杨效华

慢性支气管炎主要是支气管气道上皮黏膜受到外界异物或者细菌反复侵蚀，引起气道黏膜增生、水肿，慢支指每年咳三个月以上，连续两年以上。慢支是慢性咳嗽，和受凉、异物刺激或者吸烟有关。咳嗽、咳痰，以白痰为主，急性发作时比如感冒，或者着急上火，痰是黄色，痰量会增多，有时气道内可出现痰鸣，是痰阻气道的反应，一般是持续的缓慢过程。 慢性气管炎平时咳嗽、咳痰，遇到异物刺激或者感冒，或者吸烟过多会出现痰多、痰稠、痰黏的情况，用消炎药、化痰药均能改善症状，是慢性气管炎的临床特点。

痰多也是呼吸道疾病的表现，一般白痰表示体内的热象不明显，一般都不是急性发作，即使是急性发作，也是平时一种阳气不足。咳白痰的人一般常见有呼吸道疾病，比如慢支、慢阻肺、肺间质纤维化稳定期，支扩急性发作期以后也有咳白痰的过程，这时候一般消炎药用过以后，体内肺热就不是很严重。中医辨证就属于是痰湿或者脾虚或者肺气不足，就要针对不同病因，采用中药辨证治疗。 所以咳白痰可以是炎症后期的表现，也可以是平时肺慢性疾病，肺脾不足，就是脾肾阳虚一种表现。所以还是采用中医的辨证治疗比较好。

戒烟以后会控制不住想抽烟，尤其是看到其它烟友抽烟的时候会有强烈的复吸欲望，所以戒烟的朋友一定要和烟友保持距离，不要受诱惑。一方面自己的意志力要坚强，尽量避免外界干扰。出现口腔异味、口干舌燥是因为长期烟草的刺激，会让呼吸道敏感，发生变化，所以戒烟以后就会有一些异常感。 由于长期的烟草刺激对中枢神经有影响，所以戒烟以后就会出现情绪异常，容易急躁、容易发怒。睡眠方面也会紊乱，有的人会嗜睡，有的人会失眠。食欲方面也会有变化，由于烟草抑制作用解除，病人食欲就会增强，所以戒烟的朋友就要注意不要经常吃零食，可用比如口香糖或者低热量的瓜子，改善机体的食欲，不要因为戒烟而出现肥胖。

抽烟的父母准备要孩子时，最好是戒烟半年后再考虑，因为抽烟使机体处于缺氧状态，而且烟草刺激不利于精子和卵子质量，优生优育的前提是有质量好的精子和卵子，孩子的质量才能够有先天保障。 戒烟半年后机体各种状态能恢复到正常，因此无论男女，戒烟都有利于孩子的生长和精子、卵子的质量。当然如果准备怀孕期间出现感冒、病毒感染、呼吸道感染，用药后最好停药半个月后再考虑受孕，才能保证孩子的先天质量。

肺大疱是一种状态，实际上临床上不是一个病名。肺是由气管、支气管到2、3级支气管的分级，最后到肺泡，所以肺是由气管、支气管、肺泡组成，而且大部分都是肺泡，肺泡有通气和换气的功能，当这种外界的因素比如大部分都是由于炎症的刺激，让肺泡破坏进而融合，就形成肺大疱，所以肺大疱是机体肺里经过各种的原因，比如疾病或者感染、过度用力，让肺泡破坏，肺泡融合形成肺大疱。 所以一般肺大疱常合并在慢性支气管炎反复发作，到慢阻肺状态，胸片和CT就会看到肺大疱。肺大疱出现表示肺的结构遭到一定程度的破坏，所以也是一种警示，注意保护肺组织，进行积极抗炎，防止肺功能的进一步损伤和下降。

肺上有结节就叫肺结节，是肺小于3cm的肿块，如果是1-3cm之间，叫肺结节，如果在1cm-5mm之间叫肺小结节，如果小于5mm，叫肺微小结节。 一般肺结节大部分都是良性，也可为肿瘤早期，但肿瘤有一个特点即细胞无节制的增长，所以会逐渐长大。 所以对肺结节一般采取动态观察的处理措施，如果发现肺结节，即3cm以下的肿块，则3个月进行复查，如果没有增大，表示是静态，但还要长期观察。下一次半年后，如果还是没有增长，之后每年做一次CT，观察5年左右。如果一直没有变化，则为结节，不是肿块。

小儿肺热咳嗽是一种证型，肺热主要出现在肺部，必须有咳嗽、咳痰、口干、口渴、痰黏、痰黄或者胸闷、胸痛，通常在孩子发生肺部疾病或者上呼吸道感染时都会出现，比如感冒、急性支气管炎或者肺部感染都可能出现痰热咳嗽、肺热咳嗽证型。 孩子出现这种疾病时，要给予抗病毒、抗感染治疗。痰热咳嗽就要给予中药辨证治疗，即给予清肺、止咳、化痰药物。无论感冒、气管炎还是肺炎，都可以给予止咳化痰、清肺等中药治疗。

吃完头孢的病人一般不要饮酒，因为头孢类和酒精会发生双硫仑样反应。双硫仑样反应即病人可产生明显的不适感，比如眼睛充血、头晕、心慌、恶心，甚至可以出现昏迷。 所以在临床上建议一般吃完头孢以后就不要饮酒。因为头孢在体内的代谢时间，分为有效血浓度和最低浓度，所以一般提倡最好是72小时之内不要饮酒，最好是1周。

扁桃体发炎较常见，一般出现在感冒后，或吃辛辣食物、着急上火后，由于体内有火，导致发生在局部的病证。中医考虑是风热上扰，毒火和血热交集。一般检查血象会增高，应给予抗感染治疗。局部会有扁桃体肿大，有脓性分泌物增多，局部红肿。如果严重，两侧腮部也会伴淋巴结的肿大。 饮食需注意清淡，避免辛辣、油腻、热量高的牛肉、羊肉，鸡蛋或辣椒、麻辣烫、火锅等。在这种情况下，需让病人饮食清淡，多吃粥、咸菜，多吃酸奶等，按时服药，才可使病情得到缓解。

痰中有血是呼吸科常见的疾病，痰是气道分泌物，也可以是鼻咽部代谢产物。所以如果痰带血要进行综合分析，鼻窦炎或者是咽部慢性炎症可以出现，如果出现吃辣椒或者着急上火，也可以出现痰中带血。 如果嗓子局部没有出血点，鼻涕没有血，考虑是下呼吸道问题，一般多见于肺炎、支气管扩张、结核或者肿瘤。要采取相应的检查，比如判断血象是不是有增高，肺是不是有片影，如果伴有发热、身上疼，就可能是肺部感染；如果既往有支扩病史，由于劳累或者咳痰增多，痰里带血，要考虑支扩的急性发作；如果是结核一般就会有疲乏、无力、咳嗽、咳痰、夜间的盗汗、低热等症状；如果是肿瘤也可以出现痰里带血，这时候做CT就能明确诊断。