杨光

儿童早熟主要指性早熟，女孩表现为在8岁以前出现第二性征，主要包括乳房发育、卵巢、子宫增大、出现阴毛及月经初潮。男孩表现为9岁前出现第二性征，包括睾丸、阴茎增大，出现腋毛、阴毛、声音变粗及遗精等。 无论男孩还是女孩过早出现第二性征，均需到小儿内分泌科就诊，进行激素水平检测，评估早熟原因及对孩子造成的影响。性早熟可促进骨骺提前闭合，影响最终身高，因此还需进行骨龄检测。

临床如果儿童出现发育迟缓，要明确病因，包括神经系统发育异常、染色体或基因缺陷、先天代谢性疾患或精神、心理方面异常引起，继而进行针对性治疗。明确病因后，需根据核心症状进行干预，如运动发育迟缓需进行运动物理治疗；智力发育落后需进行智力开发；语言发育落后需进行语言训练等。 儿童发育迟缓即全面发育迟缓，儿童发育水平主要包括三个维度，即认知、语言、运动三个维度，任何两个维度异常均可称为全面发育迟缓。如果儿童在5岁以下，可诊断为全面发育迟缓；如果儿童超过5岁，可诊断为智力低下。

语言发育迟缓与自闭症相关，又不完全相同。自闭症可以是语言发育迟缓的原因，但语言发育迟缓并不一定是自闭症。语言发育障碍原因较多，如先天听力障碍、感音神经性耳聋，以及听力刺激下降造成语言发育迟缓、孩子出生时缺氧甚至窒息、感染脑炎造成脑结构异常和语言中枢受损，均可造成语言发育迟缓。部分孩子可能因为生活环境交流障碍引起语言发育迟缓，还有部分孩子可能为特发性，即未明确原因出现语言特发性语言发育迟缓。 自闭症仅为语言发育迟缓的一类病因，除语言发育迟缓外，还可伴有社会交往障碍，如不合群、不接触其他孩子、呼之不应或兴趣狭窄等。

语言发育迟缓患儿需根据病因决定治疗方案及预后，如患儿为孤独症谱系障碍，一般需进行长期训练，持续至青少年期，甚至训练至成年期；部分特发性语言发育延迟患者，即语迟患者，通常具有家族史，患者父母幼时说话即较晚，孩子可能到3岁还未开始表达语言。 如果孩子未明确病因出现语迟时，可通过干预手段及语言训练，语言爆发期的部分孩子语言进步较快。患儿训练一段时间后，如果语言交流明显进步，可在家庭创造语言交流环境。临床对不同语言发育迟缓的患者，需根据病因选择治疗手段、康复训练时间。

对于确诊为多动症或怀疑患多动症的儿童，家长可带其到精神专科医院的小儿精神科或小儿心理科就诊，也可到综合医院的小儿神经科、小儿发育行为科或儿保科就诊。如果多动症患儿伴有较为明显的共患精神心理问题时，建议到精神心理专科就诊。 总之，若孩子患有多动症，家长需及时关注，尽早到医院就诊，明确诊断后进行正规系统治疗。

儿童多动症为儿童期较常见的神经发育障碍性疾病，主要表现为注意力不集中、冲动、多动等核心症状。部分孩子会共患其它问题，比如学习困难、违反社会人格。所以儿童如果存在注意缺陷多动障碍，即患者出现ADHD时，需给予一定治疗。 一般对于4-6岁患儿以行为治疗为主。而如果患儿大于6岁，ADHD症状较为明显，可考虑给予药物治疗。目前药物包括中枢兴奋剂，如盐酸派甲酯等。也可采用非兴奋剂，包括去甲肾上腺素再摄取抑制剂，即盐酸托莫西汀。通过应用药物可缓解患儿的部分症状，但药物需要从小剂量逐渐加量，维持一定时期，可逐渐改善孩子症状。目前对于多动症需结合药物治疗和行为治疗，方可达到控制临床症状的目的。

2岁自闭症患儿症状如下： 1、语言功能明显落后，可能爸爸妈妈都不会叫。或者只会很少单词，不会说词组、句子，大人呼唤无反应，与人眼神交流障碍； 2、语言交流障碍，患儿喜用手势表达需求； 3、出现刻板行为，如喜欢将书摆成固定模式或出门时将鞋摆成固定姿势等。此外，患儿的兴趣较为狭窄，与其他小朋友喜好不同。

一般自闭症治疗需要数年以上，并且医生需要长期跟踪随访。自闭症是儿童神经发育障碍性疾病。目前病因尚未明确，多数研究认为可能和神经发育、神经递质释放不稳定或遗传因素有关。所以目前并无特效治疗，以教育干预为主。 自闭症是慢性神经发育障碍疾病，需要长期系统治疗。一般早期需要在社会康复机构或医院康复科进行强化治疗，如果患儿得到明显缓解，则可于医生指导下在家里进行后期康复。 总之，自闭症治疗相对较为漫长，患儿需进行系统的康复治疗。而部分患儿在缓解部分症状后，还需通过进一步治疗巩固疗效，不可稍有缓解就停止治疗。

自闭症为儿童期常见神经发育障碍性疾病，主要起病于婴幼儿期。在儿童期主要表现为社会交往障碍，比如不合群、大人呼之不应、与人眼神流障碍及语言交流障碍。患儿掌握的词句较少或者无法听懂他人说话，无法将自己的想法正确表达，部分患儿还可表现为兴趣狭窄和刻板行为。 自闭症在儿童期主要表现为社会交往和语言障碍，若治疗不理想，成年期可表现为语言持续障碍、认知及智力水平下降，社会功能丧失，无法正常融入社会和正常学习、工作和生活。因此，自闭症患儿需及早进行干预，尽快恢复正常功能。

多数自闭症患儿需到精神专科小儿精神科或小儿心理科就诊。部分孩子可能早期症状不典型，只表现为语言落后，可以到综合医院或者儿童医院的小儿神经科、发育行为科或者儿保科，甚至普通儿科就诊。 自闭症为儿童期常见的神经发育障碍性疾病，一般起病于婴幼儿期，主要表现为社会交往障碍。如不合群、呼之不应、眼神交流障碍及语言发育迟缓等。还可出现其他症状，包括兴趣狭窄及刻板行为。另外，自闭症患儿还可合并神经发育障碍，如智力低下、学习障碍、注意缺陷多动障碍。 总之，自闭症属于小儿精神或心理范畴疾病，如果孩子出现上述表现，需尽快到专科门诊就诊，通过特殊检查明确诊断。