梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
年轻人的脑供血不足患者的调理方法：第一个，加强体育锻炼，运动是增加全身血液循环，改善脑供血不足的最有效的方法，如散步、慢跑、打太极拳，做一些体育运动等。其次可以采用中医药治疗，因为中医会根据患者的不同体质，气血阴阳的不同辨证治疗，采取一些最合适的方法。可以吃一些活血化瘀、改善微循环的中成药，这是第二个方面。第三个，改变生活方式和饮食调理，如调节血脂，控制高脂肪、高热量食物的摄入，多吃粗粮、蔬菜和瓜果，戒烟限酒，坚持运动，减少脂肪的摄入，少吃动物性脂肪，如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸡、肥鹅等，因为这类食物富含饱和脂肪酸，脂肪容易堆积在血管壁上，增加血液的黏稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇的吸收，使肝脏胆固醇合成增加，使血清中的胆固醇水平升高，如此长期摄入会导致甘油三酯升高，加速血液凝固，促进血栓形成，促进动脉硬化。限制胆固醇的摄入量，忌食一些含胆固醇的食物，如动物的内脏、蛋黄、鱼籽、鱿鱼等，这就是年轻的脑供血不足患者应该采取的调理方法。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
心脑血管疾病的治疗有一个正规的流程，应该是在医生的指导下正确的服药，不可盲目观看广告，或者在网上查询治疗方法。既然得了脑血管病，必须严格做到脑血管病的二级预防。说到二级预防，我们就不得不提二级预防的三大基石：第一、抗血小板聚集。因为脑血管病的发生多数与缺血有关系，缺血的形成和血小板的聚集非常相关，因此第一大基石就是抗血小板聚集，需要用一些抗血板的药物。第二、调节血脂，稳定斑块。不管是心血管疾病，还是脑血管疾病，它的缺血发生都无一例外的和动脉硬化有关系，因此需要抗动脉硬化。在抗动脉硬化的同时，还需要对动脉粥样硬化斑块进行干预，这就是调脂稳定斑块。第三、管理血压、血糖。如果患者同时合并有高血压病或者是糖尿病，需要正确的用药进行降血压、降血糖。还有中成药活血化瘀的适当使用，中成药当中有许多活血化瘀药，这些药物对于缺血性的心脑血管疾病都有良好的治疗作用。但是，并不是只用中成药就可以治疗所有的心脑血管疾病，中成药作为活血化瘀药，它是一个辅助治疗，在应用的过程中需要防止引起药物性溃疡、应激性出血的可能。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
就目前的医疗条件来看，结核性脑膜炎是能够挽救生命的，但是都会遗留不同程度的后遗症。一般治疗结核性脑膜炎方案如下：第一、主要选择易于通过血脑屏障的抗结核药物，如异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇等。异烟肼容易通过血脑屏障，应用时需要同时加用维生素B6，以预防周围神经病的发生。吡嗪酰胺对细胞外和细胞内的结核菌均有抑制作用，在脑脊液中有较高的浓度，效果非常好。乙胺丁醇在应用时，要注意预防球后神经炎和皮疹的发生。第二、在有效应用抗结核药物治疗的基础上，早期应该同时加用肾上腺皮质激素以减轻脑水肿。常用的药物包括地塞米松和强的松，在症状好转后可逐渐减量，直至停药。第三、对症治疗，包括降低颅内压，可用脱水降颅压的药物或者脑室引流；控制癫痫发作，常选用卡马西平；若出现蛛网膜粘连导致脑积水，可用脑脊液分流术进行治疗。因此，在得到准确的诊断和及时有效的治疗前提下，结核性脑膜炎是能够获得良好疗效的。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
不同类型脑膜炎预后也是不同的，有的脑膜炎致死率高，有的脑膜炎经过积极、有效的治疗后，会战胜病魔，但是都会遗留一定程度的后遗症。如单纯疱疹病毒性脑炎，它的预后取决于疾病的严重程度和治疗是否及时，死亡率达到60%-80%，约10%的患者会遗留有后遗症，包括不同程度的瘫痪、智力减退、语言含糊、不流利等。亚急性硬化性全脑炎和进行性风疹性全脑炎，目前还没有特效的治疗方法，患者多在短时间内死亡。化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎病死率和致残率都很高，后遗症包括智力减退、癫痫、脑积水、共济失调、行走不稳等。因此不同类型的脑膜炎，要么患者治疗无效而死亡，要么虽然挽救了生命，但是遗留有智力障碍、语言障碍和运动功能障碍等后遗症。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
末梢神经炎需要正规治疗，治疗原则是查明病因，进行针对性的治疗，病情严重者可以对症处理，同时需要加强功能锻炼。第一、病因治疗。如果是由药物引起的，需要立即停止使用该药物；如果是由急性中毒引起的，应该摄取大量的液体，促进发汗，利尿通便，以有利于毒物的排出；如果是重金属，如砷、铅、汞等中毒引起的，可使用解毒剂；如果是营养缺乏及代谢障碍者，应该积极治疗原发病；糖尿病者应该控制血糖；某些肿瘤并发的末梢神经炎，可治疗原发肿瘤，进行切除，可以抑制神经炎的发展；结缔组织病或者变态反应，如感染后、血清注射或者疫苗接种后引起的神经炎，可用皮质醇类激素。第二、对症治疗。急性期应卧床休息，特别是累及心肌者。恢复期可采用针灸、理疗、按摩、主动和被动运动以促进康复。各种原因引起的神经炎，均可以大剂量使用维生素B族，如维生素B1、B6、B12，病情严重者可用辅酶A、ATP等药物，以促进神经再生和功能恢复。疼痛明显者可使用各种止痛剂，如卡马西平和苯妥英钠等，恢复效果较好。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
认知功能障碍是神经系统疾病中的常见症状，包括记忆力障碍、失语、视空间障碍、执行功能障碍、计算力障碍、失用、失认、痴呆等等。目前认知功能障碍在临床上尚不能得到良好的治疗和预防。总的原则如下：第一、生活护理方面，包括使用某些特定的仪器、器械等。有效的护理能够延长患者的生命，改善患者的生活质量，能够有效的防止摔伤、外出不归等意外的发生。第二、非药物治疗方面，包括职业训练、音乐治疗和群体治疗等，可以改善患者的生活质量。第三、药物治疗方面，常选用的是改善认知功能的药物，如胆碱能制剂，常用的药物如多奈哌齐、利斯的明等。有时也使用脑代谢赋活剂，如吡拉西坦、茴拉西坦和奥拉西坦等。也有微循环改善的药物，如麦角生物碱制剂；还包括钙离子拮抗剂如尼莫地平等。同时需要控制患者的某些精神症状，选用的药物有抗焦虑、抗抑郁药物、镇静剂。第四、支持治疗，重度患者自身生活能力严重减退，导致营养不良、肺部感染、泌尿系统感染、压疮等并发症的出现，应该加强支持治疗和对症治疗。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
不同的脑炎治疗效果也不一样，也可能有不同的后遗症，第一个，疱疹病毒性脑炎、柯萨奇病毒性脑炎、传染性单核细胞增多症脑炎，这些病属于良性自限性基因。经过有效及时的治疗，大多数病例预后良好，没有明显的后遗症。重症患者的神经系统功能损害，也会逐渐的康复。第二个，腮腺炎病毒性脑炎，极少数的患者遗留有失语、耳聋、脑积水、瘫痪、颅神经麻痹、智力减退和人格改变等。第三个，巨细胞包涵体脑炎，目前尚无有效的治疗方法，一般临床上选择激素配合中草药来治疗，疗效是不确定的，死亡率也比较高。第四个，狂犬病毒性脑炎，目前尚无有效的治疗方法，病程约6-10天，几乎是全部死亡，甚至有的病例在发生过后24小时内就死亡，仅有少数轻型的病例可以治愈。因此，不同的脑炎预后是不同的，也可能有不同的后遗症。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
脑血管动脉粥样硬化是人体衰老的表现之一，只有在行头颅影像学检查，如头颅CT和头颅磁共振扫描的时候，才能够发现脑动脉的粥样硬化。出现脑动脉粥样硬化，说明全身其他部位的动脉血管也会同时发生变化，如冠状动脉、颈动脉以及主动脉、下肢动脉等，均会出现动脉粥样硬化。脑动脉粥样硬化的治疗包括以下几点：第一点，如果仅是单纯的脑动脉粥样硬化，脑灌注加斑块分析检查提示没有血管狭窄的情况，此时只需要采取普通的治疗，如饮食清淡，避免高脂肪、高热量的摄入，多进食瓜果蔬菜，适当运动，勤动脑，勤记忆，并口服小剂量的他汀类药物和活血化瘀类中成药，其中他汀类药物可以抗动脉粥样硬化；活血化瘀类药物，如脑心通胶囊、丹参制剂、三七制剂和银杏叶制剂等，可以减少血栓形成的几率，改善微循环。第二点，如果影像学检查提示有斑块形成，伴局部动脉狭窄，就必须强化治疗。在上述治疗的基础之上，加用阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片联合抗血板聚集。3个月过后停用氯吡格雷片，仅口服阿司匹林肠溶片和他汀。第三点，如果影像学检查提示血管狭窄率达到70%以上，并且是关键血管，就建议植入支架，以免发生大血管事件，导致缺血性卒中的发生。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
癫病的治疗原则是以调整阴阳为原则，以平为期。本病初期多以实邪为主，因此治疗方面以理气解郁、泻火豁痰、化瘀通窍为主；后期是以正虚为主，治疗上应当以补益心脾、滋阴养血、调整阴阳为主。癫证从中医的角度来分析，分为两型，分别是痰气郁结证和心脾两虚证。痰气郁结证主要是由于肝气郁结，脾失健运，气郁痰结，蒙蔽神窍所致，因此治疗是以疏肝解郁、化痰醒神为原则，主要的方剂用的是逍遥散合涤痰汤，逍遥散疏肝解郁，涤痰汤化痰开窍，用于痰气郁结之癫证。常用药物有柴胡、白芍、当归，可以疏肝养血、柔肝；茯苓、白术健脾益气；枳实、香附、木香理气解郁；半夏、陈皮、竹茹、胆南星理气化痰；石菖蒲、郁金解郁醒神。而心脾两虚证主要是由于脾失健运，生化乏源，心神失养所致，治疗方法是以健脾养心、解郁安神为原则。治疗方剂以养心汤合越鞠丸加减，养心汤以健脾养心安神，用于气血不足之惊惕不宁，而越鞠丸是以行气解郁、调畅气机为主，用于胸膈痞闷、饮食不消之六郁之证，方中人参、黄芪、甘草，补益脾气；香附、神曲、苍术、茯苓行脾化湿；当归、川芎养心血；茯苓、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子宁心安神。这个就是癫病的两个证型以及它们所用的方药。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
明确诊断为癫痫后，只要接受正规、系统、科学、规范的治疗，大部分患者的症状都能够得到满意的控制，只有极少数的癫痫患者会转化为难治性癫痫。除了规范的药物治疗外，癫痫的康复治疗还包括以下内容：第一、心理因素方面。患者不能讳疾忌医，要积极接受治疗，对自己的疾病和健康状况，做到心中有数，以积极乐观的心态面对人生，保持心情舒畅，精神愉快，消除任何恐惧和自卑的心理，树立癫痫康复的信心和决心。第二、饮食方面。禁忌烟、酒，不能进食肥肉、狗肉、辣椒、绿豆等发物，建议多吃鸡、鸭、禽蛋，以及海带、虾皮、带鱼、鲤鱼等水产品，黄豆、豌豆等豆制品，白萝卜、山药、芋头、大枣、花生、香蕉，以及牛奶、乳制品，适量的动物油脂和植物油脂，保证均衡营养，饮食结构搭配合理。第三、日常生活方面。禁止驾驶各种车辆和高空、机械作业，避免单独在河边和井边工作、玩耍，不宜观看容易引起大脑兴奋的刺激性影视节目。注意预防感冒，避免高烧、疲劳等不适。第四、情感支持方面。患者需要得到家属的亲情支持，多给予生活上的照顾，增加患者的信心，同时要注意观察患者的用药情况，督促患者定期去医院接受检查。