杨华

自身免疫性肝炎的预后主要取决于患者治疗的早晚，如早期发现患者无肝硬化，采取正确治疗，部分患者可治愈，多数患者病情可得以控制，避免发展为肝硬化。如自身免疫性肝炎发生较重，早期未得到及时诊治，引发肝硬化甚至肝衰竭，则预后较差，部分患者需肝移植才可治愈。自身免疫性肝炎早期常表现为肝功能轻度异常，患者肝功异常在排除乙肝、丙肝后，建议进一步检查，避免自身免疫性肝病的漏诊。该病治疗需选择专科医院，轻度自身免疫性肝炎，通过口服保肝药物可使肝功能在短期内恢复正常，但该病具有迁延难愈的特点，需连续专业性治疗。

高泌乳素血症会影响排卵，排卵是受下丘脑-垂体-卵巢轴调控，影响泌乳素水平的神经递质多巴胺是在下丘脑，泌乳素细胞是在垂体，所以会影响下丘脑-垂体-卵巢轴工作，影响排卵。 当月经已经出现稀发，甚至闭经的患者常合并有排卵障碍，所以有一部分患者可能对于月经时间不敏感，认为3-4个月一次月经没有任何问题，最终就诊的原因是已经发生不孕症，取消避孕的措施一年以上仍然无法怀孕，经过一系列的检查，发现患有排卵障碍。在抽血查基础性激素时，发现此类患者是属于高泌乳素血症导致的排卵障碍，正是因为高泌乳素血症病人常患有排卵障碍，所以建议找生殖内分泌或者是不孕症方向医生就诊。

高泌乳素血症的症状如下： 1、比较常见的是月经改变，主要表现为月经紊乱、月经周期延长，甚至是闭经，大部分患者是因为月经改变症状就诊，发现是高泌乳素血症，如果泌乳素水平只是轻度的升高，泌乳素＜50μg/L时，通常都只会有月经轻微的改变；当泌乳素＞50μg/L，通常表现为闭经，同时合并有不排卵症状，所以患者也无法怀孕；当泌乳素＞100μg/L时，属于重度疾病，甚至会出现性欲减退、生殖器官的萎缩症状，类似进入到更年期的症状； 2、泌乳症状，在临床上较为少见。

高泌乳素血症治疗方法，包括药物治疗、手术治疗和放疗，一线治疗方法是药物治疗，只有在药物治疗无效或者是垂体的腺瘤过大，出现压迫症状时，才会去考虑手术，甚至放疗。 高泌乳素血症在治疗前，需要给予明确的诊断，泌乳素水平对人体状态的影响较大，通常建议患者上午8-10点，在心情平静、身体平静的状态下抽血，如果发现泌乳素水平偏高，至少还要再复查一次，才会做出高泌乳素血症的诊断。泌乳素水平不超过50μg/L时，通常都不会合并有垂体腺瘤，无需进行脑部的核磁，但是如果泌乳素水平较高，尤其是超过100μ/L时，建议患者做脑部核磁排除是否有垂体腺瘤。

溴隐亭治疗高泌乳素血症的效果较好，被列为治疗高泌乳素血症治疗的一线用药。但是有一个不良反应，即会有比较明显的胃肠道反应，所以医生通常建议患者在饭中或者饭后服用，以减轻消化道的症状。 在患者初期服药过程中，医生会根据每位患者的最低有效剂量给予用药。当泌乳素水平稳定以后，逐渐下调用药剂量，争取使用最低剂量维持比较稳定的泌乳素水平。

治愈是指通过药物或手术治疗，达到根治的目的。目前高泌乳素血症无法治愈，但是完全可以通过一些治疗手段控制高泌乳素血症对身体的影响，比较常见的方法是药物治疗，一线用药是溴隐亭，完全可以通过溴隐亭口服药物治疗，使泌乳素水平下降到正常状态，保持一段时间正常状态后，即可停药。但是大部分患者可能在停药3-6个月，甚至更长时间以后又会出现泌乳素水平上升，继而出现月经不正常症状，此时则需要到医院进行下一个阶段的治疗。 使用溴隐亭将泌乳素水平控制在正常状态时，就不影响怀孕。部分患者在泌乳素水平达到正常以后，即可恢复自主排卵，顺利怀孕，部分患者也可能还需要使用促排卵药物。

不经治疗的高泌乳血症患者很难怀孕，因为升高的泌乳素会抑制下丘脑垂体卵巢性腺轴，继而影响排卵功能，而且月经不正常的患者，比如月经稀发，甚至闭经的状态，其子宫状态也较差，所以高泌乳素血症患者不容易怀孕，是不孕症的一个组成部分。但是通过药物治疗，使泌乳素水平恢复到正常状态的患者可以正常怀孕，而且在怀孕过程中，继续口服溴隐亭也较为安全，患者无需担心，但通过药物控制期间，需增加泌乳素的复查次数，因为在怀孕状态下，需了解溴隐亭药物的最小有效剂量。

习惯性流产的表现是在停经之后出现自然流产，因为是习惯性，所以通常每位患者均有特定的月份，但大部分都是在12周之内，尤其是在8周之内，出现停经，有早孕反应，患者到医院就诊时，发现自己已经怀孕，没有特别明显的原因，就出现腹痛、阴道流血症状，甚至流血量较多，可能达到月经量。 在流血过程中伴有怀孕的肉样组织排出，出血后部分孕妇比较紧张，到医院做一些验血的指标观察，发现孕酮雌、二醇水平都比较低，而且服用保胎药物以后，这些指标也没有相应的上涨，最后还是不可避免的发生流产。

习惯性流产患者怀孕后具体注意事项如下： 1、保持轻松愉悦的心情，保持健康正常的生活状态； 2、不建议患者长期躺在床上不动，因为孕妇的血液浓缩，长期不动会增加血栓的发生几率，如果血栓栓塞到心、肺、脑等重要脏器，会危及生命； 3、增加产前检查次数，医生也会对患者进行系统规范的治疗。

排卵障碍的检查项目及费用如下： 1、医生通常建议在月经期2-4天进行基础的性激素测定，了解卵巢的基础状态，单纯做该检查无法确定是否正常排卵，但是可以了解卵巢的状态，检查费用为200-300元； 2、通过动态的B超检测，可以明确排卵是否正常，B超观察到卵泡由小到大逐渐成熟，最后排出的过程，可以明确排卵是否正常、卵泡生长情况，甚至包括卵泡的质量，都可以通过动态的B超了解，通常该过程需要做3-5次B超，费用约为300-500元； 3、内膜活检通常不作为常规检测是否排卵的手段，但是如果在B超提示内膜回声、形态、厚度异常时，则需通过内膜活检了解内膜的状态及排卵情况。