林钢

讲解医师：林钢  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院胸外科
纵膈是一个解剖学名词，是指在胸腔然后心脏的前方胸骨的后方两侧肺的中间，这个部位叫纵膈。这里边一般含有很多的重要器官，比如心脏、大血管、胸腺，还有淋巴结，还有食管。它的症状主要是看它的部位，比如长在了前纵膈，是个胸腺瘤，它有可能会出现肌无力。如果长在了后纵膈，挤压了食管，它可能会吞咽有些问题。但是当纵膈肿瘤很小的时候，一般来说是没有任何症状。

肺栓塞最常见原因是下肢血栓脱落，栓塞到肺大血管，正常情况心脏泵血到全身，在周围被机体利用后形成静脉血，回到心脏后流入肺内进行氧合，氧合的血回到左心室，达到对其它脏器供应富有氧气血的目的。若周围脏器有血栓，特殊情况血栓会脱落，顺血流漂流，栓塞到肺血管，形成肺血栓。 肺栓塞是急症，轻者出现胸痛、咯血，重者可能出现猝死。若病人在家中突然失去意识后抢救不及时，可危急病人生命。若在医院长期卧床，可能出现该情况，但医院抢救条件相对较好。肺血栓栓塞是外科急症，特别是长期卧床的病人应注意。

体检时做胸透要对肺部进行检查，由于现在条件较好，每年会进行体检，检查最常见部位为胸部，是因现在肺癌是男性和女性常见的一种疾病，所以胸部检查最重要。 通过胸透能看到胸部情况，但胸透精确率不高，现在体检一般使用CT进行检查，CT检查比胸透精确度高，可以看到心脏后方、膈肌周边结构。若病人出现胸痛，可以通过胸透观察是否存在骨头病变。

若病人只要求能自理，手术以后第2天，病人可以下床活动。若病人想达到与手术前类似的较小活动量工作强度，约需1个月。若病人想恢复到与手术前类似的大的运动量，则需要半年到1年。 胸腔镜手术是胸外科手术较大的进步，胸腔镜手术较开胸手术有明显的提高，刀口明显减小，疼痛明显减轻，出血减少，恢复明显加快，术后住院时间减少。由于刀口非常小，比较美观，病人心理上会获得满足，胸腔镜手术给病人带来较好的体验。

由于现在CT广泛应用，磨玻璃结节发现越来越多，磨玻璃结节指在高分辨肺部CT上，可以观察到密度增高影，但增高影不足以遮盖底下血管或支气管影，称为肺磨玻璃结节。肺磨玻璃结节的成因可能是炎症、少量淋巴细胞增生或早期肺癌。 由于肺部没有神经，出现炎症，或早期肿瘤，肺部无任何症状表现，只能通过CT影像才能观察到肺磨玻璃结节。所以不能通过症状诊断肺磨玻璃结节，只能通过影像检查，特别是高分辨率CT检查确认。