杨锴

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于因为咬肌肥大造成的面下部宽大或者肥胖的患者，很多人都会选择打瘦脸针来达到瘦脸的效果。 但是有些患者会告诉医生，现在还没有达到18岁，可不可以通过打瘦脸针达到瘦脸的效果，建议患者先不要进行肉毒素的注射来达到瘦脸的效果。 因为肉毒素的说明书中明确指出，对于18岁以下的人安全线没有得到一定的验证，18岁以下的人如果注射肉毒素，可能会发生意想不到的并发症，所以对于18岁以下的人是不建议打瘦脸针的。 因为18岁面部骨骼的发育还没有完全成熟，是不是真的因脸部肥胖或者比较宽大还有待于确证，建议患者至少等到18岁以后，确实因为咬肌肥大的原因造成的面下部宽大，这时候才进行中毒素的注射，才能达到比较好的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
自体脂肪移植因为移植的脂肪都来自于自身，不会发生排斥反应，而且移植的脂肪一旦成活之后无论是从外观上还是手感上都非常的自然、逼真，所以深受美容患者的喜爱。而面部自体脂肪充填之后会有哪些不良反应？有以下几种：\n第一、在做面部自体脂肪移植过程中，如果不慎将脂肪打入到血管里，就会造成脂肪栓塞，轻的会造成局部的疼痛、肿胀，严重的可能会造成局部皮肤的坏死，最严重的可能会造成失明，或者是危及生命的情况的发生。\n第二、在做自体脂肪移植过程中，如果损伤到血管就会造成出血，轻的可能会出现淤紫、发黄的情况，严重的话可能会出现血肿的发生。\n第三、做自体脂肪移植过程中，如果损伤了神经，尤其是面神经受到损伤之后就有可能会造成相应的神经功能的障碍，就是老百姓所说的口眼歪斜的情况的发生，也是有可能的。\n第四、做自体脂肪移植，如果注射的不是特别均匀，可能会出现术后局部凸凹不平的情况的发生，或者自体脂肪在吸收过程中，如果吸收都不是特别均匀，有时候也会发生凸凹不平的情况，或者双侧不对称的情况的发生。\n第五、做自体脂肪移植如果移植的脂肪成活的不是特别好，可能会出现脂肪的钙化、灶化或者硬化的情况，在局部就有可能能摸到结节或者包块，如果不是特别影响形态，可以不用取出来，如果明显的影响形态，需要进行手术取出。\n第六、自体脂肪移植有一定成活率，并不能够说移植多少脂肪就能够成功多少脂肪，所以有时候可能移植一次就能够达到想要的效果，可能需要做几次才能达到比较好的效果。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
对于嘴唇比较肥厚的患者，如果要想把嘴唇变薄或者是变成想要的嘴唇形态，目前在临床上主要是靠厚唇修薄手术来查到目的，厚唇修薄手术就是要切除一部分的黏膜和口腔垃圾，当然会根据患者想要的嘴唇厚度和嘴唇形态，切除不同厚度的口腔垃圾，然后进行缝合来达到效果。\n嘴唇部位的组织比较疏松，而且也比较娇嫩，做完手术之后疼痛和肿胀相对来说会比较严重一些，所以做完手术之后会建议患者通过冷敷达到减轻疼痛或肿胀的目的，过了48小时之后，绝大多数患者的疼痛和肿胀就会明显的减轻，而且做完手术之后也会建议患者在手术后一周之内尽量不要吃特别烫的食物，建议患者吃凉或者温的食物比较合适，而且吃完东西之后一定要漱口，不让食物残渣进入到伤口里头，可能会影响伤口的愈合，甚至会造成伤口的感染。一般情况下术后七天左右会拆除缝线，拆完之后伤口基本上就愈合了，但是也会建议患者在两周之内不要剧烈的张嘴或者大笑，造成口角的活动幅度比较大的面部表情，不然就可能会造成伤口的裂开。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
鼻子位于五官的中间，一个高挺的鼻子可以让面部立体感凸显出来，容貌得到极大改善。现在很多患者都会采用假体置入的方式达到隆鼻效果，但是有些患者做完假体隆鼻手术之后，可能会因为各种原因觉得不太满意，过一段时间之后会把假体取出。一旦把假体取出之后，鼻梁会不会变塌呢，答案是肯定的。因为当初置入假体的目的一般都是要让鼻梁变得比较高、比较挺。假体取出之后，原先假体所起到的支撑作用就消失，鼻梁肯定就会变的相对比较低、比较平。\n对于硅胶假体，可能损伤比较小，基本上能够接近于没有置入假体之前的状态。膨体因为跟周围组织可能可以长到膨体里头，损伤可能会稍微大。如果膨体取出之后，出现瘢痕增生相对严重，鼻子的塌可能会比硅胶稍微好，因为有瘢痕增生的缘故。当然，需要看瘢痕的软化情况，如果软化特别好，有可能能够达到恢复假体置入之前的状态。如果瘢痕转化不是特别好，有可能还会稍微比置入之前稍微要高。

讲解医师：杨锴  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院医疗美容科
自体脂肪移植来丰胸是不是永久的，这个问题需要这么看待，自体脂肪移植之后，如果脂肪通过几次移植之后，脂肪机体完全成活了，这时候乳房已经达到了想要的形态和体积，这时候脂肪可以终身就停留在乳房这个部位，不会再有任何变化。这些脂肪的体积可能会变化，但是数目不会变化。如果这一段时间体重变化很大，明显的进行减肥，体重降了很多，这时候脂肪细胞的体积会变小，胸部体积也会跟着变小。\n如果这一段时间体重增加得很多，脂肪细胞的体积也会跟着增大，整个乳房的体积也可能会进一步增大。同时随着年龄增长、老化的增加，脂肪细胞的体积一般都会发生萎缩，胸部也可能会出现一部分变小，甚至出现松弛、下垂的情况，但是总体来说，自体脂肪丰胸基本上可以认为是永久的。

面部老化表现有很多种，其中一种是颈纹。女性颈纹处理跟其它部位皱纹的处理基本大同小异，颈纹早期出现时，可以通过肉毒素注射解决。 现在也有其它方法，比如用注射嗨体治疗颈纹，也能达到较好效果，但无论是肉毒素还是嗨体，治疗均为暂时，且越早期治疗效果越好。若已经出现很明显的皱纹再去治疗，效果会差很多。如果出现很明显颈纹，通过肉毒素不能够祛除时，可以添加其它治疗，如自体血，也能达到相对较好的效果。

皱纹是衰老体征，一般在25岁以后可能有人会出现皱纹，年轻人最常出现鱼尾纹，比如有抬头、抬眉毛习惯人可能会出现横纹。上述皱纹为表情纹，即做各种面部表情时才出现各种皱褶。如笑起来时眼睛会眯起，眼角可能会出现鱼尾纹；心情不好、对事情想不清楚时，皱眉可以出现眉间川字纹；抬眉毛时，即挑眉可以出现额纹。 随着年龄进一步增加，皮肤松垂，面部肌肉活动可能会出现法令纹，可以看到年纪特别大的老奶奶、老爷爷出现口周皱纹，或颈纹。

法令纹是中老年人面部最常出现的皱纹，说明年龄比较大。一般法令纹是综合性皱纹，既是肌肉活动结果，也是面部皮肤松弛下垂结果。照镜子会发现在鼻翼两侧到口角之间形成斜向外下方的一条沟，年轻人中此沟很不明显，随着年龄增加之后，沟会逐渐若隐若现，甚至越来越深。如果年龄进一步增加，有人会发现颊部皮肤下垂甚至遮盖到沟，且沟长短也不同，很多人法令纹不会超过口角范围水平线。如果年龄增加，法令纹越来越重，可能会向口角下方延伸，所以法令纹是面部老化相当重要的表现。大家都希望通过各种方式把法令纹去除，常见法令纹祛除方法有很多种： 1、早期法令纹祛除，如果想做无创方法，可以通过超声刀、热玛吉做面部支撑，可缓解法令纹早期加深。如果超声刀、热拉提效果不太明显，可以通过注射玻尿酸，刺激脂肪填充达到法令纹减轻效果； 2、如果无创方法没有效果，可能需做面部提升手术解决。面部提升手术较常见如线雕，线雕好处确实立竿见影，但是维持时间相对会比较短，只有一年左右； 3、如果线雕方法也不太有效时，可能需要做拉皮手术即除皱手术，可以通过小切口除皱，但最终可能需要通过大切口手术才可达到较好效果。

瘦脸针即肉毒素，主要通过让咬肌发生萎缩，从而达到瘦脸效果。很多女性对自己的容貌关注度非常高，想让脸型变得比较消瘦，会选择通过肉毒素注射。女性月经期间可以注射肉毒素，但也可建议患者尽量避开月经期注射。虽然月经期间凝血功能各项指标正常，但在实际操作中会发现，手术时出血会比正常时期稍多。 注射肉毒素时用针非常细，通常见不到小血珠，即使在月经期，也不会造成明显出血或局部肿胀加重。但是如果能避开尽量避开，如果避不开，进行注射也没有较大问题。

因咬肌肥大造成的面下部宽大，很多人都会选择通过注射瘦脸针达到瘦脸效果。如果本身咬肌确实比较肥大，而且想变成瓜子脸，通过瘦脸针可以达到效果，之所以能够达到瘦脸效果是因瘦脸针可让咬肌发生萎缩，体积变小，整个面部轮廓变得比较消瘦。 但肉毒素起作用时间只能维持4-6个月，之后作用则会消失。如果还想达到比较好的瘦脸效果，需通过再次肉毒素注射。如果不进行肉毒素注射，咬肌就会逐渐恢复到原来状态，如果特别爱吃硬、黏的食物，可能咬肌会变得比原先更加发达。但是对于大多数患者，如果不进行肉毒素注射，通常可恢复到接近于原来状态，并不会造成反弹。