及女朋友的生命，一定要及时就诊。

怀孕吐得很厉害，要及时到医院就诊，医生会根据情况进行相应的检查，包括血尿酮体、肝功能、肾功能、电解质检测，这些检测主要的目的是看严重的妊娠呕吐有没有影响到身体机能。在怀孕早期，很多孕妇都会出现恶心、呕吐的现象，大多数症状不是很严重，可以通过少食多餐，吃一些好消化的食物，或者口服维生素B6缓解症状。如果是妊娠呕吐非常严重，导致妊娠剧吐，引起水电解质的失衡、肝肾功能异常，血尿中出现酮体，这种情况不仅会影响到孕妇的健康，还可能会危及到胎儿在宫腔内的生长发育，所以这种情况需要住院进行输液治疗。住院治疗一定要让孕妇禁食禁水，让胃肠道得以休息。同时通过静脉补充每天所需要的营养物质，每天的补液量要在2500-3000mL，里面要有足够的碳水化合物、电解质，另外可能还会给予含有脂肪、乳氨基酸等能量的物质进行补充。

子宫炎症包括子宫内膜炎、子宫肌炎，另外宫颈炎也包括在子宫的范围之内，但是平时所说的子宫炎症还是指子宫内膜炎。子宫内膜炎一般表现为腹痛和发烧的症状，往往会有阴道分泌物有异常气味或者颜色，如果诊断为子宫内膜炎，主要给予抗生素的抗炎治疗。对于急性期的子宫内膜炎，一定要给予足量、足疗程，有效的抗生素来进行抗炎治疗，否则如果炎症没有得到很好的控制，就可能会使得炎症经过双侧的输卵管进入到盆腹腔，造成了弥漫性的盆腔炎症。子宫内膜炎一般给予广谱抗生素加上抗厌氧菌的药物，头孢类也就是头孢菌素这一类是较为常用的药物，当然最好还要经过病原体的检测，了解病原体的种类以后再给予针对性的抗生素。但由于病原体的培养需要一定时间，所以对于刚刚开始发生的子宫内膜炎，不用先等到结果出来再给予药物，首先要给予预防性的或者叫做经验性的治疗，这样可以有效的将炎症控制住。