母艳蕾

小脑性共济失调能否治好，主要根据引起共济失调的原因。具体如下：1、如果由于小脑梗死或者出血等原因造成的共济失调，随着疾病的恢复，小脑的代偿能力也比较强，多数患者的共济失调症状会减轻甚至消失；2、如果小脑性共济失调由神经系统退行性疾病引起，比如脊髓小脑性共济失调、多系统萎缩所导致的橄榄-桥脑-小脑萎缩，这些退行性疾病导致的共济失调症状无法治愈。不仅不会好转，可能随着病情的进展，小脑的这些症状和体征还会进一步加重，预期寿命比较短，预后不佳。

从婴儿期到成年再到老年，睡眠时间其实是逐渐缩短的过程。所以老年人首先要对睡眠有合理的预期，如果睡眠6-7个小时后第二天精力充沛，这种情况下不建议用过多的安眠药进行改善。 如果老年人出现了入睡困难、睡眠中经常醒过来或者早醒的情况，可以看看有没有泌尿系的问题，比如前列腺肥大导致夜间需要频繁起夜。这种情况建议改善原发病，对前列腺肥大进行治疗。 如果这些情况均除外，晚上仍然容易醒，则可以用苯二氮卓类的安眠药，比如艾司唑仑、氯硝西泮、地西泮、奥沙西泮等。对于部分失眠时间比较长，总是容易醒的老年人，还可以考虑用抗焦虑抑郁的药物，比如曲唑酮类的药物对睡眠的情况也会有改善。改善情绪之后，因为情绪障碍所伴发的失眠也会得到纠正。

造成青少年癫痫大发作的原因可能有以下几种：1、脑部皮质发育异常：如海马硬化等疾病，可能会导致青少年癫痫的发生；2、中枢神经系统感染：如单纯疱疹病毒导致的单纯疱疹性脑炎，可以出现继发的癫痫；3、头部外伤、头部寄生虫感染：如囊虫病、头部外伤等疾病可能会导致癫痫的发生；4、肿瘤：少数情况下某些肿瘤影响到大脑，也可能会导致癫痫发生。如果青少年如果出现癫痫大发作的情况，可能需要进行头部的影像学检查，明确是否为皮质发育异常，颅内感染性病变以及寄生虫的感染等因素。并且需要回顾是否有头外伤的病史，这些都是可能造成癫痫大发作的原因，具体的情况需要结合每个人的既往病史进行分析。

昏迷的临床表现是指患者失去有目的的活动，缺乏睡眠觉醒的周期。对于中度昏迷的患者而言，通常可能有以下几方面的表现：1、患者可能没有自主的睁、闭眼，在给予比较强烈的疼痛刺激的情况下，可能会出现一定的回避动作；2、反射减退：患者的一些反射动作可能会受到影响，比如常见的对光反射、角膜反射等，会表现得比较迟钝；3、生命体征波动：生命体征可能会出现一定波动，比如心率、血压等可能会出现波动。此外在呼吸节律方面也可能会出产生影响，比如呼吸节律变得紊乱等。如果发展为深度昏迷，可能会出现对任何刺激都没有反应，给予疼痛刺激时没有出现回避，失去对光反射、角膜反射，甚至多种病理反射等。生命体征不平稳，可能会出现心律失常、呼吸节律异常等表现。

脑卒中最佳的治疗方法是针对病因进行治疗，脑卒中又分为缺血性卒中和出血性卒中，对于缺血性脑卒中根据CISS分型，可以分为以下几种：1、大动脉粥样硬化性脑梗死：可使用抗血小板聚集和他汀类药物治疗动脉粥样硬化；2、心源性栓塞：如果没有治疗禁忌的情况下，最佳治疗方法是使用口服抗凝药进行抗凝治疗；3、高血压脑出血：严格控制血压，将血压管理好，以防止出血性卒中的再次发生；4、隐源性卒中：是目前还不知道其病因的卒中，像这一类的治疗方法可能较其他几种稍微有所欠缺；5、其他原因：如免疫系统疾病造成的血管炎，需要对免疫系统疾病进行治疗，小血管病变造成的脑卒中，治疗主要是针对小血管病变。由此可以看出，对于卒中的最佳治疗方法就是针对病因进行治疗。

妥瑞氏综合症是神经系统的遗传性疾病，19世纪就有法国的神经病学家进行了报道。妥瑞氏综合症主要在青少年时期发病，表现为患儿的表情肌、颈部及上肢肌肉的不自主快速抽动而出现挤眉、撅嘴及上肢的不自主摆动。部分孩子可能会因为口咽肌肉的不自主运动而出现奇怪的发声，比如犬吠样的声音或者发出其它的怪声音。同时有这类疾病的孩子可能会出现注意力集中的困难，如注意力缺陷综合症，另外还可以有焦虑、多动等表现。 一般情况下男孩子比较容易患病，男女比例大概是3-4.5:1。妥瑞氏综合症多在18岁以前发病，会严重影响到孩子的学习和生活。 虽然妥瑞氏综合症是遗传病，但是也可以用药物来控制症状，比如氟哌啶醇、硫必利、利培酮之类的药物。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓的危险因素有高血压、血压控制不佳、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟、运动量减少，一些遗传性疾病，比如抗磷脂抗体综合征，还有心律失常，如房颤等。\n血栓的诱因像房颤、脑梗死的患者，容易在情绪激动之后发病。高血压、糖尿病、高脂血症的患者，在长期的危险因素控制不好、血管受损的基础上，如果出现了血容量减少、疲乏、劳累等诱因，容易形成血栓。糖尿病的患者如果血糖控制不好、血容量减少、血液比较黏稠，也很容易形成血栓。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
预防脑梗的发生分为一级预防和二级预防，一级预防是指从来没有发生过脑梗塞，对脑梗塞的发作的预防。主要是针对危险因素的预防，高血压、糖尿病、血脂增高、肥胖、吸烟等都是脑梗发生的危险因素，所以需要针对危险因素进行治疗，同型半胱氨酸升高也是脑梗的危险因素。\n二级预防是针对发生过脑梗的患者进行的预防，通常脑梗的原因有动脉粥样硬化导致的脑梗死，患者主要是抗血小板和降低治疗动脉粥样硬化的治疗，房颤脑栓塞的患者需要进行抗凝治疗。还有高凝状态的患者，需要针对原发病进行治疗，小血管病变主要也是进行抗聚治疗，还有些不明原因的脑梗，对于在病因方面的治疗相对困难。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
引起痴呆的原因很多，对于老年人来说，引起痴呆最常见的原因就是阿尔茨海默病，阿尔茨海默病是神经系统的一种退行性的疾病，就是随着年龄的升高，发病概率也逐渐的升高，它的病因目前不是非常的明确，考虑可能跟淀粉样蛋白在脑内的沉积有关。\n除了阿尔茨海默病之外，血管性痴呆也是导致老年人痴呆的重要原因，像高血压等危险因素，也是血管性痴呆比较重要的危险因素，患者在发生丘脑或者是颞叶等，这些关键部位的梗死之后，在短期之内也可能会出现痴呆，称之为血管性的痴呆。血管性痴呆的患者，需要干预的主要是脑血管方面的危险因素。除了阿尔茨海默引起痴呆，血管性痴呆，像帕金森病到了晚期可能也会伴有痴呆，还有额颞叶痴呆等，这些疾病可能都会伴有痴呆的情况，但是从发病的概率来说，最常见的还是阿尔茨海默病这种变性疾病导致的痴呆，然后就是血管因素导致的血管性痴呆，同时混合性痴呆，就是既有阿尔茨海默的成分，也有血管的因素共同作用导致的痴呆。

讲解医师：母艳蕾  （副主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
肝豆状核变性是遗传性疾病，而且是常染色体显性遗传病，父母只要有一方有儿女得这个病的概率就是50%。肝豆状核变性主要是影响铜这种微量元素在肝脏的代谢，使这些物质在肝脏还有脑当中沉积，出现相应并发症。一些患者可能会表现为情绪不好，有焦虑或者抑郁情况。也有些人会因为铜在脑内基底节的地方沉积，表现为类似帕金森样症状，会有肢体、面部的僵硬，运动不灵活等等这些情况。因为是代谢问题，所以在治疗方面主要是促进铜代谢，并且减少含铜较多的物质摄入，比如海鲜、贝类、坚果类的东西含铜比较多就不适合吃。再次就可以服用青霉胺等药物促进铜从体内的排出，来减轻症状。