杨铁生

高尿酸血症患者可以吃豆腐，在植物成分表中，黄豆的嘌呤含量比较高，但是当黄豆经过加工以后，制成豆制品、豆腐、豆浆等等，其嘌呤含量就会降得很低。因此高尿酸血症患者，可以吃豆腐，但量不要太大，同时尽量少吃油炸食物。在烹调的时候，不要放太多的盐，比如像撒盐以后，经过一段时间发酵的豆腐，对于高尿酸血症的患者，还是要尽量少吃。高尿酸血症患者要注意少油、少盐，这样才能使内分泌达到一个平衡，因为很多高尿酸血症的患者，同时伴有高血脂、高血糖以及高血压等。因此在饮食上，一定要注意保证低盐、低钠、低脂、低糖等等，同时要吃富含维生素、膳食纤维的食物，这样才能使尿酸水平稳定在一个合理的范围之内。

肾移植痛风发作。与高尿酸血症患者痛风发作的治疗方法相同，具体如下：一、生活护理：1、抬高患肢、避免活动；2、必要时在关节疼痛部位，进行冰敷；3、适当喝水，同时考虑肾脏的负担。二、应用药物：1、非甾体消炎止痛药：如扶他林(双氯芬酸钠)、芬必得(布洛芬)等；2、激素药物：秋水仙碱的应用，激素口服或者肌肉注射的应用，应在医生的指导下进行。医生应了解患者的肾功能，需要考虑所应用药物，是否会引起副作用。若患者因为药物引起嘌呤含量、尿酸增高，对于此类药物要停止服用。药物治疗应由风湿免疫科、内分泌科以及肾内科的医生共同会诊决定。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
雷公藤多苷片是治疗红斑狼疮的药物，是一种中成药，按西药来制作，治疗红斑狼疮有多种的药物，包括皮质激素、免疫制剂，比如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等，还有生物制剂以及中医中药等。\n具体到雷公藤多苷片吃多少片，要根据病情来定，要根据每个人的不同情况，要根据实验室检查的结果，同时还要注意有没有血小板的减少等。雷公藤多苷片有它的副作用，例如可引起闭经，因此对于年轻的女性，或者有怀孕要求的女性，建议不服用这个药物，可以使用其它的药物来进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮对血管的影响包括两个方面，一个是对心血管系统的影响，另一个是对血管本身的影响。对血管的影响主要是引起血管炎，而血管炎又包括几类，包括大血管炎、中血管炎、小血管炎，以及变应性血管炎等等。在大血管炎里面主要的疾病就是大动脉炎、核巨细胞动脉炎，在中血管炎里面主要累及的是中等动脉，包括结节性多动脉炎，还有川崎病。\n另外，在小血管炎里面，第一个就是ANCA相关性血管炎，包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性动脉炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎，以及免疫复合物性小血管炎。还有一些变应性血管炎，可以累及任意大小以及任意种类的血管炎，包括白塞病、科根综合征等等，对心血管系统可引起心包炎、心内膜炎、心肌炎，以及冠状动脉的病变等等。所以系统性红斑狼疮对患者血管的影响是很多的，得了系统性红斑狼疮就要积极治疗，以免发生严重的并发症。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上在中医里面没有类风湿关节炎这个名词，但现代的中医已经跟西医有结合，中医里面对于关节的疼痛分为风痹、湿痹、热痹、寒痹等。一种是口服中药的汤剂来治疗，中药汤剂就要根据患者的临床表现，结合脉诊、舌苔以及病变的部位等，判断是属于风痹、湿痹，还是热痹，来采取祛风除湿、清热祛湿等，针对这些进行辨证施治。\n除此之外，还可以辨病施治，因为现在中医也研制出了一些药物，例如雷公藤多苷、正清风痛宁片、风湿骨痛胶囊等，寒湿痹、湿热痹等都可以用于类风湿关节炎的治疗。中医治疗还可包括熏蒸、艾灸、针灸、推拿等多种方法，都可以用来治疗类风湿关节炎。总之，类风湿关节炎，除了中医治疗以外，还是要在西医来控制病情的发展。从西医的角度来说，单纯的中医不能完全控制类风湿关节炎病变的发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
雷诺氏病实际是雷诺氏综合征，不是一种疾病，患者可以表现为肢端动脉的痉挛引起皮肤的改变，引起皮肤的创伤等等。从治疗来讲，具体有以下几点：\n1、患者在冬季注意保暖，避免创伤，因为很多患者到夏季症状会缓解。\n2、有吸烟病史的一定要注意戒烟，保持乐观的心态以及精神的舒畅，可以酌情给予患者安定类的药物，稳定情绪，减少精神刺激，因为精神刺激可引起雷诺氏综合征的发病。\n3、药物治疗，药物治疗一般推荐钙离子拮抗剂、α神经交感受体阻滞剂以及血管扩张剂等进行治疗，要根据不同患者的不同情况给予不同的药物，例如利血平、甲基多巴、维生素B1、维生素B12等等。此外，可以请中医调理，进行中医中药的治疗，可以适当的通过活血化瘀、改善局部血液供应的中药来进行治疗。\n4、对于一些患者也可以采用理疗，比如微波治疗、红外线的治疗等等。\n5、如果治疗效果都不是很好，也可以进行外科手术治疗，包括交感神经节封闭或交感神经节切断术等。\n所以，对于雷诺氏病要针对病因治疗，还有一部分是继发性的，比如继发于红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等，针对这些疾病也要进行治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿是一大类疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎硬皮病、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等，这些疾病大部分都是不会影响寿命，不会几年之内就会死亡。当然也不排除治疗不当的情况，但也勿悲观，不是短时间就会危及生命。\n通常情况下，如果系统性红斑狼疮治疗的不及时，产生肾功能不全，最后引起来尿毒症，但也不是几年就会死亡。所以得风湿病后不要那么悲观，要调整自己的心态，要到医院由医生来制定规范的治疗方案。而且要坚持治疗，定期复查，听从医生的医嘱，按时服药，这样才能够控制病情的发展。从目前来讲，大部分患者已经得到基本的治疗后病情是缓解的，但是少部分患者没有听从医生的医嘱，而是自己随便找点偏方，自己随便服点药物，这样使得病情进展的很快，也就会影响自己寿命。所以得了风湿病应该到医院风湿免疫科就诊，由医生进行正规的治疗。\n日常生活中要注意关节部位保暖，居住的环境要通风，避免潮湿。饮食上多吃高蛋白、高维生素的食物，以提高免疫力。还可每天适当运动，保持关节的正常功能。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿病是泛指所有能够影响骨、关节，及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病，包括多种疾病，病情和临床表现各不相同。患者在门诊经常会问为什么会得风湿病？风湿病的病因是不清楚的，目前认为与下列因素有关：感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等等。因此，风湿病是一类与环境、细菌病毒感染、遗传、性激素，以及神经、精神状态等因素密切相关的疾病。风湿病的诱发因素，包括创伤与劳损，寒冷、阴暗、潮湿、受风、着凉等环境因素，以及免疫功能紊乱等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿能是否能治好不能一概而论，这里面指的风湿，如果是指的风湿免疫病，这是一大类疾病，原则上都能够控制病情发展，使临床症状缓解，也就是患者所说的治好了，但风湿病不能够根治，不能够痊愈，即不能完全治愈。所谓的治好是达到病情缓解、临床症状消失、实验室检查结果正常，这样的结果通过治疗可以达到治好。\n一般来讲，需要针对不同的疾病，例如风湿性关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等。对于这些疾病的治疗，一定要规范，包括使用激素、非甾体类的消炎止痛药，使用免疫制剂、免疫调节剂、中医中药以及生物制剂等等。通过这些治疗，定期复查，在医生的指导下，是可以使风湿病达到完全缓解的状态，但是还要定期复查，要检查药物是不是有副作用，病情是不是复发，所以一定要规范治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
看风湿挂啥科这个问题要区别对待，当然老百姓口中所说的风湿，主要指的是关节的疼痛、肿胀等。如果这个医院有风湿免疫科，挂风湿免疫科是可以的。但是有些患者只出现了，比如说皮疹、红斑、口腔溃疡以及外阴部的溃疡、皮肤有结节等，也是风湿病的表现，但这个时候可以去挂皮肤科，也可以挂口腔科。\n还有一种现象，出现了口干、眼干的这种情况，可能先到眼科去查有没有干眼症，可以做泪液分泌试验等检查。除此之外，口干的时候还可以到口腔黏膜科来就诊，做唾液分泌试验，必要的时候做唇黏膜的活检等。所以看风湿挂什么科，要根据你的临床表现，还要根据医院有没有这个科，可以看风湿免疫科，也可以看骨科、皮科以及口腔科等。