杨光

早泄的治疗主要还是采取针刺为主，常见针刺穴位包括关元穴、气海穴、中极穴、三阴交、足三里等。一般实证患者只需要采用针刺的方法就有一定的疗效。如果是虚证患者，如腰酸、腿软、怕冷的虚寒患者，治疗上需要结合艾灸治疗（即先采用针刺，针刺得气后留针，在针上加上点燃的艾柱），才能取得一定的效果。

儿童全身乏力伴头晕，可见于下列原因： 1、电解质或血糖异常，有时患儿进食较差或有胃肠道疾病，可能造成电解质紊乱，如低钾、低血糖等，均可造成无力、头晕症状； 2、中枢神经系统病变，如颅内肿瘤、外伤、缺氧、炎症等； 3、可能存在神经肌肉异常，如肌肉炎症、外周神经损伤等； 4、通过客观检查未发现上述疾病，可能与劳累及休息不好有关。

儿童记忆力为认知功能的一部分，可通过均衡饮食提高，患儿可多吃对记忆力有提升作用的食物，如坚果等。 其次可通过生活起居提升，如保持良好睡眠，多进行户外运动等提高记忆力。还可通过教育干预手段，如家长、老师平时对孩子进行科普知识传达提高孩子记忆力。最后部分中成药或保健品可能提高记忆力，如DHA等，但目前无明确科学依据证明对每个孩子均有效。

一般5岁以上患儿智力异常称为智力障碍，5岁以下患儿称为发育迟缓。人大脑发育包括三个维度，即智力、语言及运动，多数智力低下患儿伴有语言及运动落后。 智力低下可通过症状判断，如小年龄段或婴幼儿期患儿，可出现理解力、记忆力、语言及与人交流沟通能力偏差，部分患者无法正常表达自己，也不能完成指定任务，此时均需注意孩子是否为智力低下。临床上对智力低下需进行全面评估，明确智力低下原因，如孩子是否为脑结构、发育、代谢、免疫或遗传病因等。 此外可给孩子进行智力测评判断，通过自测量表评估智力低下水平，评分低于85分则认为智商偏低；70分以下为明显智力低下。如果通过以上临床客观检查评估，确诊孩子为智力低下，需早期积极进行康复治疗和干预。

临床如果儿童出现发育迟缓，要明确病因，包括神经系统发育异常、染色体或基因缺陷、先天代谢性疾患或精神、心理方面异常引起，继而进行针对性治疗。明确病因后，需根据核心症状进行干预，如运动发育迟缓需进行运动物理治疗；智力发育落后需进行智力开发；语言发育落后需进行语言训练等。 儿童发育迟缓即全面发育迟缓，儿童发育水平主要包括三个维度，即认知、语言、运动三个维度，任何两个维度异常均可称为全面发育迟缓。如果儿童在5岁以下，可诊断为全面发育迟缓；如果儿童超过5岁，可诊断为智力低下。

一般女孩从9-10岁开始出现乳房发育，逐渐出现第二性征，包括月经初潮、卵巢、子宫增大、阴毛、腋毛等。一般9-10岁女孩进入青春期的时期，如果女孩在8岁以前出现第二性征，如乳房开始发育、外阴开始出现阴毛色素沉着或月经初潮，此时需注意孩子是否为性早熟。 性早熟包括真性性早熟和假性性早熟，真性性早熟为性器官发育或垂体分泌激素水平异常造成的性早熟。假性性早熟可能和孩子接触外界雌激素，如饮食、药物、化妆品等相关。若孩子过早出现第二性征，需及时带孩子到医院的小儿内分泌科或小儿发育科就诊，尽早进行检查并干预治疗。

儿童出现高热惊厥，处理如下： 1、在急性期时需及时控制体温，可通过退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚等药物，尽量避免达到高热程度； 2、可服用抗惊厥药物，如持续惊厥超过5分钟时，可到医院应用安定或苯巴比妥等药物进行治疗； 3、如果反复出现热性惊厥，可长期给予预防药物，如抗惊厥药物间歇给药，或在孩子体温高时，除给退烧药外，也需给予预防惊厥的药物。 小儿高热惊厥多见于6个月到3岁儿童，主要因神经系统发育不成熟，对热过于敏感或体温升高过快，导致神经系统神经元放电而引起。儿童出现热性惊厥时，需及时控制体温，减少发作次数，预防热性惊厥对神经系统的损伤。

对于确诊为多动症或怀疑患多动症的儿童，家长可带其到精神专科医院的小儿精神科或小儿心理科就诊，也可到综合医院的小儿神经科、小儿发育行为科或儿保科就诊。如果多动症患儿伴有较为明显的共患精神心理问题时，建议到精神心理专科就诊。 总之，若孩子患有多动症，家长需及时关注，尽早到医院就诊，明确诊断后进行正规系统治疗。

儿童多动症为儿童期较常见的神经发育障碍性疾病，主要表现为注意力不集中、冲动、多动等核心症状。部分孩子会共患其它问题，比如学习困难、违反社会人格。所以儿童如果存在注意缺陷多动障碍，即患者出现ADHD时，需给予一定治疗。 一般对于4-6岁患儿以行为治疗为主。而如果患儿大于6岁，ADHD症状较为明显，可考虑给予药物治疗。目前药物包括中枢兴奋剂，如盐酸派甲酯等。也可采用非兴奋剂，包括去甲肾上腺素再摄取抑制剂，即盐酸托莫西汀。通过应用药物可缓解患儿的部分症状，但药物需要从小剂量逐渐加量，维持一定时期，可逐渐改善孩子症状。目前对于多动症需结合药物治疗和行为治疗，方可达到控制临床症状的目的。

甲基丙二酸血症多由基因缺陷导致酶异常，引起甲基丙二酸在体内累及造成神经系统异常。甲基丙二酸血症也称为甲基丙二酸尿症，对神经系统损害主要表现为发育迟缓，严重可出现昏迷，部分孩子可伴有癫痫表现。 因甲基丙二酸在体内异常沉积，治疗时需进行饮食控制，限制蛋白质摄入，使产生甲基丙二酸的原料减少，婴儿期可进行限制蛋白饮食或进食特殊奶粉。此外还可应用药物治疗，如维生素B12等。甲基丙二酸血症对维生素B12有效，可长期给予维生素B12治疗，此时不需特殊限制饮食；此外可应用具有调节代谢药物，如左卡尼汀等。