杨操

腰椎间盘突出症存在自测方法，常见判断方法依据如下特征：1、腰痛、腿痛：腰椎间盘突出症的大部分症状是腰痛、腿痛，疼痛主要处于下腰部，即腰与臀部交界的部位，临床称为腰骶部。疼痛沿着臀部即大腿后侧向小腿外侧放射时，患者很可能是发生了腰椎间盘突出症；2、弯腰时疼痛加重：腰椎间盘突出症的腰痛主要表现在腰骶部，而且通常发生在患者弯腰时，因为此时椎间盘承受的压力较大，所以可能患者的疼痛加重；3、疼痛沿坐骨神经走向：腰椎间盘突出可压迫坐骨神经、神经根，疼痛可能沿着坐股神经的方向走行，如臀部后面、大腿后侧、小腿后外侧；4、直腿抬高试验阳性：有时患者将腿往上抬时，疼痛可能加重，在临床称为直腿抬高试验阳性；5、活动加重、休息缓解：腰椎间盘突出症通常是活动时加重，经休息有可能缓解，比如患者休息一晚上，次日的疼痛可能得到缓解，到下午或活动量较大时，患者的疼痛可能加重；6、坐骨神经支配部位麻木：比如臀部、大腿后侧、小腿后侧和外侧，以及足背、足底，有时可能发生麻木的症状，此时患者可能发生腰椎间盘突出症。

腰椎盘突出健身禁忌主要有以下几种：1、禁忌长时间弯腰或下蹲：上述运动会使整个腰椎弧度减小，椎间盘承受压力较大。如果健身太长时间，如瑜伽、仰卧起坐等，会增加椎间盘的压力，加速退变，或已经退变的椎间盘导致突出，或突出进一步加重；2、禁忌剧烈扭腰动作：剧烈扭腰动作会使椎间盘受到剪切应力，一方面加速退变，另一方面可以作为诱因，使已经退变的椎间盘突出或者突出加重。

腰椎盘突出的患者可以泡脚。腰椎盘突出表现局部腿部疼痛、麻木等症状，主要病变并不在脚，实际在腰部。但泡脚时要注意，腰椎间盘突出时间较久，会导致脚部对疼痛、温度觉等相对减退，如果泡脚水温太高会导致烫伤。腰椎盘突出压迫神经后，虽然病变部位在腰部，但是神经长时间受压后。神经支配区域可能会有血管痉挛，或者局部血液循环较差，或者长时间活动较少有局部血栓形成。通过泡脚可以改善局部血液循环，对缓解症状有一定的帮助。

做腰椎间盘突出手术，打了钢钉，患者出现疼痛的原因如下：1、正常反应：椎间盘突出打钢钉，做内固定时会做植骨融合手术，是腰间盘突出的手术方式之一。可以出现腰痛，也可以有腿痛，大部分属于正常反应；2、伤口刺激：腰痛是因为伤口引起疼痛；3、神经刺激：部分患者会有腿痛，做完手术后神经刺激，局部神经有炎症、水肿，可以引起腿痛；4、血肿刺激：伤口内会有出血，血肿也可以刺激神经，引起腿痛；5、内固定位置不合适：如椎弓钉将内壁穿破，压迫神经也可以引起腿痛；6、伤口感染：做完手术后，手术伤口感染也会引起腰背部疼痛，或刺激神经引起腿痛。腰椎盘突出手术后，如果有腰痛或腿痛，可以复查CT，看内固定位置。只要内固定位置正常，疼痛不必担心。如果内固定钉子没有压迫神经，钉子不会引起疼痛，不必过于担心。

腰椎间盘突出中央型是指突出的髓核向正中突出，在椎管正中位置。大部分椎间盘突出是外侧型，指椎间盘中央的髓核向后突出到椎管。髓核突出要突破纤维环，突破正中后纵韧带，由于后纵韧带中间较厚、两侧较薄，所以椎间盘突出大部分是向后外侧突出。后外侧突出引起的主要症状是腰痛和坐骨神经痛，少部分椎间盘突出向正中突出。如果突出较大，不是单纯压迫某个神经根，而是压迫整个椎管内的马尾神经，引起马尾综合征。主要表现是会阴部、肛门周围，即马鞍区，就是坐在马背上与马鞍接触的皮肤，引起皮肤感觉异常，包括早期感觉过敏，逐步会出现感觉迟钝、麻木等症状。此外压迫马尾神经后，可以引起大小便功能障碍。

核磁一般指核磁共振，腰椎间盘突出无论是做CT，还是做核磁共振都可以。两种检查方法各有优缺点，具体如下：1、CT：对骨性组织相对比较敏感，影像比较清楚。所以腰椎间盘突出做CT，可以观察椎间盘有无钙化等情况。但CT对软组织的敏感度较差，如早期椎间盘突出不明显、仅退变，有时不一定看得出。如果有椎管内肿瘤，有时临床表现类似于腰椎间盘突出，做CT有时可以发现；2、核磁共振：对软组织比较敏感，可以看到早期椎间盘退变的情况。即使突出不明显，早期椎间盘退变也可以通过核磁共振发现。同时如果有椎管内肿瘤，通过核磁共振可以鉴别。此外较CT而言，核磁共振无辐射，但是核磁共振检查相对比较贵，尤其医院病人比较多的时候，做核磁共振、CT需要等待的时候，做核磁共振等待时间较长。

腰椎、颈椎、胸椎术后均有可能出现脑脊液漏，因为脊柱椎管内为脊髓，而脊髓与大脑相通。脊髓与大脑均有被一层膜包裹，大脑称为脑膜，脊髓称为脊膜，包括硬脊膜与蛛网膜，二者间包裹密闭的腔内有液体，称为脑脊液，脑部与脊柱的液体是相通的。脑脊液漏原因具体如下： 1、手术过程中，内病灶组织与神经、硬脊膜粘连较严重，在分离过程中，可能撕裂硬脊膜； 2、部分肿瘤手术，肿瘤在硬脊膜内，将硬脊膜切开、肿瘤取出来后，尽管进行较严密的缝合，仍会存在小破口、小缝隙，脑脊液会从伤口渗出来。 脑脊液漏无需过于担心，因为脑脊液处于循环状态，每天会产生部分脑脊液，又会吸收部分脑脊液。脑脊液渗到伤口后会被吸收，所以出现脑脊液漏后，通过放置引流管或腰大池引流，减轻脑脊液内压力，使伤口较好的闭合，再拔除引流管与腰大池引流，即可治愈。脑脊液漏目前是脊柱手术较常见的并发症，可以处理。

腰椎结核可以治愈，因为目前有较多抗结核药，包括一线药、二线药等，可通过抗结核药物杀死结核杆菌。但部分结核患者存在脓肿较大，较难吸收，溶液被包裹后无法彻底治愈，身体抵抗力差时可能再次复发。对于这类患者可通过手术将主要病灶切除后，再使用抗结核药逐步将剩余较小病灶与结核杆菌杀灭并吸收。 腰椎结核与肺结核相同，一般用药时间较长，多数患者无法坚持，导致结核长时间无法治愈，且因为用药不连续、不规范，容易产生耐药结核杆菌，非常棘手，为后期治疗带来较大困难。所以患腰椎结核后一定要到正规医院，严格按照疗程执行，一次性完全治愈。