杨健之

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
促卵泡生成素低可能是它的上一级中枢的调节出了问题，上一级中枢有垂体和下丘脑，为了区分到底是垂体还是下丘脑出问题，我们可以做一个兴奋试验。 如果兴奋试验用了GnRH以后，促卵泡生成素能够升高，说明病变在下丘脑。如果用了GnRH以后促卵泡生成素还是不升高，就说明病变可能在垂体。 如果病变在垂体或者下丘脑，我们的进一步检查可能做CT或者核磁共振的检查，看看是否是由于器质性的病变引起它的功能低下。 如果是下丘脑性病变，我们还要考虑有没有精神因素、药物因素等等。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期有些患者会发生眩晕的症状，更年期主要是由于雌孕激素随着卵巢功能的下降而下降。在更年期间雌孕激素的量会产生一个波动，正常的雌激素除对大脑有作用以外，主要还对心血管有作用，它能扩张血管、改善血供、维持血管张力、保持血流的稳定。在更年期由于雌激素量的不稳定和孕激素量的下降，使它的作用发生改变，使血管的血供和血管的舒缩功能、血管的张力都发生变化，产生一个不稳定的现象，这样在有些女性就会产生眩晕的症状，造成更年期眩晕的表现，这也是更年期的症状之一。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期综合征是一种自然的现象，但是由于精神状态、生活环境各不相同，其轻重差异很大。有些妇女不需要任何治疗，有些只需一般性治疗，少数妇女需要接受替代治疗才能控制症状。 更年期综合征的自然疗法，首先是围绝经期妇女应了解围绝经期是自然的生理过程，应以积极的心态适应这一变化，心理治疗是围绝经期治疗的重要组成部分，也可以辅助使用自主神经功能调节药，比如谷维素。 如果有睡眠的障碍，影响生活质量，也可以在晚上服用安定等药。为预防骨折疏松，更年期和绝经后妇女应该坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量的蛋白质和含钙的食物。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
女性不孕症的检查，首先可以做内分泌的检查，一般在月经3-5天，可以做基础内分泌状况的检查，或者在预计排卵后的一周可以做孕酮的测定，了解黄体功能和确定是否排卵。可以做B超，在月经中期做B超检查，了解卵泡的生长情况和子宫内膜的厚度。可以做输卵管通畅度的检查，可以在月经干净以后做碘油、碘水，甚至在B超下注水的检查，看碘油在盆腔的弥散情况，从而确定子宫腔和输卵管是否正常，有没有宫腔的赘生物、输卵管的形态、形状和输卵管的通畅程度。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
女性不孕症的治疗可以有药物的治疗，如果女性的内分泌紊乱，可以通过避孕药等对月经进行调节，或者有排卵障碍的女性，我们可以运用克罗米芬等促排卵药物进行促排卵的治疗，还有些女性子宫内膜由于做过刮宫手术以后比较薄，可以用雌激素让子宫内膜有生长，这些就是药物治疗女性的不孕。\n除了药物治疗以外，还可以通过手术来解决影响女性怀孕的这个因素，比如说输卵管的堵塞可以通过手术。宫腹腔镜的手术来进行疏通，宫腔的粘连，也可以在宫腔镜下进行粘连的分解和手术。子宫内膜异位症可以在腹腔镜下，进行粘连分解和异位灶的烧灼和囊肿的处理。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
不孕不育的治疗，分女方和男方的治疗。在女方的治疗首先看有没有内分泌的紊乱，如果有内分泌紊乱、月经紊乱的情况，我们可以用药物进行内分泌和月经的调节。还有看女方的排卵监测有没有排卵障碍，如果女方有排卵障碍，我们也可用药物进行促排卵治疗。还可以做碘油造影检查女方的输卵管是不是通畅，如果输卵管有堵塞或者炎症，可以用宫腹腔镜进行输卵管的疏通。\n另外可以进行男方的精液常规的检查，观察精子的数量和活动力、畸形率、碎片率的检查。如果精子有异常，也可以用药物进行治疗，以提高精子的数量和活动性。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
对于引起脱发的食疗，更年期主要由于激素水平的下降、代谢下降，引起蛋白质营养不够而引起脱发，所以这种情况我们就要增加一些豆制品、牛奶等等的摄入，以及肉类、蛋白质的摄入以增加营养，促进头发的生长。\n还有可能是由于B族维生素的缺乏，B族维生素的缺乏会引起出油和毛囊的堵塞。铁吸收的下降也会引起头发的营养缺乏，使毛囊受到伤害从而引起脱发，这种情况下我们就要少吃或者不吃煎炸、油腻的食物和腌腊的食物，多吃新鲜的蔬果以及富含维生素的食物，比如含有叶黄素、番茄红素的食物等等，缓解更年期的症状和减缓脱发。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
对于更年期失眠，患者首先可以做一些辅助的治疗，比如调节情绪、放松心情，另外少看一些刺激的或者激动的节目。在饮食上，患者可以在睡前摄入一杯温牛奶、蜂蜜水，还可以洗个热水澡，做一些按摩、泡脚等等。在环境的帮助上面，患者可以选择一个比较软硬适中、舒适的床铺，调节环境的合适温度、合适的光线等。在这个基础上，如果没有效果的话可以用中药的治疗，喝一些安神、辅助的药物。如果还是没有效果，严重的可以用一些西药安眠药的治疗，或者做激素的一个替代治疗，以改善睡眠质量。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期有的时候会产生手脚发麻的症状，这个主要是由于更年期雌激素的下降引起的，雌激素的下降会使血管的舒缩功能不稳定，正常雌激素是维持血管的血量和血管的张力，还有血流的稳定。更年期由于雌激素量的波动造成的血管不稳定，血供会产生增加或者减少，特别是末端的手脚会产生手脚发麻的症状。另外，更年期由于远端的血供不足、钙的不足和一些微量元素的缺乏，也会造成远端器官即手脚发生发麻等血供不足的一些症状的表现，所以更年期会发生手脚发麻的现象。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
怀不了孕的原因有这样几种：\n第一方面女方的原因，如果由于女方的内分泌紊乱，不能正常排卵也是造成不能怀孕的因素。即使女方有正常的卵泡生长，但是她的输卵管有问题，输卵管堵塞、输卵管不通，也是造成不孕的原因。女方的子宫内膜异常有肌瘤或者有赘生物，或者子宫的环境的异常，也是造成不怀孕的原因。\n第二方面男方的原因，男方的精子数量太少，或者精子的活动力比较低下，精子的畸形率高或者精子的碎片比较高，也是造成不能怀孕的原因之一。\n除了男方和女方的各自原因之外，还有可能是男女双方的因素，存在有抗体或者免疫的因素。