杜志刚

头疼一阵一阵的刺痛，最多见的原因就是血管性头痛，血管性疼痛一般包括偏头痛，包括紧张性头痛等，这几种类型。在日常生活中比较多见，与患者的个人体质，与患者的遗传因素，以及激素分泌，还有个人心态，不良的生活方式等都有关系，患者会表现为头部一侧的一个搏动性的疼痛，疼痛严重时会影响到患者的日常工作与生活，以至于不能胜任原来的工作。所以如果患者头痛发作，可以服用解热镇痛药物。比如对乙酰氨基酚、布洛芬、尼美舒利等，也可口服改善血管循环的药物，比如西比灵胶囊、尼麦角林片等。也可以用中成药像养血清脑颗粒、天舒胶囊都可以缓解患者的症状。当然很重要的一部分，还是要患者改善自身不良生活方式，比如要减轻压力，保持乐观，保证睡眠，低盐、低脂饮食，睡前不要喝咖啡、浓茶，不要吃烟熏的制品，不要吃奶酪等这些食物，不要抽烟，不要喝酒，这些都要做到，才使头痛症状有所减轻。当然如果头痛持续存在，甚至伴有恶心、呕吐意识问题时，还是需要及时就诊神经内科，进行头颅CT，或者头颅核磁的检查，以除外脑血管病所导致的头痛发作。

神经性头痛在医学上又称之为紧张性头痛，是目前日常生活中最常见的一种疼痛，临床表现是患者会出现头部、全头部或者头部某一部位的钝痛或者胀痛，同时伴有紧箍感、压缩感或者束带感。一般疼痛发作与患者的情绪波动或者失眠、焦虑、过度劳累都有关系。所以在这种紧张性头痛发作时患者需要做如下处理： 1、减轻压力，放下手中的活多休息； 2、测量血压，看血压是否有波动，如果血压没有波动就要改善自己不良的生活方式，减少咖啡、浓茶摄入，不要抽烟、不要喝酒； 3、要与家人或朋友多沟通多交流，可以用些舒缓心灵的书籍或听些舒缓心灵的音乐来放松一下，一般都能缓解。当疼痛不能缓解时，可以口服一些药物，比如西比灵胶囊或者尼麦角林等药物来缓解自己的症状。总之紧张性头痛在发作时与自己的心态有关系，所以调整身心才是最关键的。

出血性卒中在医学上称之为脑出血，脑出血最常见原因是高血压、脑动脉硬化，主要临床表现与出血的血管有关系，一般最常见的是大脑中动脉的豆纹动脉破裂、出血。患者主要表现为三偏体征，即偏身感觉障碍、偏身运动障碍和偏盲，会伴有头痛、喷射性呕吐，严重时会有抽搐和昏迷等情况。枕叶部位出血，可以出现视力的问题，如视野缺损。如果是脑干出血，症状会相当严重，患者会出现深昏迷状态，出现中枢性高热、应激性溃疡，一般患者会在48小时之内死亡。所以脑出血患者临床表现与部位不同的关系，一旦发生出血必须要积极救治。如果有手术指征可以及时进行手术治疗，一般基底节区出血在30ml，丘脑出血在15ml以上，小脑出血在10ml以上，都有手术指征，可以进行血肿的抽吸术或者血肿的清除术等，目的是减轻颅内压，防止脑疝引发死亡。如果没有手术指征，可以进行脱水降颅压药物治疗包括清除自由基、维持水电平衡等综合治疗，病情平稳后可以进行针灸、理疗、按摩、康复，目的是减少并发症和后遗症的发生。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁又称为抑郁障碍，症状是非常复杂的。 一、心境低落，主要表现为持久而显著的情感低落，抑郁，悲观，轻者闷闷不乐，无愉快感，兴趣减退；重者痛不欲生，悲观绝望，甚至有自杀的倾向或者自杀行为。 二、思维迟钝，表现为思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞。 三、意志活动减退，呈持久显著的抑制，临床表现为行为缓慢，生活被动、懒散，不想做事，不愿意和周围人接触、交往，常常独自坐在一旁或整日卧床，闭门独居，回避社交。严重时，连吃、喝的生理需要和个人卫生都不顾，不修边幅。 四、认知活动损害，对于近记忆力下降，注意力障碍，反应时间延长。 五、躯体症状，主要表现为睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘，身体任何部分都可以出现疼痛、性欲减退、闭经等等。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
盐酸舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑，有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意以后继续服用舍曲林，可以有效的防止抑郁症的复发和再发。 盐酸舍曲林也用于治疗强迫症，疗效满意后继续服用舍曲林，可以有效的防止强迫症初始症状的复发。舍曲林每日1片，口服给药，早或晚服用都可以，可以与食物同时服用，也可以单独服用。初始剂量，每日口服舍曲林1片，调整剂量为每日口服1片。效果不佳时，或者对药物耐受时，可以逐渐增加剂量，直至每日4片，服药7日内可以见到疗效，完全起效可能需要的时间会更长一些。 舍曲林有一些不良反应，常见的有口干、消化不良、恶心、厌食、眩晕、失眠、多汗等等。罕见的有中性粒细胞缺乏、耳鸣、瞳孔改变、便秘、严重肝病、过敏反应等。对于本品过敏的患者是需要禁用的，如果与匹莫齐特合用时，需要禁止服用舍曲林。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症又称之为抑郁障碍，以显著的心境低落为主要的临床表现。如果患者自己感觉闷闷不乐、悲观、失望、悲痛欲绝，对所有的事情都不感兴趣，自我评价比较低，甚至反应迟钝、离群索居等，必须及时就诊于神经内科，进行焦虑抑郁量表的检查。如果抑郁量表评分在53分以上，就称之为抑郁状态。当然，如果分值在73分，就是重度抑郁症了。对中重度抑郁症患者是必须及时应用药物治疗，配合心理治疗、物理治疗、综合治疗的。对于轻症的抑郁症患者，可以采取心理疏导，自我调整，多与朋友交流沟通，去散心，放松神经，放松心情，远途旅行，适当运动这些疗法来进行治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
产前抑郁症是孕期的心理疾病，是指孕妇对丈夫产生新的或不合理的希望，并且内心的需求没有被满足而产生各种负面情绪的情况。患者会出现各种症状，而且症状持续时间至少在两周以上，比如不能集中注意力、焦虑、极端易怒、睡眠不好、非常容易疲劳或者有持续的疲劳感、不停的想吃东西或者毫无食欲、对什么都不感兴趣、总是提不起精神、持续的情绪低落、想哭、情绪起伏很大、喜怒无常、经常想一些不太实用的东西等等。当患者出现这些症状时，作为丈夫和家人，一定要引起重视。患者及时就诊神经内科或者心理科进行焦虑抑郁量表检查，明确诊断以后给予相关治疗。同时家人要多陪伴，多理解。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
阿尔兹海默氏病是一种起病隐袭的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征的一种疾病。病因至今并不明确，一般65岁以上老年人发病多称之为老年痴呆。该病多有家族史，一些躯体性疾病，比如甲状腺疾病、免疫系统疾病、癫痫等，有时候被认为是危险因素。脑部外伤如果伴有意识障碍，也可能是危险因素之一。临床上分为三个阶段：第一阶段，第1-3年主要为轻度痴呆。第二阶段，第2-10年为中度痴呆期。到了第三阶段，也就是第8-12年为重度痴呆期，患者会出现诸多临床表现，最终昏迷，一般死于感染等并发症。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
脑神经是一个大的范围，它包括12对颅神经，而引起神经痛最多的像枕神经痛、耳大神经痛、三叉神经痛。如果患者是其中之一，首先先明确病因，是哪种原因导致的神经痛，比如颅内肿瘤或者颅外的压迫，都有可能会造成神经痛。其次可以服用卡马西平片或者苯妥英钠片来缓解神经痛。服用营养神经药物，也就是维生素B族类药物。同时自身要减轻压力，保持乐观，避免局部接受刺激，避免局部受凉，出门戴帽子，不要吃辛辣刺激食物，不能抽烟，不能喝酒，规律生活，改善不良生活方式。必要时就诊神经内科进行肌电图检查，以及头颅核磁共振检查，明确诊断后进一步治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
面神经炎，又称为特发性面神经麻痹。面神经炎的治疗分为急性期治疗和恢复期治疗。在急性期，也就是发病一周以内，可以应用激素类药物，比如泼尼松配合营养神经药物，比如腺苷钴胺、弥可保。同时配合按摩、热疗、蜡疗等综合治疗，过了一周以后就进入恢复期，这时候需要把激素停掉，继续应用营养神经药物。同时配合针灸、理疗、按摩等治疗方案。患者自身要学会按摩方法，同时加强护理，避免局部受凉，出门要戴口罩。晚上睡觉时要用红霉素眼膏涂抹患侧眼睛，避免角膜损伤。如果症状持续不缓解，可以应用手术治疗或者埋线疗法。