毛丽军

无论男性、女性，出现右手抖或者右手震颤要进一步进行检查和判断。出现右手抖，同时还有动作迟缓、转身困难、翻身困难，并且持续时间比较长，包括有面具脸，考虑是否有帕金森氏病的情况发生，要结合相伴随的症状。 单纯右手抖，而且拿东西或者紧张的时候抖得更严重，要询问患者有无家族史，除了手震颤，可能有头震颤。并没有动作迟缓、行走困难、翻身困难，没有伴随其它症状，考虑是特发性震颤、家族性震颤、功能性震颤、老年性震颤。此类功能性震颤后果并不严重，只会影响生活质量，临床没有太多特效药物。

口吃是一种临床症状，表现为语言不清、口齿不清、发音不清，首先要分析它的发病原因，才能采用相对应的治疗办法，内容如下： 1、婴幼儿从出生以后到开始能说话的时候，出现了口吃，可能要考虑先天大脑发育不全的原因； 2、如果有动脉硬化基础的成年人，突然发现口齿不清、言语不利，可能要考虑急性脑血管病，比如急性脑梗或者脑出血的情况发生； 3、部分病人的口吃症状是缓慢出现，逐渐加重，还伴有吞咽的问题，比如饮水发呛、吞咽困难、肢体肌肉萎缩，要考虑神经系统的退行性病变，比如运动神经元病。 所以针对不同的年龄考虑不同的病因，要相应的做一些检查，对于小孩或者成年人突然出现的口吃而言，首先要进行脑部核磁或者CT检查。对于出现口吃，同时有吞咽困难、四肢肌肉萎缩的病人，要进行肌电图的检查，明确病因才能对症治疗。

轻微脑震荡一般不会遗留太多症状，轻微脑震荡后可能会造成脑细胞一过性损害，如头晕、头疼、恶心、睡眠障碍、记忆力下降等。以上症状在半年之内可逐渐恢复，很少在十年之后还因为脑震荡遗留后遗症。脑震荡与脑挫裂伤不同，如果是脑挫裂伤，说明该患者有颅骨的损害、颅脑出血，对脑组织形成破坏性的损害，可能有偏身的瘫痪、麻木、神经功能障碍，以上症状持续时间较长，甚至遗留为后遗症。如果是单纯脑震荡，并没有发生脑挫裂伤，只是发病当时对脑细胞产生影响。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
后脑勺疼要考虑很多因素。首先要看看血压高不高，过去有没有高血压，如果是第一次的话，要排除有没有高血压的问题，最好做一个头颅CT，排除一下颅内有没有器质性问题，比如说有没有急性脑血管病，还要看看后脑勺疼的性质，如果是一个闪电样的、刀割样的、烧灼样的疼痛，可能是一个神经痛。要考虑是不是有枕神经痛的问题。在此基础上要做一做颈椎X线，看看有没有因为颈椎病造成的神经痛。主要要从这几方面去考虑，如果方面都没有问题，都可以排除的话，要看看他睡眠好不好，有没有情绪方面的问题，就是有没有紧张性头疼因素。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
脑梗塞的症状与脑卒中的症状是一样的，主要造成偏瘫，病人往往突然发病，然后造成偏瘫或者是偏身痛觉减退，或者偏身麻木，或者眩晕、走路不稳，或者看东西有重影儿，包括语言障碍。有的病人可能说话不清楚，有的可能不能言语了，包括吞咽发呛，都是脑梗塞的症状。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆主要是影响患者的认知、精神，还有一些行为能力。如果病人没有再次发生大的脑血管病，没有心脏、下肢血管、肺部感染，这些并发症能够避免，是不影响寿命的。本身血管性痴呆的疾病不会影响其寿命，但是如果病人卧床、营养不良、进食差、消瘦、贫血，这种情况一旦发生，就很容易发生肺部感染，就会影响患者的寿命。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆的发病率，在我国大概是55岁以上人群，它的发病率是0.8%，相当于每一百人当中就有接近一个血管性痴呆的患者。现在随着年龄的增长，患病率是在逐渐的上升，北方高于南方，城市高于农村，男性高于女性。随着年龄增长，60-80岁的人群当中每增大五岁，患病率就会增长一倍左右。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
多发脑梗死性痴呆是血管性痴呆最常见的一种类型，病人往往是由于反复发生脑血管病，比如脑出血或者是梗塞，或者是弥漫性的白质受损，或者是双侧大脑半球、大脑中动脉或者大脑后动脉，多个分支供血区的皮质、白质或者基底核区的受累，导致的认知功能障碍、智能障碍的综合征。它是血管性痴呆的一种常见类型，往往是有一个多发的血管病的基础，所以叫多发脑梗死性痴呆。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
额颞叶痴呆主要是指患者缓慢出现的一种人格的改变、语言的障碍以及行为的异常的一种痴呆综合征。这时候患者可以表现为首先是一种人格的改变、精神的改变、语言的改变、行为的异常，而不是单纯的记忆力下降。病程日久以后，可以出现记忆力的下降，在他的神经影像学上可以显示为单纯的额颞叶的萎缩。这种痴呆是神经系统痴呆中的一种类型，可以诊断为Pick病，它的发病高峰年龄大多是60岁左右，这个年龄段比较多，它是一种神经系统的变性病。

讲解医师：毛丽军  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院脑病科
血管性痴呆，一个是积极治疗原发性的血管病，这是第一个治疗方法，比如高血压的治疗，抗血小板聚集的治疗，对血糖的控制，还有他汀。他汀的药物治疗降低胆固醇，对脑血管病的治疗是有一定的积极作用的。第二个就是认知症状的治疗。认知症状的治疗没有特效的药物，像胆碱酯酶抑制剂、多奈哌齐，可能对血管性痴呆有一定的疗效，但是它不像老年性的痴呆疗效好。还有像吡拉西坦、尼麦角林，还有银杏叶制剂，都对痴呆有一定的辅助治疗作用。认知症状的治疗，如果合并了一些精神症状，这时候可以有一些控制精神症状的药物，比如像利培酮。如果患者出现比较明显的睡眠障碍，可以用一些镇静剂。患者的症状可能表现为很多，所以要有一些对症治疗的方法。