毛丽军

肌张力高实际上是神经系统疾病里常见的状态，表现如下： 1、脑血管病人出现偏瘫，有的人偏瘫是软瘫，整个肢体、肌肉呈现痿软无力的状态； 2、部分会表现为硬瘫，肌肉似乎呈一种痉挛、紧张的状态，肢体做屈伸动作时，和肌张力低是不相同的。肌张力低，做屈伸动作时痿软无力，而这样的病人屈伸都有阻力，所以张力增高。 不仅是脑血管病的偏瘫，对于脊髓疾病的截瘫，比如脊髓外伤或脊髓肿瘤、脊髓其它病变造成的脊髓截瘫，也很容易出现硬瘫。下肢处于痉挛状态，走路时可明显表现出肌肉痉挛，这就是肌张力高的表现。

多发腔隙性脑梗是脑梗的一种特殊类型，特指脑的微小动脉发生的梗死。因为是微小动脉发生梗死，造成脑部的坏死灶也相对很小，诊断有依赖于影像的检查。多发腔隙性脑梗在临床上症状并不是很严重，是脑微小动脉的闭塞，造成的脑组织的坏死病灶相对比较小，对运动、感觉、神经传导影响相对比较小。所以，造成的临床功能的损害相对会比较轻，有的人可能只是单纯的手麻木，有的人可能单纯的手无力或者偏身的感觉异常。 对于腔隙性脑梗塞来讲，最关键的问题是治疗危险因素，病人有没有动脉硬化的基础，如高血压、糖尿病、高血脂。针对这些危险因素进行长期治疗，从而防止动脉硬化和脑梗塞的发生。

对于大脑反应迟钝、记忆力差，首先要查找造成记忆力差和反应迟钝的原因。 1、如果是老年人逐渐出现记忆力差、反应迟钝，可能是老年正常的生理衰退情况，还要看反应迟钝、记忆力差到底是什么程度，有没有达到痴呆状态，可以做一个痴呆的量表，看是不是达到痴呆的状态； 2、如果反应迟钝和记忆力差已经达到可以诊断痴呆的程度，一定要查找病因，会不会有血管性痴呆、老年性痴呆，相应要做头颅核磁检查、血管检查。查找病因之后，针对记忆力、反应力进行治疗。如果没有查到病因，单纯对记忆力差和反应迟钝没有特别有效的、对症的方法，应根据病因确定治疗方法和手段。

无论男性、女性，出现右手抖或者右手震颤要进一步进行检查和判断。出现右手抖，同时还有动作迟缓、转身困难、翻身困难，并且持续时间比较长，包括有面具脸，考虑是否有帕金森氏病的情况发生，要结合相伴随的症状。 单纯右手抖，而且拿东西或者紧张的时候抖得更严重，要询问患者有无家族史，除了手震颤，可能有头震颤。并没有动作迟缓、行走困难、翻身困难，没有伴随其它症状，考虑是特发性震颤、家族性震颤、功能性震颤、老年性震颤。此类功能性震颤后果并不严重，只会影响生活质量，临床没有太多特效药物。

口吃是一种临床症状，表现为语言不清、口齿不清、发音不清，首先要分析它的发病原因，才能采用相对应的治疗办法，内容如下： 1、婴幼儿从出生以后到开始能说话的时候，出现了口吃，可能要考虑先天大脑发育不全的原因； 2、如果有动脉硬化基础的成年人，突然发现口齿不清、言语不利，可能要考虑急性脑血管病，比如急性脑梗或者脑出血的情况发生； 3、部分病人的口吃症状是缓慢出现，逐渐加重，还伴有吞咽的问题，比如饮水发呛、吞咽困难、肢体肌肉萎缩，要考虑神经系统的退行性病变，比如运动神经元病。 所以针对不同的年龄考虑不同的病因，要相应的做一些检查，对于小孩或者成年人突然出现的口吃而言，首先要进行脑部核磁或者CT检查。对于出现口吃，同时有吞咽困难、四肢肌肉萎缩的病人，要进行肌电图的检查，明确病因才能对症治疗。

目前对于神经衰弱的诊断认为是焦虑症或者焦虑状态、抑郁状态，出现神经衰弱可能就会出现一系列临床表现，患者可能会有长期心境低落、情绪焦虑、紧张、担忧、心悸、乏力、气短、出汗、头晕、头疼、记忆力下降、睡眠障碍等一系列临床表现。如果出现这样的临床表现，就认为出现了焦虑症的情况。 主要采用抗焦虑、抗抑郁治疗以及改善睡眠治疗，目前最好的治疗手段是中西结合治疗。如果患者临床症状比较轻，病程比较短，采用单纯的中药治疗就可以获得很好的效果。如果患者病程比较长，病情比较重，采用中西结合的治疗方法也可以达到很好的效果。

轻微脑震荡一般不会遗留太多症状，轻微脑震荡后可能会造成脑细胞一过性损害，如头晕、头疼、恶心、睡眠障碍、记忆力下降等。以上症状在半年之内可逐渐恢复，很少在十年之后还因为脑震荡遗留后遗症。脑震荡与脑挫裂伤不同，如果是脑挫裂伤，说明该患者有颅骨的损害、颅脑出血，对脑组织形成破坏性的损害，可能有偏身的瘫痪、麻木、神经功能障碍，以上症状持续时间较长，甚至遗留为后遗症。如果是单纯脑震荡，并没有发生脑挫裂伤，只是发病当时对脑细胞产生影响。

肌肉萎缩是临床症状，如果在临床上发现有肌肉萎缩的情况，要判断病人的肌肉萎缩发生在什么地方，比如发生在手上的小肌肉、上肢肌肉，还是下肢的肌肉，有哪些肌群发生了肌肉萎缩、发生时间、突然出现还是逐渐出现，以及发病年龄。具体处理如下： 1、如果是手上小肌肉的肌群萎缩，高度怀疑有运动神经病，建议应做肌电图检查；通过检查可以判断是肌肉本身问题，还是神经问题或者其它，才能针对原因进行治疗； 2、肌肉萎缩也可以选择中医治疗，中医认为脾主四肢肌肉，采用健脾补气、强筋壮骨、补肾的方法，也能得到一定缓解。 总的来讲，肌肉萎缩的治疗主要是针对病因进行，查明是运动神经病，还是其他疾病导致。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
脑梗塞的症状与脑卒中的症状是一样的，主要造成偏瘫，病人往往突然发病，然后造成偏瘫或者是偏身痛觉减退，或者偏身麻木，或者眩晕、走路不稳，或者看东西有重影儿，包括语言障碍。有的病人可能说话不清楚，有的可能不能言语了，包括吞咽发呛，都是脑梗塞的症状。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
帕金森氏病病人由于肢体的震颤、活动的不便，往往在这时候远离他原来熟悉的生活圈、工作圈，心情也可以出现帕金森之后的抑郁问题，所以很多帕金森氏病的病人存在不同的抑郁和焦虑的症状。再一个就是帕金森氏病的病人往往合并痴呆的问题，所以造成融入工作和社会的能力就慢慢减退。帕金森氏病因为他肢体的不便、行动的不便、肢体的震颤导致生活自理能力减退，比如吞咽功能、床上翻身的功能减退，所以造成卧床，这也是它的一个危害。因为他的病情加重，造成家庭面临着繁重的经济负担和人力负担，所以需要专门的人来照顾，这都是帕金森氏病的一些危害。