杨柳

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌患者吃东西时出现哽噎不适感，常见于以下几种情况：\n1、肿瘤侵犯贲门：造成贲门狭窄，或者是胃的蠕动能力非常差。贲门就是食管和胃结合的地方，如果是贲门癌或者是食管胃结合部癌，这个地方会随着肿瘤的进展而引起起贲门的狭窄。患者在进食粗、硬食物的时候，就会出现哽噎不适感，而进食流食或者是饮水时，这种感觉会减轻。\n2、肿瘤侵犯整个胃：随着病情的进一步进展，患者在进流食和饮水时，也会出现这种哽噎不适感。另外，当胃癌侵犯到胃的全部，也就是出现皮革胃的情况时，胃的蠕动能力会非常差，属于一种胶冻状态，也会出现进食时的哽噎不适感。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌病人饮食上主要是吃一些清淡的流食，以有营养的食物和好消化的食物为主。胃癌的病人一般都会有上腹部不适，特别是在进食后会出现饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，而且消化功能肯定比正常人要弱。因此饮食上主要吃一些流质和好消化的饮食，尽量减少胃的负担。\n另外，由于胃癌病人本身饮食不好，就可能会存在营养不良的情况，因此需要在饮食上多吃有营养的食物。如果是在做手术之后，饮食上需要逐渐过渡，也就是刚开始只能先喝水，如果没有什么不适，可以喝米汤、面汤，如果米汤、面汤也没有问题，就进一步吃稀饭、小米粥、面条等。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌术后一个月，饮食上主要注意避免吃辛辣、刺激、生冷的食物，以及粗、硬、不易消化的食物。\n胃癌术后的一个月，虽然此时胃肠功能已经逐渐恢复，但还是需要注意，因为胃肠术后有吻合口，而吻合口的蠕动能力并没有术前好。因此要吃一些好消化的食物，可以减少对吻合口的刺激。吃一些易消化的食物，还可以减轻胃肠道的消化功能，减轻胃肠负担。另外，胃癌的病人身体都会比较消瘦，术后要加强营养，多吃有营养的东西，比如牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食。

CT是胃癌的重要检查手段，85%的患者可以通过CT检查出胃癌。胃是位于中上腹的袋状结构，CT一般表现为胃壁增厚，具体如下： 1、胃上部的胃癌：如贲门口胃癌，表现为胃壁增厚，出现进食梗阻感； 2、胃窦部、胃体部胃癌：表现为胃壁增厚； 3、溃疡型胃癌：在胃镜下呈蛙状溃疡或者呈菜花样； 4、幽门部胃癌：会出现梗阻症状，胃癌的形态学表现要通过胃镜发现。 胃镜是诊断胃癌的最佳手段，通过胃镜检查可以发现早期胃癌以及胃癌的大体形状，还能通过超声胃镜对胃癌进行分期。如果有相应的消化道症状，如胃部不适、上腹不适，要到医院尽早做胃镜检查。

胰腺癌患者身体发热有肿瘤性发热和感染性发热两种类型，具体如下： 1、肿瘤性发热：肿瘤细胞代谢比较快，能量消耗较多，因此大部分肿瘤患者都会出现肿瘤性发热。肿瘤性发热体温不高，一般在38.5℃及以下，患者还伴有其它症状，血常规中白细胞和中性粒细胞通常在正常范围； 2、感染性发热：胰腺癌患者体质比较差，会并发感染，感染性发热患者体温比较高，可达到39℃以上。如果胰腺癌的癌肿压迫胆总管，导致梗阻性黄疸，此时发热会比较严重，需要大量抗生素进行抗感染治疗。

两侧肋骨疼痛是胰腺癌的症状之一，但多见于晚期胰腺癌，早期胰腺癌不多见。出现两侧肋骨疼痛情况主要如下： 1、胰腺癌并发腹腔腹膜转移：形成大量腹水，导致腹胀，引起两侧肋骨疼痛； 2、胰腺癌转移到两侧肋骨：即发生骨转移，引起两侧肋骨剧烈疼痛； 3、胰腺癌转移到胸腔：引起胸膜转移，大量胸水也会引起两侧肋部疼痛； 4、胰腺癌转移到肝脏：肝包膜张力增加，也会引起两侧肋骨疼痛。 这些症状都会见于晚期胰腺癌患者，早期胰腺癌比较少见。早期胰腺癌症状不典型，疼痛部位不明确、黄疸、消瘦等症状也不典型。

胆管癌手术后恢复时间与手术部位、手术方法及患者具体情况有关。胆管癌有肝内胆管癌和肝外胆管癌，恢复时间具体如下： 1、如果是肝外的中段胆管癌，手术比较简单，术后2-3周左右即可恢复出院； 2、肝内胆管癌和上段胆管癌要切除部分肝脏，恢复比较长时间，甚至要1个月以上； 3、肝外下段胆管癌可能要切除胰十二指肠，胰十二指肠切除是普外科最大的手术，恢复时间会更长。如果并发胆瘘以及其它并发症，恢复时间更长，甚至要2-3个月。

胆管癌与肝癌区别如下： 1、来源不同：肝脏有肝左管、肝右管、肝内管等，最后汇合到胆总管，形成肝内胆管系统和肝外胆管系统。肝癌主要来源于肝内的肝细胞，胆管癌来源于胆管上皮细胞； 2、病理类型不同：肝癌是肝细胞肝癌，而胆管癌是腺癌； 3、部位不同：胆管癌发生在肝内称为肝内胆管癌，发生在肝外称为肝外胆管癌，也可分为上段、中段以及下段胆管癌。而肝癌发生在肝脏，从其它脏器转移到肝脏的称为转移性肝癌。

当牙体硬组织发生不同程度的外形和结构破坏缺损，或发育畸形造成牙体形态，咬合和邻接关系异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身健康时，需要及时干预或者治疗。一般情况下采用充填方法进行，但牙体缺损严重，充填不易成功或要达到更高的要求时，则应采用修复治疗的方法。修复治疗是用人工制作的修复体，恢复缺损牙的形态、功能和美观，而烤瓷牙是多种修复体中的其中一种。 老百姓所说的磨牙，其实是专业讲的牙体预备。必要的牙体预备是修复牙体缺损的第一步，直接关系到制取印模、灌注模型和制取蜡型等，后续步骤的质量和成效。牙体预备的目的是开辟间隙，该间隙必须符合修复体要求的材料，咬合和美观等条件。要按照一定的标准和要求预备，如要去净病变组织，以免患牙修复后在修复体内部继发龋坏，最终影响患牙和修复体寿命。为了让修复体能顺利就位，需要磨除牙齿外形过凸的部分，将牙齿的最大周径降到修复体的边缘位置。因此牙体预备是实现设计、修复学原则，制作合格修复体的基础。

首先保证牙缝可通过制作烤瓷牙改善或者解决的前提下，制作出合格的修复体。烤瓷牙修复牙缝后的注意事项，和常规烤瓷牙的注意事项一样，最重要的是注意牙齿清洁卫生。再密合的修复体在牙冠与牙体之间，均会存在边缘结合部位，牙冠是通过粘接剂粘到牙体上的，由于粘接剂和粘固剂能被唾液所溶解，修复体与牙的边缘结合部位，常是继发龋的好发部位。所以口腔卫生维护很重要，如用牙线或者牙缝刷清洁牙缝，并定期到医院检查。 其次不要用牙齿包括烤瓷冠咬过硬的东西，如果超过牙冠所能承受的应力范围，会出现崩瓷和碎裂的情况，严重的时候牙冠内的牙齿也会受到损伤。最后烤瓷牙的龈染色是容易出现的并发症，表现为龈缘、龈、黏膜组织的青灰色、暗褐色。其直接原因是金属基底的氧化物渗透到龈组织中，一旦出现则很难处理，建议选择贵金属烤瓷冠或全瓷修复体。