李锋

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病患者，寿命有的时候应该和正常人差不多，但也有的患者因为治疗不好，疾病加重，会导致患者死亡。在我们国家慢阻肺大概是占全国居民总死亡病因的前五位，大概是第四位或者第五位的样子。因此慢阻肺患者的确寿命可能会比正常人会短一点。但是慢阻肺本身也是一种老年性的疾病，因此慢阻肺一定影响寿命很难说。但是很明显，慢阻肺会影响患者的生活质量，患者因为有胸闷、气短导致患者不能正常的生活，生活质量会受到影响。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
慢阻肺患者通常的症状就是长期的咳嗽、咳痰，每年一旦发作以后可能持续1、2个月咳嗽、咳痰。然后再到后来就会出现胸闷、气急，一开始是活动后的胸闷、气急，比方患者不能走路，不能爬楼梯，一般走路、爬楼梯之后就会出现胸闷、气急，停下来之后才逐渐缓解。在发展的更严重的时候，不仅走路，坐下来也会出现胸闷、气急。所以咳嗽、咳痰、胸闷、气急是慢阻肺最常见的症状。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
慢阻肺患者在临床上通常用两种药物来治疗它，这两种药就是所谓的叫支气管舒张剂，支气管舒张剂第一就是抗胆碱能药物，目前市场上有流行的牌子，比方像天晴速乐、思力华这样抗胆碱能的药物。还有一种复合制剂，就是吸入激素和β受体激动剂的联合制剂，现在临床上能够遇到，比方舒利迭、信必可这样一些药物。将来临床还会出现所谓的双支扩剂，就是抗胆碱能药物和β受体激动剂联合在一块的复合制剂，未来中国很快就会有这种药物的。目前慢阻肺的治疗，是靠吸入上述药物来治疗的，当然有些患者会喜欢口服，口服药物经典的就是茶碱类药物，临床大概会用到一些药物。慢阻肺患者如果出现了咳嗽、咳痰，可以服用化痰的药物，如果有感染，比方出现炎症，可以服用抗生素。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

哮喘通常不能根治，哮喘治疗是通过规范化治疗、长期治疗，达到长期控制稳定症状、改善症状、保持肺功能稳定的目的。通常哮喘很难彻底根治，可以通常治疗控制哮喘发作，对于哮喘治疗需要有信心，不能由于哮喘不能根治，就放任发展。现在国内外有很多哮喘药可以帮助控制哮喘，让哮喘患者有正常的生活、工作、学习，减少哮喘进行加重，保持肺功能稳定，避免哮喘发展成为慢阻肺、肺气肿等。哮喘是周期性发作，通常缓解一段时间后会再次发作，这时需要继续用药，哮喘可以通过长期治疗进行稳定和控制。

区分哮喘和支气管炎的方法主要以下几点：1、询问病史：一般哮喘患者多数都有过敏史，都有过敏体质，同时多数都有过敏性鼻炎，在幼儿时发生过哮喘。支气管炎的患者，基本以前没有过敏体质，一般幼儿、青少年时出现过哮喘；2、肺功能检查：哮喘患者不仅要做肺通气功能检测，还要做支气管舒张试验，哮喘患者会出现阻塞性通气功能障碍和支气管舒张试验阳性。支气管炎患者肺功能基本正常，没有出现气流阻塞，但部分慢性气管炎患者可能肺功能不正常，出现气流阻塞，但是支气管舒张试验通常都是阴性。所谓支气管舒张试验阴性，基本可以否定哮喘。所以区分哮喘和慢性支气管炎，一定要询问既往史、过敏史、过敏体质的问题。还要通过肺功能检查帮助判断，胸部CT检查两者之间可以没有任何区别，都可以表现为胸部CT基本正常或胸部CT有少量慢性炎症。

部分哮喘患者在夜间入睡后，出现哮喘发作，这种情况比较常见，可以用以下方法进行预防：1、哮喘患者在下午或傍晚时，吸入激素加β2受体激动剂，如信必可，需要在傍晚时就吸入。β2受体激动剂的持续时间有12小时，傍晚时吸入可以对夜间的哮喘发作，起到预防作用；2、口服抗哮喘药物，如复方甲氧那明、孟鲁司特等药物，可能对夜间哮喘发作有帮助；3、在床头、枕边备一支β2受体激动剂，如沙丁胺醇，当夜间哮喘发作时，可以往口腔里喷一喷，能够起到快速缓解哮喘的作用。夜间出现哮喘，是因为夜间人体气道的迷走神经张力过高，引起气道痉挛，进而出现夜间哮喘发作。

慢性阻塞性肺疾病和肺气肿之间有细微区别，具体区别如下：1、肺气肿：需要进行影像学诊断，通过看胸部CT，即胸部影像，诊断患者有无肺气肿，因为拍胸部CT后可以根据肺体积、充气状态，以及低密度区域是否<950U以下，诊断肺气肿；2、慢性阻塞性肺疾病：患者可能有肺气肿，也可能没有肺气肿，但是肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍、小气道功能障碍。患者在做肺功能时有气流阻塞，因为气流阻塞导致患者出现胸闷、气急，活动后呼吸困难。部分肺气肿患者可以没有任何症状，只是胸部CT发现有肺气肿，当肺气肿患者出现胸闷、气急，肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍时，则诊断为慢性阻塞性肺疾病，需要进行治疗。单纯肺气肿可以不治疗，但是出现慢性阻塞性肺疾病一定要进行治疗。避免肺气肿发展成为慢性阻塞性肺疾病最简单的方法即戒烟，而且烹饪油烟也要尽量避免接触，而做饭时使用生物燃料，比如柴火烟也会引起慢性阻塞性肺疾病。

凹陷性瘢痕无法自行长平，凹陷性瘢痕是严重创伤伴有皮下组织、肌肉、骨骼等深部组织缺损，创口愈合后常形成低于正常皮肤表面的瘢痕，瘢痕基底部与周围肌肉、神经、骨膜粘连，引起疼痛或局部功能障碍，同时影响美观。 因本身有组织缺损，较窄的线形凹陷性瘢痕，可以通过瘢痕切除后重新组织对位缝合修复；痤疮后留下的痘坑，可用点阵激光来修复块状面积的凹陷，可以通过脂肪移植来修复，更大甚至有挛缩的凹陷性瘢痕，通常需要切除瘢痕后采取皮瓣修复。

发热护膝可以改善膝关节局部受凉的情况，促进膝关节局部血液循环，但是发热护膝并不能作为治疗膝关节炎的唯一手段。并且长期的发热对皮肤及软组织产生慢性的热损伤，反而不利于膝关节功能的恢复。比如膝关节滑膜炎发作时候，过度的加热反而会促进滑膜积液渗出，从而加重病情的变化。所以一定要注意适当的使用发热护膝，正确的使用发热护膝。另外，佩戴护膝的同时需要配合适当的药物治疗，比如口服氨基葡萄糖、非甾体类消炎镇痛药，同时配合适当的股四头肌功能锻炼。

开眼角即内眦开大术，目前的医美市场上流行的眼综合整形也包括开外眼角，但作为正规的整形外科医生，认为开外眼角不符合医学常规，内眦开大术后眼睛可瞬间变大，术中肿胀的情况拆线时亦可恢复，最大的并发症即瘢痕增生。术后切口瘢痕不可避免，只能尽量做到把瘢痕减轻到不易觉察的程度。如果求美者能做到以下三点，一般3-6个月后眼角瘢痕可恢复大致正常： 1、术中设计切口的时候一定要隐匿； 2、拆线后可常规使用瘢痕膏； 3、术后注意防晒，忌辛辣刺激的食物。