杨健

血小板减少性紫癜的临床表现主要是皮肤紫癜，尤其是双下肢皮肤的紫癜，其次表现为牙龈出血，鼻子流血。血小板减少性紫癜的患病时间太长，有一部分可演变成再生障碍性贫血或白血病。曾经有一个病例，患者诊断为血小板减少性紫癜，半年多后，就逐渐演变成白血病，最后未救治成功。因此，如发现小孩不明原因的出现皮肤比紫癜、牙龈出血或鼻子流血，最好到大医院做血常规检查，及时发现疾病，不要错过诊断。血小板减少性紫癜的治疗，在3个月前非常重要，其治疗的成功率非常高，可达90%以上；如3个月以后再找医生进行治疗，其成功率则相对降低很多；如演变成慢性血小板减少性紫癜，其治疗成功率则非常低。

过敏性紫癜一般出现在双下肢、颈前，呈暗红色，且常高出皮面，隆起，不同于真正的紫癜。过敏性紫癜最严重的是引起肾脏受累。国外统计，过敏性紫癜引起肾炎，包括肌肉受累和全身受累，大概高达百分之九十几。过敏性紫癜根据其嗜铬细胞，甚至新月体量的多少分型。第一个类型未形成新月体；第二个类型新月体在15%以下；第三个类型新月体在15%-25%；第四个类型新月体在25%-50%；第五个类型新月体在50%-75%；第六个类型是终末期肾炎，引起肾功能衰竭。根据几十年的临床经验，紫癜肾相当多，对于其治疗，短时间不太容易，常常迁延不愈。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期会有一些近期症状、中期症状和远期的症状，一般要持续3-5年，有些症状比较严重的话会感觉到要疯了一样的感觉，是确实比较难受的。那么怎么缓解？一般近期会有一些血管舒缩症状和精神、心理症状，需要病人进行自我调节，或者吃一些中药、中成药调理，用一些安神的药物，甚至于吃安眠药帮助睡眠。中期主要是一些泌尿生殖道症状和皮肤萎缩的症状，比较严重的可以局部运用一些雌激素的药物治疗。远期症状是心血管病和骨质疏松，需要补充一些钙片，多做运动和做激素的替代治疗，以防止心血管和骨质疏松疾病的发生。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
泌乳素是垂体分泌的激素，它的增高可能是由于下丘脑的疾病、垂体的疾病、其他内分泌的疾病，以及药物的影响、胸部的疾患等等引起的一个催乳素增高的高催乳素血症，它的一般表现是会有闭经或者月经的紊乱，另外可能会有溢乳，乳房有乳汁的分泌，还可以造成不育。另外可以有头痛、眼花，及视觉的障碍，还可以有性功能的改变，所以我们一般高催乳素血症，我们也称之为闭经泌乳综合征，它主要是由于下丘脑与垂体病变引起的结果。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期会发生一些神经功能的异常，主要表现在精神神经方面，还有就是血管舒缩症状的出现。 精神神经方面主要是一些情绪，包括紧张、焦虑、易怒、抑郁、健忘等症状，患者要进行一些调理，可以通过一般的体育锻炼放松情绪、减轻心理负担等等。 也可以吃谷维素等一般性的药物，或者吃中成药，或者做激素的替代治疗。另外还会有一些血管舒缩症状和夜间出汗，也可以使睡眠有困难引起睡眠长期不足，并产生疲乏，这些也可以通过一些药物的治疗进行调节。 另外还有一些社会因素、子女或者夫妻间的关系，也会影响妇女的情绪。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期女性由于雌激素水平的下降，会产生神经紊乱的症状，一般会表现出血管舒缩的症状和精神心理的症状，会有忧郁、睡眠困难、注意力不集中、情绪波动和易怒的表现。在治疗上面，首先要了解更年期是一个正常的生理过程，要调节心情、放松心情、调节自己的情绪，同时要加强体育锻炼，多听音乐，做放松使自己的情绪舒缓下来。如果没有效可以吃些中成药，或者谷维素等调节神经状况，如果睡眠很差可以吃安眠药以帮助睡眠，严重的也可以用激素替代治疗。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期有的时候会出现神经紊乱，造成失眠和疲倦、忧郁的症状。 更年期妇女应该了解更年期是自然的生理过程，应该以积极的心态适应这一变化，心理治疗是更年期治疗的重要组成部分，也可以辅助使用自主神经功能调节药，比如谷维素口服。 如果有睡眠的障碍，影响生活质量，也可夜晚服用艾司唑仑。为预防骨质疏松，更年期和绝经后妇女应该坚持体育锻炼，增加日晒时间，摄入足量的蛋白质和含钙的食物，并放松情绪，使自己保持愉快的心情，这样才能顺利度过更年期。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
雌激素什么时候检查，取决于要检查的目的。如果只是想了解一下卵巢的基础状态，监测卵巢的功能，可以在月经的第3-5天做雌激素的测定，这个时候雌激素处于比较低的状态，是一个基础状态。随后随着卵泡的生长，雌激素水平会有上升，雌激素的一个周期上升代表着卵泡的生长，一直到排卵。妊娠以后雌激素主要反映胎盘的功能，正常妊娠29周尿的雌激素迅速增长，足月妊娠的时候雌激素也会比较高，这个时候再测定雌激素可能就是反映胎盘的功能，如果雌激素下降提示胎盘功能减退，就要引起注意。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期潮热、出汗可以调整心情，保持乐观的心情，如果仍然没有缓解可以用一些中药。对于更年期表现出潮热、出汗的急性症状，这个是血管舒缩功能不稳定的表现，是更年期综合征最突出的特征性症状，它的两个主要症状是潮热和出汗，这是由于散热不正常引起的。\n80%以上的绝经妇女可发生血管舒缩症状，并且其中80%妇女会持续一年，它可能是因为雌激素水平和中枢神经系统方面的原因所引起的。在治疗上可以调整心情，保持乐观的心情，如果仍然没有缓解可以用一些中药，在症状严重的情况下，可以选择用雌孕激素的替代治疗以缓解症状。

讲解医师：杨健之  （主任医师）
就职单位：上海市第一妇婴保健院辅助生殖医学科
更年期有些患者会发生眩晕的症状，更年期主要是由于雌孕激素随着卵巢功能的下降而下降。在更年期间雌孕激素的量会产生一个波动，正常的雌激素除对大脑有作用以外，主要还对心血管有作用，它能扩张血管、改善血供、维持血管张力、保持血流的稳定。在更年期由于雌激素量的不稳定和孕激素量的下降，使它的作用发生改变，使血管的血供和血管的舒缩功能、血管的张力都发生变化，产生一个不稳定的现象，这样在有些女性就会产生眩晕的症状，造成更年期眩晕的表现，这也是更年期的症状之一。