杨杰

宫颈炎若无宫颈病变也可怀孕，即宫颈阴道分泌物较少、无异味、无瘙痒等。其提示宫颈炎症较轻，可怀孕。若宫颈炎症较严重，出现分泌物增多、白带较黏稠、异味等症状，甚至出现接触性出血，可影响精子运行，影响怀孕。因白带稠厚，导致精子无法穿过，且若白带存在炎性细胞可杀灭精子，也可导致不孕。但通常普通宫颈炎症，绝大数人可怀孕。 建议患者若宫颈糜烂严重尽量先行宫颈癌筛查，即进行CT、HPV检查，必要时可进行阴道镜检查，排除宫颈癌前病变。同时也建议患者平时需注意外阴卫生，注意性生活卫生，尽量避免人工流产、刮宫等，积极做好避孕措施。若想生子需尽早怀孕，因多次人流和刮宫可对宫颈及子宫内膜产生损伤，均可导致患者不孕。

妇科有三大恶性肿瘤，即卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌。相对于其它恶性肿瘤，子宫内膜癌多数出现在子宫内膜，生长较缓慢，大多数长期局限在内膜。如为早期手术，临床上治愈可能性非常高，但部分特殊类型的内膜癌，如浆液性乳头状腺癌、腺鳞癌和低分化的癌，发展很快，在短期内可出现转移。即使采用手术、化疗、放疗等综合治疗，效果也较差。而子宫内膜癌的转移途径一般为直接蔓延、淋巴转移，到晚期可能出现血行转移，所以内膜癌的早期发现非常重要。一旦发现子宫内膜癌，应尽早手术治疗，以免癌变、扩散。 且子宫内膜癌手术在妇科不是小手术，为较大手术，故子宫内膜癌的早期诊断非常重要。部分围绝经期女性，特别绝经后的女性一旦出现阴道出血，需重视早期诊断，避免误诊。

宫颈息肉为宫颈管腺体及间质局限性增生，并向子宫颈外口突出而形成的赘生物。绝大多数宫颈息肉为良性疾病，恶变率很低。患者多无任何症状，通过常规妇科查体而发现，而有症状的患者可表现为白带有血丝，平时阴道少量不规则流血、白带增多，同房后存在阴道不规则流血等症状。如果宫颈息肉较小，受月经周期激素影响，可能会脱落、消失，注意定期随访观察即可。 如果息肉较大，自然不可能脱落，或息肉多发，尤其蒂部较宽，或较粗，应进行宫颈息肉摘除手术，切除息肉后需送病理学检查，其手术较大，门诊处理即可。而术后需多休息、避免性生活，积极治疗阴道、宫颈的炎症，避免复发，且需注意会阴部卫生及性生活卫生。

大腿吸脂主要是通过手术操作，使用负压吸引的方法将腿部多余或臃肿的脂肪抽出，从而达到瘦腿、美腿的效果。临床中多数并发症与手术操作有关，也可能与手术医生的经验有关。若抽脂部位过浅，对皮肤造成的损伤过重，可能会导致局部皮肤出现坏死、瘢痕。若医生抽吸不均匀，可能会造成局部凹凸不平甚至出现凹陷，影响腿部的触感、手感以及腿部线条的平滑度。更严重者可能会产生脂肪栓塞，属于较严重的并发症，可能会危及求美者的生命。此外，大腿吸脂通常会导致抽吸穿刺点出现疤痕，但有经验的医生通常会将疤痕隐藏在较隐匿的部位，求美者无需过于担心。

从临床操作中，认为吸脂与抽脂属于相同术式。抽脂更强调于进行手术时的动作，医生在抽脂时会进行反复抽吸的动作，所以可形象地称为抽脂。目前常用的抽脂方法均为负压吸引，通过反复进行抽吸的动作切割脂肪。对于被切割下的脂肪颗粒，医生可通过负压吸引的方式吸到求美者体外。因此，抽脂与吸脂均属于脂肪抽吸手术，两者间并无较大区别，只是使用负压吸引的方式，均可笼统称为抽脂或吸脂。

上睑下垂是一种疾病，发病原因可分为先天性和后天性，先天性是与生俱来，主要与动眼神经或提上睑肌的发育有关，后天性多由外伤损伤动眼神经或提上睑肌引起。上睑下垂与上睑松垂完全不同，上睑松垂是皮肤的松弛，上睑下垂是提上睑肌的力量问题出现异常。两者鉴别方法可闭着眼睛按住眉毛，再睁开眼睛，观察上睑缘移动的范围，若上睑缘遮住瞳孔上1/3即为上睑下垂。

讲解医师：杨杰  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科
切眉手术的患者恢复比较快，通常术后3-4天开始消肿，具体情况因人而异。\n传统的切眉手术对患者局部的损伤比较轻微，伤口愈合一般和其他面部手术一样是1周，1周以后就可以拆线。有些切眉手术采用的是皮内缝合，这种方式不用拆线，术后第3-4天是肿胀最明显的阶段，之后就逐步缓解，一般1个月左右，局部的组织肿胀可以恢复得比较自然。但是患者局部的疤痕还是会有增生期，增生期也是1-2个月，一般在3-6个月左右瘢痕可以逐渐颜色变浅、质地变软，恢复成正常的瘢痕形态。\n患者切眉后不要沾水，创面涂抹红霉素软膏，预防感染，不要吃辣椒等辛辣刺激性的食物，多喝水，不要饮酒、喝咖啡。如果伤口有感染情况，尽快去正规医院外科处理。

脑袋疼主要是指头痛，有多种原因可以引起头痛，比如发热、肿瘤、脑中风，脑部炎症等，当紧张、焦虑时也会引起头痛。此外，还有与内分泌激素有关的女性多见的偏头痛。 头痛时首先应明确病因，如果是因为肿瘤，不可只服用止痛片，需要到医院进行肿瘤切除手术。如果是偏头痛则不需要开刀，只需要吃药、保持心情舒畅、多锻炼身体，就可以逐渐缓解。所以不同的头痛病因不同，治疗方式也不同，不能一概而论的说头疼怎么办。

85岁脑梗塞患者出现昏迷后清醒时间与梗死灶大小、昏迷程度密切相关。浅昏迷或中度昏迷状态一般经过积极正确治疗后，可在发病后2周或2周以后清醒，部分患者可以在发病后2周内开始清醒。 如果考虑大面积脑梗死引起中度昏迷的患者，多数不能清醒，患者一般会在急性期死亡，可能由于脑疝导致死亡，还可能死于并发症。常见并发症包括泌尿系统感染、下肢深静脉血栓以及褥疮感染，更重要的是肺部感染，患者可以在发病后数周、数月内死亡。

脑梗死患病群体一般为50-60岁以上的中老年人，男性较多见，前期症状不明显，且无特殊性。部分患者可能出现头晕、一过性肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作表现，此类症状持续时间较短暂，一般容易被忽视。除中老年人容易患病外，脑血管病人群发病率也较高，患者在发病前可有TIA，即短暂性脑缺血发作。 常见发病时间段为安静休息时，尤其睡醒后极易发病，早期CT检查往往不容易发现异常，症状消失后24-48小时会出现低密度影像学改变。此外，患者往往会迅速出现局灶性神经功能缺损症状，持续时间较长，一般在24小时以上，经过数小时或数日的发病，症状会不断加重，危害性也会逐渐加深。多数患者意识清楚，但偏瘫、失语等神经系统的局灶性症状较明显，同时还需要与脑出血、蛛网膜下腔出血乃至颅内占位性等疾病进行区分。