梅世伟

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
食道癌不是传染病，不会传染给别人，通常恶性肿瘤不会传染给别人，不需要过于担心，即使和恶性肿瘤患者一起吃饭、生活，都不会导致传染。食道癌是消化系统恶性肿瘤，主要症状是进行性吞咽困难，随着病情进展，喝水就能出现哽噎，吃硬物或者馒头时哽噎感更为明显。\n食道癌一般采取手术治疗，还是以根治为主，手术多可达到根治效果，尤其是早期食管癌手术，术后通常需要给予局部放疗、全身静脉化疗、分子靶向药物治疗。如果治疗效果好，五年内生存率可以达到60%-80%。食道癌虽然不会传染，但有遗传倾向，属于具有遗传倾向的癌症。所以，直系亲属中有食道癌的患者，其子女患癌风险比正常人高3-5倍，而且食道癌发生跟饮食有很大的关系，平时爱吃热的食物、喝热的粥等容易发生食道癌。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肺的良性肿瘤可以达到完全治愈，而不影响寿命。肺部良性肿瘤相对比较少见，但肿瘤种类却比较多，可以起源于肺、支气管所有不同类型的细胞，在各种肺良性肿瘤中以错构瘤最为常见。肺良性肿瘤根据其部位分为两大类型，即周围型肺癌和中央型肺癌，主要分析如下：\n1、周围型肺癌：起源于肺段以下的支气管，或肺实质内，90%为下呼吸道良性肿瘤，60%的肿瘤一般小于3cm，大多数表现为单发圆形或椭圆形，且为分界比较清楚的结节。\n2、中央型肺肺癌：一般在肺段以上的支气管，向管腔内核生长，通常没有症状，体检X线或肺部CT可以发现。此种良性肿瘤只要病人身体条件允许，均可采用手术切除治疗，而常采用微创胸腔镜下切除方法，其创伤小、手术比较安全。对于较大的肿瘤，可采取肺楔形切除或肺段切除，其疗效也比较好，术后基本能达到完全康复、终身治愈。\n所以，发现肺部肿瘤后，一定要先鉴别其良恶性。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上肝肿瘤患者的死前症状，主要包括肝区疼痛、腹胀、黄疸、发热、消瘦、乏力、转移病灶等，临终前主要症状如下：\n第一、肝区疼痛：由于肿瘤膨胀性生长，肝包膜张力增高或者是侵犯了邻近的脏器神经，可以出现腹痛和右上腹肝区疼痛。\n第二、腹胀：由于肝功能衰竭或肿瘤腹腔广泛转移，癌栓阻塞下腔静脉，可以出现大量腹水，就叫蛙状腹。\n第三、黄疸：由于肝功能衰竭，肿瘤压迫胆道，胆汁潴留或者排泄障碍，突然出现皮肤、巩膜、小便的发黄。\n第四、发热：一般主要表现为低热，偶尔可以达39℃以上，呈持续性午后低热，或者叫驰张性高热。\n第五、消瘦乏力：晚期肝癌患者的病情严重，营养物质摄入减少，可表现为贫血、水肿症状。\n第六、转移性症状：病灶如果转移到肺，可引起咳嗽、咯血，胸膜转移可引起胸痛和血性的胸腔积液，肺动脉其分支的癌栓堵塞，可发生严重的呼吸困难，出现低氧血症和胸痛，完全阻塞下腔静脉可出现腹水、下肢严重水肿，骨转移可引起局部的疼痛或病理性骨折，转移到脊柱或压迫脊髓神经可引起局部疼痛和截瘫，颅内转移可出现相应的症状和体征，甚至导致脑疝而突然死亡。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
甲状腺癌患者通常吃以下食物可以增强免疫力，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、大枣、山药等。建议不要抽烟、喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，不要吃油腻、油煎的食物，可以多吃含碘量高的食物，比如海带、紫菜、发菜、干贝、海参、龙虾、甲鱼，多吃具有消肿散结作用的食物，比如油菜、芥菜、猕猴桃等。\n如果甲状腺癌患者做的全切手术，且伴有淋巴结转移，经过碘-131治疗的患者，建议少吃含碘的食物，也不要吃海鲜类食物，比如海带、紫菜等，以上食物很容易导致甲状腺癌的复发。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上不典型肝血管瘤是一种良性病变，所以不用担心，这时候需要看患者的肝功能是否正常。如果是正常的情况下，可以不用处理，平时定期复查即可。如果肝功能异常，这时候需要积极的护肝治疗，针对肝血管瘤，可以采取积极的干预。以往对肝血管瘤的干预手段，主要是外科手术切除，由于其创伤大、恢复慢，目前随着介入的发展，已经改用介入肝血管瘤栓塞治疗，也能达到治愈的目的，所以临床上多选用介入的方法。\n对于不典型的肝血管瘤，主要以肝海绵状血管瘤最为常见，肝海绵状血管瘤一般呈单发，多发生在肝右叶，大约10%左右是多发，可分布在肝脏一叶或双侧。(肝)血管瘤在肝脏的表面为暗红色、蓝紫色囊样隆起，分叶或结节状，质地柔软，可以压缩，多数与邻近组织的分界比较清楚，一般没有自觉症状。这种不典型肝血管瘤，病人多没有症状，常在体检的时候B超或者腹部手术中发现，目前也没有证据表明会有恶变的可能。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上一般甘胆酸值偏高并不是诊断肝癌的指标，它只是反映肝功能的异常。虽然肝癌的病人可能会出现肝功能的异常，可能有肝内胆汁淤积，最终引起甘胆酸值偏高，但是不能说存在肝胆汁偏高，就一定是患有肝癌。\n目前诊断肝癌的血液指标主要是肿瘤标志物，最主要的是甲胎蛋白、CA19-9等。但是如果存在肿瘤标志物升高，只是提示有存在肝癌的可能性，并不能说明存在肿瘤标志物升高，就一定存在肝癌，也不能说存在肝癌，就一定会造成肿瘤标志物升高，在临床上诊断肝癌最主要的检查手段还是影像学检查，一般可以通过上腹部增强CT和增强磁共振，来明确肝内的占位性病变。如果占位性病变不明确，结合抽血检查依然不能诊断，这时可以考虑行肝内占位穿刺活检取病理学，通过病理可以明确是否为肝癌。一旦确诊肝癌，可以行肝癌切除术，在术后行肝动脉介入化疗栓塞治疗，并配合分子靶向药物，这样可以延长肝癌患者的生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
临床上附睾有恶性肿瘤，与其他组织一样会恶变。附睾的恶性肿瘤就叫附睾癌，与大部分癌症一样，早期症状不明显。附睾癌中期的症状主要有附睾炎症，且经治疗后无法好转，病变部位发生纤维化，病变局部会发硬，还会出现疼痛等不适症状，并伴随精囊肿大、无菌性脓尿，以及会在尿中发现结核杆菌，还表现出睾丸的明显肿大和疼痛感，出现恶心、呕吐、腹泻、消瘦等贫血症状，大部分患者还会出现尿频、尿痛的症状。\n如果附睾发生肿瘤，除了疼痛外，还会导致患者不育。一旦睾丸的恶性肿瘤到了中期、晚期，则无法逆转。因此，附睾的肿物应该及时明确性质，建议行磁共振检查，必要时行附睾肿物穿刺活检来明确其性质。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌验血主要依靠的指标包括癌胚抗原，也称为CEA，还有鳞状细胞癌相关抗原和神经元特异性的纯化酶，还有一个是胃液释放肽前体，还有细胞角蛋白19、CA12-5。\n以上这些指标对肺癌都相对比较敏感，但是，如果发现这些指标升高，也不一定就是肺癌，需要进一步进行影像学检查，比如肺行部CT检查来明确肺部有无肿物，所以血清肿瘤标志物可以用于肿瘤高危人群的筛查、诊断，还有判断其预后，在疗效评价方面具有重要的意义，没有其他特别的指标来判断。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
肺癌发生脑转移，说明肺癌已经是晚期。这种中晚期的肺癌，一般已经失去手术意义，但就肺癌脑转移而言，需要根据病灶的转移情况分不同方面来看，具体情况如下：\n1、单个或集中病灶转移：如果是单个的脑转移病灶，考虑有手术的机会，对于两个以上的脑转移病灶，若集中在同一个区域，也可以通过手术切除来缓解病情。脑部和肺部都是单个病灶转移，手术均能完全切除，全身没有其他病灶转移，可以积极行手术切除治疗。对于肺癌孤立性的脑转移病灶，选择手术加全脑放疗，或者是立体定向放射治疗加全脑照射，目前还没有充分的资料证明哪一种优先治疗对病人更有意义。\n2、多发病灶转移：此时已经没有手术意义了，只能以放射治疗与化疗相结合为主，这样才能延缓患者的病情，提高患者的预后生存期。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
血管瘤的最佳时间，主要是依据血管的类型来确定。对一部分体表的血管瘤，如果影响不大，主要以观察为主，一般半岁以后可以干预。对于海绵状的血管瘤，一般可以在三个月内采用硬化注射治疗，或者是手术切除。而对于一些血管畸形的患者，需要在一个月内积极进行干预，防止畸形的血管导致相应部位脏器的功能紊乱。因为介入治疗需要穿刺及插管，所以至少需要三个月以后开始治疗。\n血管瘤的治疗没有具体的治疗时间，对于鲜红斑痣，需要在半岁以后采用激光治疗。一些血管瘤可能需要物理的方法，比如用弹力绷带局部加压，限制其生长，等到年龄增大以后，再采用针对性的治疗措施。