毕连涌

腰椎内固定术后早期需卧床3-5天，根据渗出及病人手术的范围，3-5天后可开始下床活动，卧床期间可选择五点支撑及小燕飞的腰背肌锻炼方法，下床以后早期要佩戴腰围，一般佩戴1-3个月。根据固定的方式，要定期复查，通常术后1个月、3个月的时候都要拍片子复查，如果内固定较稳定，到1个月或3个月的时候要拆除外固定，即去掉腰围，同时再进一步加强腰背肌的锻炼。

老年人腰椎的压缩骨折，一般卧床6-8周后，可戴腰围下床活动，到3个月后摘掉腰围，在这个过程中建议病人加强腰背肌的锻炼，包括五点支撑、小燕飞，通过锻炼3个月左右主要的疼痛都能够逐渐改善。还可以通过微创骨水泥的手术方式，术后骨折马上达到稳定，疼痛马上能够改善，第2天可以下床活动，缩短病人的病史，术后下床活动需腰围佩戴1-2个月，到2个月的时候活动可完全正常。

腰扭伤在日常生活中是经常出现的问题，腰扭伤后通常都会出现腰部的剧烈疼痛，同时活动受限，偶尔会有向下肢的放射痛。具体处理方法包括以下几点： 1、卧床休息，本身就是治疗，需卧床1-3周； 2、下床活动时佩戴腰围，早期的固定对腰扭伤的改善会很有帮助； 3、同时进行药物治疗，如消炎镇痛药，常用扶他林、芬必得，或活血止痛的中成药，常用七厘胶囊及外用膏药，对症状改善都会有帮助； 4、对于症状很重、伴有下肢放射痛，或者1-2周以后症状不能改善者，应及时到医院就诊，做进一步检查，排除腰椎间盘突出症的可能性。

背中间的脊柱疼，最常见的疾病是棘上韧带炎、棘间韧带炎。发病的原因通常都是劳损引起，久坐、久站，姿势不良，以及活动比较少，这部分的人群多发。压痛点是在棘突上或者在棘突间，建议用膏药治疗，即活血止痛的膏药，比如活血止痛膏。同时注意坐姿，姿势很关键，同时不要久坐，然后注意腰背肌的锻炼，通过锻炼以后对症状改善会很有帮助。背中间疼是比较少见的情况，胸背部的压缩骨折，比如下胸椎或者胸腰段的压缩骨折，这部分患者有可能没有明显的外伤，也会有压缩骨折。所以对于老年人的背部的疼痛，要注意这方面的情况。

足跟部的骨刺治疗方式如下： 1、药物的治疗，非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或芬必得是临床上常用的药物。中药经常会用活血止痛、补益肝肾的中药口服。外用药也是经常会用活血止痛膏，主要的作用是活血止痛，有时会用活血止痛、温经通络的中药泡脚； 2、叮嘱患者减少运动，减少行走，避免对足跟部的刺激，要换上软底鞋，有时要加上足跟垫，避免刺激，有利于症状的改善和恢复。 对中老年患者，个别的患者足跟部的疼痛是因为骨质疏松引起，确定病因后，如果是骨质疏松诱发的足跟部疼痛，要适当的补充钙剂，中药可以用补肝肾类的中成药物对症处理。

坐骨结节的滑囊炎主要是由于久坐刺激，引起坐骨结节部无菌性的炎症反应。坐骨结节，即坐位时接触凳子的位置，久坐时容易受到摩擦和刺激出现症状。这类的患者的治疗方式，在早期时会采用药物治疗，非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者芬必得，作用是改善无菌性的炎症反应，缓解症状。对于症状比较严重或者发作时间比较长的患者，还可以采用封闭的治疗方式，改善无菌性的炎症反应。如果症状比较重不能够改善的患者，还可以用小针刀或者手术的方式切除滑囊。

膝关节半月板损伤是临床常见的疾病，典型的症状是行走以后加重，有时会有弹响，股四头肌的肌肉萎缩。常用体格检查包括麦氏征，往往都是阳性，个别病人会出现行走的时候弹响和交锁，交锁就是走路时关节突然卡住，动不了，需要自己慢慢活动才能把交锁解开。这是半月板损伤经常会出现的症状，对于半月板损伤的治疗，大部分的病人通过保守治疗也是能够改善症状。 常用的药物治疗包括非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或者是芬必得，另外可以配合用活血止痛、补肝肾、补气血的中成药口服或者是外用，同时氨糖类药物对半月板和软骨的修复有帮助，同时促进软骨的再生，这些都是常用的治疗方法。半月板损伤比较严重的，功能影响比较大，经常会出现交锁的这一类病人，需要手术治疗，一般采用关节镜的手术方法。

滑膜炎分急性滑膜炎和慢性滑膜炎，急性滑膜炎都是在受伤以后发作，比如膝关节扭伤或者骨折，或者手术以后急性滑膜的充血、水肿，或者伴有出血的情况。这一部分的治疗主要是针对病因的治疗，比如骨折，针对骨折的治疗，半月板损伤后针对半月板损伤的治疗，病因治疗症状改善以后，滑膜炎通常都能够逐渐改善。慢性滑膜炎，往往伴有膝关节的退行性改变，主要是伴有骨性关节炎的患者经常会出现，特点是反复发作，行走或者劳累以后症状加重，休息以后症状减轻。治疗主要是针对骨关节炎的治疗，慢性滑膜炎相对病史长，容易反复。

手指关节肿大有以下几种可能性： 1、指间关节的扭伤，一般都是有外伤史，这时最主要的是减少活动，有的时候可以简单的包扎固定。一般可以用活血止痛的外用药物，比如伤科灵喷剂，或者是活血止痛膏，避免活动。口服药可以用非甾体类的消炎镇痛药，有的时候可以配合活血止痛的中成药，比如七厘胶囊； 2、对于中老年的病人，没有明确外伤史，突然出现的手指关节的肿大，往往都是和骨关节炎，关节退行性变有关系，这一类的病人，一般也是采用口服药物的治疗，包括非甾体类的消炎镇痛药，扶他林或者是芬必得，中药可以用补肝肾、祛风寒、活血止痛的中成药口服和外用，还要叮嘱病人就是避免受凉，不要着冷水。

各个关节都有可能扭伤，关节的活动范围超过关节正常承受的范围，就会出现关节的扭伤。关节扭伤一般损伤是关节周围韧带、关节囊以及周围附着的肌肉和肌腱组织。 关节扭伤最早期的处理方法是药物处理，包括非甾体类的消炎镇痛药，比如扶他林或芬必得，中药治疗主要是活血止痛的中成药，比如桃红四物汤，或者是临床上常用的七厘胶囊，外用药主要是活血止痛、消肿类外用药，包括活血止痛膏以及好得快、伤科灵这一类喷剂。 另外对于症状比较严重的病人，应该制动，有必要应该做外固定，比如踝关节的8字绷带，或者上肢的颈肩带固定，对于损伤比较严重的病人，应该到医院就诊，排除骨折以及韧带的严重损伤。