梁发俊

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肌张力增高的治疗方法，目前有药物、局部注射A型肉毒素和外科治疗等三种方式。对局限性或节段性肌张力增高，首选局部注射A型肉毒素；对于全身性肌张力增高，一般采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒素；药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例，可考虑外科治疗。药物治疗方面，首选抗胆碱能药物，一般能够较好的控制症状；地西泮和氯硝西泮对部分病例有效；氟哌啶醇、左旋多巴具有戏剧性的效果；但是巴氯芬和卡马西平可能有效，目前尚无更多的病例证实。注射A型肉毒素对局部症状有效，注射部位选择痉挛最为严重的肌肉、肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈，可选择胸锁乳突肌、颈颊肌、斜方肌等三对肌肉的四块做多点进行注射；书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助，剂量应该个体化，重复注射仍然有效。对于口服药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例，一般选用手术治疗。手术方式有两种：一、外周手术，对严重痉挛性斜颈患者，可行副神经和上颈段神经根切除术，部分病例可缓解症状，但容易复发。二、丘脑损毁术或者脑深部电刺激术，对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
明确诊断为癫痫后，只要接受正规、系统、科学、规范的治疗，大部分患者的症状都能够得到满意的控制，只有极少数的癫痫患者会转化为难治性癫痫。除了规范的药物治疗外，癫痫的康复治疗还包括以下内容：第一、心理因素方面。患者不能讳疾忌医，要积极接受治疗，对自己的疾病和健康状况，做到心中有数，以积极乐观的心态面对人生，保持心情舒畅，精神愉快，消除任何恐惧和自卑的心理，树立癫痫康复的信心和决心。第二、饮食方面。禁忌烟、酒，不能进食肥肉、狗肉、辣椒、绿豆等发物，建议多吃鸡、鸭、禽蛋，以及海带、虾皮、带鱼、鲤鱼等水产品，黄豆、豌豆等豆制品，白萝卜、山药、芋头、大枣、花生、香蕉，以及牛奶、乳制品，适量的动物油脂和植物油脂，保证均衡营养，饮食结构搭配合理。第三、日常生活方面。禁止驾驶各种车辆和高空、机械作业，避免单独在河边和井边工作、玩耍，不宜观看容易引起大脑兴奋的刺激性影视节目。注意预防感冒，避免高烧、疲劳等不适。第四、情感支持方面。患者需要得到家属的亲情支持，多给予生活上的照顾，增加患者的信心，同时要注意观察患者的用药情况，督促患者定期去医院接受检查。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
一般来说，癫痫对患者的寿命影响较小，大部分患者的生存年限都能够接近正常人的寿命；有一部分癫痫患者可能会死于癫痫发作时的意外，如摔倒、溺水、窒息等等。某些类型的癫痫，预后比较差，会影响患者的生命。这些特殊类型的癫痫包括以下几种：第一种是全面强直阵挛发作。这一类癫痫起病于儿童期，如果没有脑损伤，并且能够得到及时、有效的治疗，它的缓解率可以达到85%-90%；如果患者有器质性脑损伤的证据，并且发病越早、发作越频繁，患者的预后越差。第二种类型是失神发作，约3/4的患者，在30岁以前就可以停止发作。如果发病年龄偏大，并且没有得到及时、第四种类型是婴儿痉挛症，预后比较差，约90%的患儿伴有严重的智能和精神障碍，死亡率高达18%-20%。第五种类型是Lennox综合征，预后非常差，仅次于婴儿痉挛症。约30%的病人，对药物产生抵抗，吃药无效。另外30%的患者虽然治疗有效，但难以完全控制，缓解率为30%左右，50%-80%的患者有严重的精神发育不全。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
轻度神经衰弱是可以自行恢复的，而重度神经衰弱的患者，则难以在短时间内恢复。轻度神经衰弱的患者，可以通过自主调节心理状态、舒畅情志、维持情绪稳定、不轻易生气、处事泰然、参加社会活动、参加体育运动和体质锻炼等方式来缓解焦虑、抑郁等情绪。同时改善睡眠环境，保证充足的睡眠，养成良好的睡眠习惯，从而改善睡眠质量。经过以上这些努力后，轻度神经衰弱的患者会逐渐康复。而对于重度的神经衰弱患者来说，以上的努力是难以奏效的，还需要正规的精神科和神经心理科的规范、合理的治疗。如接受心理治疗，充分认识疾病的本质，消除疑虑和紧张情绪，培养健全的人格。在医生的指导下，规范口服相关药物，如抗焦虑药、抗抑郁药和镇静催眠药物等等。这类药物可以起到松弛情绪、镇静安定的作用，能够帮助患者消除症状，增强患者的信心。经过以上的综合治疗，大部分神经衰弱患者都能够得到缓解。但是仍然有一部分神经衰弱的患者，病程会维持数年至数十年，迁延不愈，反复发作。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱症状繁杂多样，主要症状可归纳为以下五点：第一、兴奋症状，表现为回忆和联想增多，内容大多数是不愉快的经历和烦恼，对噪声、强光等刺激特别敏感，常伴有躯体不适的症状。第二、衰弱症状，表现为用脑困难，反应迟钝，注意力难以集中，脑力劳动效率下降，工作和学习不能持久，这种脑部疲劳症状与患者的不愉快情绪和心情等密切相关，一般是由长期的心情紧张、烦躁和压抑的情绪所引起。第三、情绪症状，表现为容易烦躁，容易激惹、生气，自觉难以承受压力，易于伤感、流泪，遇到事情爱发脾气，易于冲动，自制力明显减弱。第四、睡眠障碍，这也是神经衰弱最常见的表现之一，表现为入睡困难，难以熟睡，早醒，醒后不解乏，常因梦多而感到苦恼，次日觉得身体疲惫，没有精神。第五、植物神经功能紊乱，表现为频繁的心慌、气短、多汗，因为过分关注不适出现疑病、疑神疑鬼等症状。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱症状繁杂多样，主要症状可归纳为以下五点：第一点，兴奋症状。表现为回忆和联想增多，内容大多数是不愉快的经历和烦恼，对噪声、强光等刺激特别敏感，常伴有躯体不适等症状。第二类，衰弱症状。表现为用脑困难，反应迟钝，注意力不能够持久集中，脑力劳动效率下降，工作和学习不能够坚持。这种脑部疲劳症状与患者的不愉快情绪和心情密切相关，一般由长期的心情紧张、情绪烦躁和压抑等所引起。第三类，情绪症状。表现为容易烦躁，容易激惹和生气，自觉难以承受压力，易于伤感、流泪，遇到事情爱发脾气，易冲动，自制力明显减退。第四类，睡眠障碍。这也是神经衰弱最常见的症状，表现为入睡困难，难以熟睡，早醒，醒后不解乏，常因为梦多而感到苦恼。第五类，植物神经功能紊乱情况。表现为频繁的心慌、气短、多汗、心悸，因为过分关注这些不适而疑神疑鬼。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
神经衰弱是临床常见症状，一般不提“根治疗法”这个说法，因为这个病容易反复发作，迁延不愈。治疗方法一般包括心理疗法、药物治疗、娱乐和体疗相结合等等，一般可取得较好的疗效。第一个，心理治疗。心理治疗需要专门的心理医生做辅导，通过治疗，可以引导患者认识疾病的性质，消除患者的紧张、焦虑、疑虑的情绪，培养健全的人格。第二个，药物治疗。药物治疗是主要的方法之一，可消除症状、增强患者的信心。通常选用的有抗焦虑药，如安定、氯硝安定、舒乐安定等等，这类药物可以起到松弛情绪、镇静安定的作用。第三个，娱乐和体疗。可以使患者放松情绪、舒畅情志。一般来说，这类疾病能够得到良好的控制，但是由于该病情与情绪的波动和社会心理因素等有关，也可以继发于躯体和脑实质的病变，因此治疗比较棘手，容易迁延不愈。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
晚上睡觉膝盖酸疼，睡不着觉，其实涉及到两个方面：第一、膝关节酸痛；第二、由于膝关节酸痛而造成的失眠。一般，膝关节酸痛的原因，在青年人群中多见于正常的身体发育、关节劳损、外伤等；而老年人则多见于骨质增生、关节炎、膝骨性关节炎等。正常的生长发育，可不用就医；如果是其他疾病造成的膝关节酸痛，则需要正规就医治疗。1、需要行膝关节的摄片检查，如CT或磁共振，判断有无关节腔内积液，有无半月板损伤，有无骨质增生等，如果存在以上病因，则应该遵医嘱规范对症治疗。2、需要做好自我防护，如膝关节避免受凉，防寒保暖，晚上睡眠时应该带护膝；避免长时间行走和站立，避免膝关节外伤；每日可用电吹风以热风吹膝关节，然后用双掌以适当力度拍击膝关节及其周围组织，这是治疗膝关节酸痛。多数患者在膝关节酸痛得到缓解后，睡眠也能够缓解。如果失眠不能得到有效改善，则需要同时治疗失眠。可以口服镇静催眠药物，如艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等，也可以口服具有养心安神作用的中成药和中药汤剂。

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就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
帕金森病，属于祖国医学“颤证”范畴。祖国医学认为，颤证主要是由年迈体虚，情志郁怒，饮食失宜，劳逸失当等各种原因导致气血不足，肝风内动，经脉失养，久则肾精亏虚、筋脉失于濡润。因此，祖国医学认为，治疗颤证，应当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳，兼熄风通络。祖国医学将颤证分为五型：第一型是风阳内动证，选用天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。第二型是痰热风动证，选用导痰汤合羚角钩藤汤加减。第三型是气血亏虚证，选用人参养荣汤加减。第四型是阴虚风动证，选用大定风珠加减。第五型是阳气虚衰证，选用地黄饮子加减。颤证同时属于“风病”的范畴，临床对各种类型的治疗，均可在辨证的基础之上配合熄风之法。常用的药物有钩藤、白蒺藜、天麻、珍珠母、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣、白僵蚕等。其中虫类药物不但可以熄风定颤，并且有搜风通络的功效。在预防调节方面，颤证应当起居有节，保持心情舒畅，劳逸适度，节制房事；饮食宜清淡而富有营养，忌暴饮暴食以及嗜食肥甘厚味；戒除烟酒等不良嗜好。此外，应该避免中毒、中风、颅脑损伤等。这些措施对颤症的发生，具有重要的预防意义。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
儿童脑炎也分为很多种，仅举几种常见的脑炎来进行介绍：第一种，新生儿单纯疱疹病毒感染性脑炎。脑炎是在胎儿孕育的过程中或者生产过程中，由母体传染而来，一般是在分娩后的4-21天开始出现。表现为幼儿的难以喂养、易激惹、容易哭闹或者嗜睡、囟门隆起。严重者可以出现局部或者全身性的抽搐，也就是癫痫或者是角弓反张、昏迷等。如果胎儿在早期感染，可以造成胎儿的畸形发育，譬如小头畸形、小眼、颅内钙化等。第二个，柯萨奇病毒性脑炎，大多数儿童感染都属于隐匿性感染，表现非常轻微，主要表现为轻微的呼吸道或者胃肠道症状，有的病例有肌肉酸痛，容易与感冒相混淆，不大容易引起人们的重视。严重的病例会急性起病，中度发热，体温一般在38℃以上，表现为头痛、恶心、呕吐、腹痛或者是昏迷、精神障碍、脑膜刺激征等全身中毒的表现。部分病例还伴有咽炎、呼吸道感染、腹泻或者皮疹等。第三种，腮腺炎病毒性脑炎，多见于儿童腮腺炎发病后的3-10天。腮腺炎也就是平时所说的“大嘴巴”。这时体温开始下降，肿大的腮腺也开始变小，脑炎也可以发生在腮腺肿大前或者肿大后的12天左右，时间不固定。患儿一般表现为体温升高、头痛、呕吐，严重的可出现嗜睡、供给失调、走路不稳，甚至昏迷、抽搐、瘫痪等，也有少数患儿表现为头晕、耳鸣、耳聋、幻觉等。因此不同的脑炎，在早期的症状表现是多种多样的。