梅祥胜

声带乳头状瘤不能根治，目前临床还未找到可阻止乳头状瘤复发的方法。临床可采用中医方法进行活血化瘀、清热解毒，包括针灸治疗乳头状瘤术后患者，帮助恢复发声功能。临床发现中医方法介入后，患者的复发周期会拉长。 声带乳头状瘤在耳鼻喉科是一种常见疾病，特点是反复发生，小到1岁婴儿，大到70-80岁患者。所以有较多患者经过多次乳头状瘤手术，因为不进行手术会影响呼吸，危及生命。

声带充血大部分原因是由于声带使用过多，没有得到很好休息，产生声带疲劳，而导致声音嘶哑。治疗应减少说话、保证睡眠、保证休息，如果这两条做不到，任何药物干预都是暂时的。 所以主张减少说话，保证休息，最后选择吃药或治疗手段的介入。及早介入治疗，声音方可得到很好的恢复。

左声带麻痹是因为左侧喉返神经损伤导致，声带不能运动，两条声带闭合差，出现漏气，声音嘶哑。能否治愈与病因有关，如果麻痹是因为手术过程中肿瘤切除或结节切除，将喉返神经切断，不可能恢复。但是通过中医治疗，如中药、针灸训练等综合治疗，能够帮助患者恢复发声功能。 绝大多数的单侧声带麻痹通过中医治疗，声音都能恢复，但是麻痹的声带仍处在麻痹状态，帮助声带闭合的代偿功能恢复，实现发声功能恢复目的。

检查声带分为传统间接喉镜检查和常用的纤维喉镜、电子喉镜检查。纤维喉镜、电子喉镜检查前要配合麻醉药减少鼻腔或咽腔反射，喉镜很快进入到鼻腔或口腔，看到声带状况以后快速采图，快速退出。一般不痛苦，患者都能承受。 以前常用的间接喉镜检查，患者张开嘴，医生手牵拉舌头，一手用间接喉镜让患者发“啊”，将喉镜插入口腔观察声带。若患者由于咽喉反射比较敏感，看不到声带，可采用纤维喉镜或电子喉镜从鼻腔、口腔伸入。但一般10岁以下儿童不做喉镜，因为鼻腔没有发育成熟，较狭窄，喉镜管道可导致其痛苦，所以一般10岁以上才做。

据临床上观察可知，95%以上的儿童鼾症，通过扁桃体挑割治疗法都能够获得临床治愈。临床治愈的标准即是通过治疗，孩子打鼾次数减少，程度减轻，呼吸音随着治疗次数的增加逐渐削减。临床上来讲，治疗效果是患儿家长最重视的。从治疗的程度、治疗周期来讲，一般门诊挑割治疗Ⅰ度扁桃体肥大需要10次，Ⅱ度扁桃体肥大需要20次，Ⅲ度扁桃体肥大需要30次。通过该治疗，患儿的症状90%-95%以上都会得到明显缓解或消除。一般治疗4-5次，症状开始明显改善；治疗11-12次，打鼾的症状基本上消除，偶尔才会打鼾；治疗20-30次之后，打鼾基本上都能消除。该治疗过程中，不使用消炎药、麻醉药，孩子无疼痛感，受到家长的欢迎。