母艳蕾

自身免疫性脑炎的治疗方案是一线治疗，一线治疗经常可以选择的糖皮质激素治疗、血浆置换，以及静注人免疫球蛋白治疗，是最常用于自身性免疫性脑炎的治疗。如果一线免疫治疗效果不佳，患者可以考虑二线自身免疫性脑炎治疗，二线治疗可以选用药物是利妥昔单抗和硫唑嘌呤。部分复发患者可能需要长程免疫治疗，需要使用吗替麦考酚酯或者硫唑嘌呤。此外，自身免疫性脑炎患者常伴有癫痫，癫痫患者可以考虑使用抗癫痫药物治疗，比如左乙拉西坦等。对于有精神症状的自身免疫性脑炎患者，要选择一定的药物治疗其精神症状，尤其是抗NMDA(N-甲基-D-天冬氨酸)的自身免疫性脑炎患者，要注意检查患者是否有畸胎瘤。如果合并有畸胎瘤，对畸胎瘤的肿瘤切除也是较重要的治疗方法。

植物神经紊乱症会不会自愈，首先要看症状严重程度还有持续时间。若问题出现比较短，如3-5天之内，推荐患者首选倾诉治疗，与心理治疗师或者较熟悉的人把干扰的情绪问题说出来，观察倾诉之后症状能不能得到缓解。若得到缓解或症状逐渐消失，则为自愈。积极参加体育运动锻炼以后，使压力得到释放，这是两种比较简单方法。 若这些问题持续超过2周，而且说是这些情况比较重，需判断其严重程度。若干扰正常生活，如工作受到影响、注意力不集中、生活方面严重睡眠障碍、入睡困难、早醒等症状。若持续2周以上就能诊断为焦虑抑状态。这种情况下若是进行单纯自调节，自愈可能会有一些困难。这种情况下，更多推荐到医院来就诊，让医生给出专业意见或配合药物治疗或缓解这种情况。

植物神经紊乱在医学上等义于焦虑抑郁状态，焦虑抑郁状态治疗时间的长短，首先取决于患者病情的严重程度。比较轻的患者，通过汉密尔顿焦虑抑郁量表的评分，得分比较轻，而且病情持续时间比较短，这一类患者可以通过谈话，心理治疗。可能适当的体育运动，比如瑜伽运动、跑步运动这些运动可以得到适当缓解。这类人可能不需要药物，在短时间2-3周之内或者一个月之内就可以缓解。 但是相反，如果抑郁程度比较重或者持续时间比较长的患者，可能要规范使用药物治疗，抗抑郁治疗它其实有足量、足疗程的要求。服用抗抑郁药物即使是首次诊断为焦虑抑郁患者，首次服药一般推荐也至少在三个月以上，并且需要医生评估以后才可以缓慢减药，然后来停止服药。如果第一次治疗没有进行规范足疗程的治疗，这类患者往往容易出现症状复燃，或者是复发，有些严重的患者甚至最后评估之后可能需要终身服药。所以植物神经紊乱，若要完全根治，需要科学、规律的治疗才能够达到目的。

小脑由中间的小脑蚓部和两侧的小脑半球组成，小脑主要是管人体的平衡情况。如果小脑蚓部萎缩，可能会使躯体的平衡功能受到影响，可表现为行走不稳、容易摔倒。小脑半球的萎缩可能对四肢的影响比较大，可能会对肌张力有影响，也就是小脑萎缩或者小脑的病变可能会引起肌张力的降低。当坐在桌子上使腿垂直放在桌沿上而没有接触到地面的时候，正常人的小腿摆动2-3次以后就会达到平衡，而小脑有病变的人可能要摆5-6次，甚至反复摆也不能够达到平衡。 小脑萎缩的患者用手指点鼻子的时候，手指指不到鼻子尖，也就是动作的协调有问题。小脑萎缩的人还可能会出现语言的障碍，叫吟诗样的语言，就是语言可能会拖得比较长，但是含混不清，就像以前的教书先生摇头晃脑并且声音会拖得比较长。另外，有小脑病变的患者还会出现闭目难立的表现。

较多疾病可以出现不安腿综合征，譬如缺铁性贫血的患者，如果缺铁性贫血患者出现不安腿综合征，除了使用普拉克索、盐酸罗匹尼罗等药物控制不安腿综合征症状外，可以根据血清铁蛋白浓度选择口服铁剂或者静脉补充铁剂治疗。肾脏疾病、肾功能不全患者，也可能出现不安腿综合征，在控制不安腿综合征情况下需要积极治疗原发病。部分妊娠妇女也容易出现不安腿综合征，可以推荐选择补充铁剂等治疗不安腿综合征，不安腿综合征也见于帕金森病患者。有些研究发现不安腿综合征与抑郁症也存在一定关系，可以选择抗抑郁药物治疗不安腿综合征，具体药物可能需要到神经内科门诊就诊，医生根据不同患者原因选择合适药物治疗，缓解不安腿症状。

脑电图和脑CT都是神经科检查，但不少患者分的不是特别清楚。头CT是对脑结构进行检查，通过射线照射之后，组织对射线的吸收程度不同而成像，主要用于急诊的脑出血的筛查。 如果有头痛、高血压的患者，出血早期头CT最敏感；脑梗患者发病6小时以上，一天之后在CT上也会有相应表现；大脑炎症占位性病变，比如肿瘤都可用头CT进行初步筛查。脑电图是通过电极置于脑表面对脑电进行记录。 在神经科主要用途是用于癫痫诊断，如果考虑癫痫，会记录其异常放电诊断；代谢性疾病或者中毒感染性疾病，也会用脑电图进行辅助诊断。 所以这两种检查基本用途并不一样，CT更侧重于结构方面的检查，脑电图主要是大脑生物电活动方面的检查。

进行性肌营养不良包括范畴较广，最常见的为Duchenne型肌营养不良，即生下就有肌营养不良同时伴有小腿肌肉的假性肥大。孩子的小腿可能会有无力情况，但外观上小腿一点也不瘦、不细，还会出现假性肥大，好像肌肉很发达。这一类患者最终会因为呼吸肌乏力，可能到青少年时期就会死亡。 Becker型肌营养不良，这种患者症状可能比前一种要轻，之后要生活在轮椅上，但寿命相对长一些。 一些进行性肌营养不良，即面部或者肩部肌肉营养不良，不像前面两种分布广泛，可能是一些局灶肌营养不良，均为神经系统遗传病，但遗传基因不同。假性肥大肌营养不良是母系遗传，患者的母亲是致病基因携带者，但不会发病，若生下儿子则可能发病。 部分肌营养不良可能是常染色体显性或者隐性遗传，这种方式可能与性别无关，男女都可患病。若是显性基因的遗传病，可能更容易遗传。隐性基因肌营养不良，有相应临床表现的出现概率较少。

面神经麻痹一般是不明原因或者病毒侵入面神经节后出现神经水肿，然后出现神经麻痹。最佳治疗方法分为以下几种： 1、越早治疗越好，早期犯病时尽早使用激素类药物减轻水肿，从而缓解并发症； 2、若无高血压、糖尿病并发症，提倡早期使用中等剂量的醋酸泼尼松或者甲强龙冲击治疗，然后逐渐减量。可辅助营养神经药物，如甲钴胺类、维生素B12等药物营养神经，加快髓鞘修复； 3、发病1周可用热疗，如照射治疗减轻神经水肿，让其更好恢复功能。发病1周以后可用针灸治疗，减少面神经麻痹的并发症。

认知是指人脑接受外界信息之后进行加工和处理，并且转化为内在心理活动的过程，通过这种方式可以获得知识和应用知识。认知包括很多方面，包括记忆、语言、视空间、执行、逻辑推理等，认知障碍是指上述的一种或几种认知功能出现问题，通常称之为认知障碍。如果患者出现认知障碍，并且其程度比较重，干扰到日常生活和工作能力时，通常可以诊断为痴呆。引起痴呆有很多的病因，如阿尔采默病以及其它的痴呆类型，如血管性痴呆、路易体痴呆、混合性痴呆等，这些疾病都会干扰认知，导致出现一个或者几个认知领域的问题。目前对于痴呆尚未获得比较好的治疗方法，需要针对导致疾病发生的危险因素进行干预。

脑梗即脑梗死，脑梗死的预防分为一级预防和二级预防：1、一级预防：一级预防是没有发生脑梗死的患者如何预防，没有发生脑梗死的患者即针对危险因素的预防，危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化等，这些都是脑血管病的危险因素。所以针对脑血管病的一级预防，即没有发生过脑梗死的预防，就是把这些危险因素控制好，把血压、血糖、高血脂的情况控制好，吸烟的患者最好能戒烟，这些称之为脑血管病的一级预防；2、二级预防：对于脑血管病已经得过一次脑梗死，需要二级预防的患者，应该吃的药物要根据脑梗死的分型来看，如果是考虑大动脉粥样硬化引起的脑梗死，要使用抗血小板聚集的药物、他汀类的药物来稳定斑块、降低血脂的治疗。如果是房颤导致脑栓塞，这种情况下如果没有禁忌证，可能要考虑口服抗凝药，尤其是新型的口服抗凝药来防止再次发生脑栓塞的情况。此外，还有一些有心脏的逆向分流，或者房间隔缺损等，这类患者的预防可能还要考虑到心脏的封堵。所以不同的脑梗死患者，如果是二级预防，需针对病因更加有的放矢地进行药物的治疗。