杨志

主动脉夹层分成A型和B型，主动脉夹层A型手术主要通过开胸手术治疗，部分A型夹层也可通过介入的方法恢复。如果需要开胸手术治疗，恢复时间较长，因需要通过血管重建，术后需度过肺部感染等关口，一般手术后7-10天恢复。如果合并有其它器官疾病，可能术后恢复时间会延长。 如果通过介入的方法做血管重建，包括原位开窗或者支架等其它治疗方法，通过微创的方法治疗可能恢复时间较短，但具体情况需根据每个患者不同选择治疗方法。介入微创的方法，患者恢复时间较短，可能1-2天即可恢复。

下肢深静脉血栓形成以后可造成下肢淤血，患者可表现为下肢肿胀、软弱无力的感觉，这是最基本的原因。根本原因是下肢深静脉血栓以后，造成下肢静脉回流障碍。 静脉回流困难肿胀、坠胀不适的感觉很难消除，即使经过专科医生治疗，包括抗凝、溶栓等治疗，也无法消除。因此，一旦出现深静脉血栓，应该及时到相应的专科医院治疗。

下肢深静脉血栓是由于下肢深静脉内血液凝固，所造成的深静脉回流障碍。血栓在深静脉内形成后，可以通过血液循环进入下腔静脉，到右心房、右心室，进而到肺动脉，栓子脱落后，进入肺动脉，可造成致死性肺栓塞，属于最致命、最常见的并发症，也是患者突然猝死的重要原因。 此外，血栓形成后如果不及时治疗，可造成下肢静脉血栓形成后综合征，即造成下肢浅静脉扩张，以及下肢溃疡、肿胀、行走困难等症状。

下肢深静脉血栓形成后，主要通过抗凝促进血栓消融。血栓既可以形成，也可以消融，即机体既有消融系统即溶血系统，也有凝结系统。所以，血栓形成后要激发机体的溶血系统，使血栓消融，即可恢复。下肢深静脉血栓或者腿部深静脉血栓消除，首先要了解深静脉血栓的机制。下肢深静脉血栓形成主要有三大原因，具体如下： 1、下肢静脉血流缓慢； 2、静脉损伤； 3、凝血机制出现问题。 任何人出现下肢深静脉血栓都要从以上三个方面寻找原因，任何一个原因都可以造成深静脉血栓。

下肢深静脉血栓通常是由三个方面造成，相应预防方法具体如下： 1、活动减少可造成下肢静脉血流缓慢，需适度加大运动量，以促进血液循环，预防深静脉血栓； 2、需要防范血管损伤，如尽量减少输液次数，以及减少对下肢机体有损伤的锻炼或运动方式； 3、积极进行凝血功能障碍检查。 以上三种方法的预防必不可少，即多运动、积极进行检查，同时减少运动本身造成的血管损伤，适度运动是预防深静脉血栓的最好方法。

深静脉血栓最常见的是下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓即下肢深静脉内血液凝块形成后堵塞下肢静脉回流，造成下肢肿胀、疼痛，严重时会造成下肢动脉供血出现异常。临床最常见、最严重的并发症，称之为股青肿，即静脉回流以后造成下肢肿胀影响动脉供血，造成下肢缺血、坏死。 下肢深静脉血栓如果没有及时治疗，也可引起很多后遗症。最常见后遗症是下肢深静脉血栓形成后综合征，是由于下肢静脉回流障碍引起下肢淤血、下肢浅静脉扩张、下肢皮肤坏死、溃疡，导致患者行走出现异常等。

直肠息肉是直肠黏膜表面向肠腔内突出、隆起性病变，多见黏膜慢性炎症引起的局部黏膜增生、肥厚形成，也可以是腺瘤、错构瘤等肿瘤形成。所以该息肉也可以单发，也可以几个或几十个多发。有带蒂的，少数有广基的，所以其发病率随着年龄的增加会升高，多数见于40岁以上的成年人，男性稍多于女性。常见的息肉有增生性息肉、炎性息肉、儿童直肠息肉、腺瘤性息肉、乳头状瘤。因此常见于家族性息肉病，这些都是息肉发生的原因。 大多数息肉样腺瘤主要是外科切除、肠镜下套扎手术，或者用电烧直接烧掉。无蒂、小息肉可直接用电烧直接烧掉。但是炎性息肉和青少年性直肠息肉、错构瘤性息肉，可通过内镜灼烧或者切除手术，通常术后恢复较好。家族性息肉病多数属于腺瘤样的，容易癌变，所以多数主张用结肠区段切除手术。息肉大多数都是良性，外科手术或者经内镜治疗以后预后都比较良好，但是其容易复发，部分息肉可恶变，所以发现息肉应尽早处理。

直肠黏膜脱垂诊断通过两种方式进行检查，具体如下： 1、指诊，即肛诊，指诊时手可以触摸到很多皱襞，就像麻团一样，而且手指进肠壁时会不顺畅，慢慢蠕动才能进去，有时堵到肛门边上都进不去，这也是诊断直肠黏膜脱垂的初步诊断； 2、肛门镜检查，做肛门镜时会发现，直肠黏膜特别松弛，都堆砌到、压迫到肛门镜边缘，而且直肠黏膜有水肿，这是判断直肠黏膜脱出的主要方法。有些直肠黏膜脱垂特别明显，基本上脱到使劲用力或蹲下用力时，直肠黏膜直接脱出肛门外，肉眼就能看到，这样诊断就更明显。但是有些直肠黏膜脱垂还要做深一步的检查，包括排便造影、肠镜及各项检查，才能进一步诊断。

纵隔或肺门淋巴结出现肿大需要通过相关检查，进行明确诊断。全身PET-CT是一种无创的方法，可以通过判断纵隔淋巴结或肺门淋巴结有无代谢，来确定淋巴结的肿大是否由转移引起。 如果无创的方法没有办法判断，也可以通过穿刺的方式，如通过EBUS-TBNA，也就是气管内放入气管镜，气管镜穿刺出一根穿刺针，来取得淋巴结组织，然后判断肿瘤性质。也可以做纵隔镜手术，通过纵隔镜取出淋巴结组织，做明确的病理诊断，来判断淋巴结的性质。确定淋巴结的性质之后，才能做后续的治疗。 肺门或纵隔淋巴结肿大非常常见的原因是感染性疾病，多数是因为肺部或支气管有一些炎症的表现，刺激淋巴结肿大，出现感染。肺癌也容易转移到纵隔或肺门的淋巴结，出现肺门或纵隔淋巴结肿大的情况，需要针对肺癌和纵隔淋巴结做统一的治疗。

纵隔淋巴结肿大非常常见，引起纵隔淋巴结肿大的原因较多，需对因治疗，具体如下： 1、结节病：需要做比较高剂量的激素治疗； 2、淋巴瘤：化疗是第一选择； 3、肿瘤转移：先要判断肿瘤的性质，再进行相应的治疗。目前肿瘤的治疗方式较多，有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种方法可以选择。 其他原因，感染性疾病，比如肺炎、支气管炎、肺结核引起的淋巴结核。