杨铁生

强直性脊柱炎患者只有坚持规范治疗，适当锻炼，包括骑车、游泳或做体操等，都可以保持关节功能，减少畸形发生，使骨头不至于融合以及发生腰脊柱的强直。强直性脊柱炎患者需要在医生指导下坚持服药，其中药物分为以下几类：1、非甾体消炎止痛药：如双氯芬酸钠、布洛芬缓释片以及洛索洛芬钠片等，此类药物能够较好的控制炎症，消除疼痛并减轻症状；2、生物制剂及中医药：可以使病情得到较好控制，但需在医生的指导下应用；3、其他药物：使用慢作用缓解病情的药物，能够较好控制病情发展，减少关节畸形和并发症发生。

在临床上干燥综合征三项检查并没有统一规定，不同医院所采取的项目不一样。通常干燥综合征三项检查，包括抗核抗体检测、SSC抗体检测、SSB抗体检测，SSC抗体里面又分为52抗体和60的抗体。对于干燥综合征，还包括眼科检查、口腔科检查，如口腔科的唾液流率分析、干眼症检查，包括泪液分泌试验，以及内膜破损时间的检查等。干燥综合检查，还包括免疫球蛋白的检查、类风湿因子的检查、血常规的检查、肝肾功能的检查等。只有综合的检查，才能够明确诊断对干燥综合征。部分医院还可以做唇黏膜活检，做腮腺和颌下腺检查，包括B超检查、同位素检查等。所以怀疑有干燥综合征的患者，要到医院请专科医生进行诊治，做相关检查才能够明确诊断，进行规范化治疗。

安卡相关性血管炎临床表现多种多样，有些病情表现得很严重，包括肾功能受损以及肝功能受损、胰腺病变。很多患者会被怀疑为胰腺肿瘤做手术但打开以后并不是，还有些患者表现为腮腺的肿大以及双眼突出等。这种情况下要进行鉴别诊断，而不是单纯地判断是不是安卡阳性就做出安卡相关性血管炎的诊断。 安卡相关血管炎还可以表现为肾功能受损、肝功能受损，其它淋巴结肿大及淋巴瘤等情况，所以具体的严重性与否，实际每个患者情况不一样。因此当出现病变以后要及时到医院明确诊断，这样才能积极地治疗延缓病情发展，达到完全治疗的目的。 安卡相关性血管炎实际指抗中性粒细胞胞浆抗体所引起的一系列病变，而血管炎只是其中的表现之一，相关的血管炎的表现有很多种，包括淋巴结的肿大、腮腺的肿大以及腹膜后淋巴结的肿大、胰腺的病变等。

硬皮病并不是绝症，分为局限性硬皮病和系统性硬皮病，经过规范治疗完全可以达到病情缓解、稳定。系统性硬皮病中最严重的并发症是肺间质病变，引起肺间质纤维化，进而可以引起呼吸困难，患者会表现为胸闷、气短。肺间质是肺泡交换的部位，间质纤维化以后不能很好的进行氧气、营养的交换，使得氧气及其他的营养不能通过肺脏、血液供应到全身其他脏器，包括消化系统、神经系统，所以硬皮病到后期肺间质纤维化时比较严重。患有硬皮病一定要及时到医院就诊，请专科医生进行诊治。

雷诺综合征不能完全治愈。雷诺综合征在临床上分为原发性和继发性，原发性雷诺综合征的原因不详，和基因、环境、外在因素、感染、内分泌因素、免疫因素等有关。继发性雷诺综合征，通常是继发于自身免疫病，包括系统性红斑狼疮 、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病以及其他系统性免疫病。因为免疫病的发病原因也不清楚，所以继发性雷诺综合征发病原因不详，临床上不能治愈。但是雷诺综合征经过规范治疗，可以使病情稳定、症状消失、实验室指标恢复正常或接近正常。患有德雷诺氏综合征，需要到医院请专科大夫进行诊治，经过坚持治疗和定期复查后，疾病可以稳定。

IgE是免疫球蛋白的一种，人体的免疫球蛋白分为五种，IgG、IgA、IgM、IgD和IgE，各种不同的免疫球蛋白有不同临床意义。IgE增高主要见于寄生虫疾病，比如肝吸虫、肺吸虫、蛔虫等。另外，很多过敏性疾病表现为IgE升高。 IgE也分为总IgE和特异性IgE，总IgE是总IgE的含量升高，当出现寄生虫感染以及过敏的时候，IgE总量会升高。很多病人有过敏，对花粉、食物以及对空气中的尘螨、屋尘等过敏，这时候血清里面的特异性IgE会升高，比如对花粉特异性的IgE、对屋尘特异性的IgE、对尘螨特性的IgE，可以对过敏作出诊断。除此之外，还有血液系统的疾病，比如骨髓瘤，IgE型的骨髓瘤在临床上虽然很少见，但当出现这些情况，要及时到医院去就诊。

通常血尿酸检查需要进行空腹检查，在检查前的晚上要避免食用高嘌呤食物，例如内脏、海鲜、蚌蜊类、啤酒、白酒、碳酸饮料等，才能使血尿酸检测正常，避免出现假阳性或者假阴性。在血尿酸检查前可以适当饮水，但是避免饮用过多，以免影响血尿酸检测结果。作为高尿酸血症与进行血尿酸检查的患者，一定要遵照医嘱进行抽血前的准备，较多时候患者没有按照医生医嘱执行。对于饮食未进行适当的控制，出现检查结果的异常或者不准确，容易耽误病情诊断，从而延误治疗。

痛风患者否可以吃鲈鱼，有以下几种情况：1、当病情处于稳定期时可以吃鲈鱼，但不要多吃；2、以清蒸、少油制作而成的鲈鱼可以吃，最好少吃油炸、烧烤的鲈鱼，否则对身体不利；3、如果血尿酸含量比较高，比如600-800μmol/L，这时建议还是少吃或不吃鲈鱼。对于痛风患者而言，20%是由于食物中过多的高嘌呤而引起的血尿酸升高，但大部分患者都是由于代谢的异常而导致的血尿酸升高，而代谢能力、饮水量、肾功能是决定尿酸水平的主要因素。

走路脚后跟疼可以出现在多种疾病，不一定是痛风，如强直性脊柱炎、足底筋膜炎、骨性关节炎、跟骨骨刺，走路时脚后跟也会疼。但是否是痛风，要看疼痛的部位是否又红又肿，而且是否是在夜里疼痛突然发作，疼痛是否呈刀割样、穿凿样。通过做实验室检查也可以进行鉴别，痛风患者的血尿酸、血沉和C反应蛋白一般比较高，但骨质增生、足底筋膜炎等导致的足后跟疼痛，一般血沉和C反应蛋白正常。所以当出现走路脚后跟疼时，一定要到医院请专科大夫来进行诊治，以免耽误病情。

痛风时右脚疼痛消失后，左脚出现疼痛，常见原因如下：1、药物控制不理想，可能症状缓解后立即停止服用药物，痛风并没有被完全控制；2、饮食上没有控制，高尿酸血症依然存在。部分患者症状刚好转，立即进食高嘌呤食物，比如喝酒、吃火锅等；3、虽然服用药物后症状缓解，但体内血尿酸含量持续升高，当疼痛从右脚出现在左脚时，说明疾病仍然在发作。痛风时，右脚痛完左脚又痛，要及时请专科医生进行诊治，检查血尿酸含量、尿尿酸含量，以及做关节B超，明确尿酸盐结晶是否还存在于关节处。需要采取治疗，口服非甾体消炎止痛药物，适当多喝水，使尿酸排到体外，减轻血尿酸含量。另外还需要控制饮食，避免食用高嘌呤食物，使病情得到控制，减少痛风的复发。