杨志

  • 胆道结石堵塞胆道怎么治疗(视频)

    胆道结石堵塞胆道怎么治疗
    胆道结石是胆道疾病中最常见的一种,很多患者是因继发疾病所致,如胆道蛔虫继发胆管结石或胆囊结石,小结石通过胆囊管排出进入到胆总管形成胆总管结石。胆道结石如果较大或者排到下段,如Oddi括约肌、十二指肠乳头时,可能引起胆道梗阻。因为括约肌收缩或者痉挛造成胆汁不能顺畅流入肠道,或胰腺分泌胰液不能进入肠道,进而造成梗阻。如果胆汁和胰液、肠道液体混合,会引起继发胰腺炎,需要给予治疗。 梗阻早期需要做胆道通畅引流,以减轻胆道梗阻引起的黄疸,以及肝脏损害。必要时可以通过各种方法治疗,如微创治疗、传统开腹办法。传统开腹是切开胆道引流,微创是通过腹腔镜做逆行胰胆管造影或经皮肝穿刺胆道取石等。
    2023-08-02
  • 胆囊切除后的危害(视频)

    胆囊切除后的危害
    胆囊切除手术本身风险相对比较少,胆囊切除术后基本无风险。胆囊功能主要是储存胆汁,有分泌、浓缩、促进胆汁排泄等功能。 胆囊切除之后,由本身还有其它胆道结构所支撑,也就是肝脏和胆道、胆管分泌胆汁储存在胆管里。进食时,由于饮食刺激,胆管会自动排泄胆汁进入肠道。所以,胆道术后通常无危险,部分患者会有相应不适症状,通过调整可完全恢复。
    2023-08-02
  • 胆囊切除手术危险吗(视频)

    胆囊切除手术危险吗
    胆囊切除手术现在较为安全,不用过多担心。随着科学技术发展,胆囊切除几乎99%以上均采用腹腔镜胆囊切除。腹腔镜胆囊切除较简单,一般情况下经过腹部打三个0.5-1cm的小口,然后通过特定器械进入腹腔以后,可充分显露胆囊,在充分清楚解剖的情况下做胆囊分离、切除。 对胆囊切除,重点是在于疾病认识本身。如果诊断明确,有适应症可尽早手术治疗,否则可能最大的风险是胆囊未及时切除,会因为本身病变发生引起癌变。特别是胆囊癌,预后相对较差,尽早手术治疗才更安全。
    2023-08-02
  • 胆囊切除后胆汁反流怎么回事(视频)

    胆囊切除后胆汁反流怎么回事
    胆汁反流其实与胆囊本身切除无直接的关系,正常情况下,胆汁是在十二指肠通过胆管进入十二指肠降部,但反流是在胃窦括约肌的平面,可能通过十二指肠反流到胃窦里,主要因为胃和十二指肠功能,比如蠕动功能失调造成,比如幽门括约肌应收缩时,结果可能因功能异常导致松弛,十二指肠里压力升高后,造成胆汁反流进入胃窦造成反流。 所以,本身与胆囊切除无任何关系,不用特别担心。但是,如果出现胆汁反流,一般给予胃十二指肠的动力药物,可缓解症状。
    2023-08-02
  • 胆管切开取石术后护理(视频)

    胆管切开取石术后护理
    胆管切开取石手术有很多手术方式,护理相应会分为很多方式。如果只是肝外胆管结石,腹腔镜下做胆道切开取石,护理相对较简单,类似做胆囊切除。胆管切开取石常规需放置T形引流管,T形引流管需切开以后缝合,可能腹腔还需放置引流管,此时护理重点在于维护T形管和腹腔引流管通畅。 如果在手术术后不慎牵拉出来,可能就有风险,需要重新再手术放置引流管。所以此时护理较为重要,手术医生一般会固定好引流管,同时会告知患者或者家属如何护理。另外,会定期检查引流管通畅情况,主要是保持引流充分通畅。
    2023-08-02
  • T管引流术后一小时引流液超过200ml正常吗(视频)

    T管引流术后一小时引流液超过200ml正常吗
    胆汁大概有75%是由肝细胞分泌,还有25%是有胆管细胞分泌,特别是肝内小胆管分泌。正常成人一般胆汁分泌一天总量是800-1200ml,T管引流术后一个小时有200ml以上的引流量,多属于异常情况。 如果术中做冲洗,可能术后1-2个小时引流量较多,但一般不会长期都出现每小时200ml以上的胆汁引流。另外,胆汁引流量取决于远端胆管是否通畅。如果远端胆管通畅性差,可能有炎性狭窄、炎症,这种情况下可能通过T管引流出的胆汁也会较多,但是一般一天不会超过1000ml。
    2023-08-02
  • 胆管切开取石危险吗(视频)

    胆管切开取石危险吗
    胆管切开取石相对较安全,但也取决于胆管位置。如果是肝外胆管,相对也比较安全,手术相对简单。如果是肝内胆管,可能比较复杂,需要采取多种方式,有可能部分还需要切除肝脏。手术相对风险较高,主要风险在于可能会形成胆瘘,也有可能发生胆管狭窄等并发症。 所以,总体风险还是比较小,可以控制。只有在肝内胆管手术治疗时可能相对比较复杂,手术风险或出现并发症风险较高。需根据个人体质、身体状况,包括肝功能储备情况综合分析。
    2023-08-02
  • T管引流术后护理要点(视频)

    T管引流术后护理要点
    T管护理重点应该是保证T管引流充分通畅,做好固定,预防T管周围组织感染。 肝胆管切开取石以后,需放置T管引流。T管引流目的主要是观察肝脏分泌胆汁的状况,保证引流通畅,比如可能有胆总管下端Oddi括约肌、十二指肠乳头功能有障碍或肠道功能不佳,通过T管引流情况,可以观察整个胆管状况。如果出现引流量比较多的情况,可能意味着存在梗阻、阻塞,需维持引流管充分通畅,并且要注意保护引流管避免轻易拔掉或脱落。
    2023-08-02
  • 逆行胰胆管造影需要多长时间(视频)

    逆行胰胆管造影需要多长时间
    逆行胰胆管造影如果只是做造影检查,时间可能比较短,需半个小时到一个小时。如果牵涉到治疗,比如有胆管结石或者肿瘤等其他问题,需要做一些取石操作或活检,需要的时间可能会延长,约1-2个小时不等。 逆行胰胆管造影需要专门的设备,主要是胃十二指肠镜,然后需要专门介入以及放射设备在造影时观察,并进行一些治疗前准备。因此,逆行胰胆管造影检查时间,需根据患者情况而定。如果只是单纯做检查,需半个小时到一个小时。此外,逆行胰胆管造影检查本身有一定继发风险,在医院检查时,医生会告诉患者或者家属检查本身可能的并发症,如继发胰腺炎等,需提前注意。
    2023-08-02
  • T管引流术后胆汁过多正常吗(视频)

    T管引流术后胆汁过多正常吗
    正常人一般一天胆汁分泌量是800-1200ml,如果放置T管引流,引流量超过1000ml,通常为异常情况。可能是由于T管放置胆管的远端梗阻,也可能是疾病本身,如因远端肿瘤、胰头癌或胆总管下端肿瘤不能切除导致。放置T管的引流主要目的是将胆汁引流出体外,不造成肝脏淤胆。因为淤胆会直接损害肝脏功能或者加重肝脏功能衰竭,属于保护性治疗措施。 所以,如果本身是恶性疾病引起胆道梗阻,可能放置T管的目的是为引出胆汁。正常人胆管结石取石以后需放置T管引流,随术后时间延长,胆汁会越来越少。但如果胆汁量不增加,反而提示异常,需及时就医。
    2023-08-02