李锋

医院的医生一般确诊哮喘有如下方法：1、询问病史：比较重要，询问哮喘患者以前是否常出现咳嗽、咳痰、胸闷、气急等情况；2、询问既往史：患者在幼儿时期、青少年时期是否被确诊过哮喘；3、胸部影像检查：胸部X片或者胸部CT观察患者胸部是否出现问题，如果胸部CT、X线不正常，可能存在其他病因，比如是否患有支气管扩张、慢阻肺、肺大疱、肺炎等情况，也许需要排除哮喘，因为哮喘患者一般胸部CT或者胸部X线显示正常；4、肺功能检查：指肺的通气功能检查加气管舒张试验，一般哮喘患者表现为阻塞性通气功能障碍，同时支气管舒张试验阳性，要排除部分与哮喘容易混淆的疾病，比如慢性阻塞性肺部疾病、支气管扩张、变态反应性肺曲霉菌病、心功能不全引起的心源性哮喘等。

慢性阻塞性肺疾病和肺气肿之间有细微区别，具体区别如下：1、肺气肿：需要进行影像学诊断，通过看胸部CT，即胸部影像，诊断患者有无肺气肿，因为拍胸部CT后可以根据肺体积、充气状态，以及低密度区域是否<950U以下，诊断肺气肿；2、慢性阻塞性肺疾病：患者可能有肺气肿，也可能没有肺气肿，但是肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍、小气道功能障碍。患者在做肺功能时有气流阻塞，因为气流阻塞导致患者出现胸闷、气急，活动后呼吸困难。部分肺气肿患者可以没有任何症状，只是胸部CT发现有肺气肿，当肺气肿患者出现胸闷、气急，肺功能检查表现为阻塞性通气功能障碍时，则诊断为慢性阻塞性肺疾病，需要进行治疗。单纯肺气肿可以不治疗，但是出现慢性阻塞性肺疾病一定要进行治疗。避免肺气肿发展成为慢性阻塞性肺疾病最简单的方法即戒烟，而且烹饪油烟也要尽量避免接触，而做饭时使用生物燃料，比如柴火烟也会引起慢性阻塞性肺疾病。

间质性肺疾病是一类疾病的总称，是指病变累及肺泡以及肺泡周围的间质，这种疾病叫做间质性肺疾病。间质性肺疾病患者的主要症状是咳嗽、咳痰，然后有进行性加重的胸闷气急及呼吸困难。间质性肺疾病病因复杂，常见有结缔组织病相关的间质性肺疾病，职业因素相关的间质性肺疾病。还有发病病因并不明确的，特发性间质性肺疾病。

肺间质病变是影像学诊断，间质性肺病是符合呼吸系统里比较规范的诊断。肺间质病变可有很多因素引起，比如普通炎症、间质性肺病，甚至心功能不全、心衰都会引起肺间质病变，需要根据不同的原因，采取不同的治疗，甚至有不同的结果，比如普通炎症引起的肺间质病变，通过抗炎、抗感染治疗即可缓解。心功能不全引起的肺间质病，如果通过改善心功能，进行抗心衰治疗也许能缓解。但间质性肺病引起的肺间质病变可能很难能够治好，所以不同的病因，治疗的方法不一样。对间质性肺病引起的肺间质病，还要分间质性肺病的具体类型，因为间质性肺病又分为很多类型，比如部分间质性肺病可逆，通过治疗以后明显好转，但部分间质性肺病不可逆，通过治疗很难好转，但是通过治疗可以防止进行加重。但也要进行治疗，如果不治疗，部分间质性病变会引起肺间质病变进行加重。

凹陷性瘢痕无法自行长平，凹陷性瘢痕是严重创伤伴有皮下组织、肌肉、骨骼等深部组织缺损，创口愈合后常形成低于正常皮肤表面的瘢痕，瘢痕基底部与周围肌肉、神经、骨膜粘连，引起疼痛或局部功能障碍，同时影响美观。 因本身有组织缺损，较窄的线形凹陷性瘢痕，可以通过瘢痕切除后重新组织对位缝合修复；痤疮后留下的痘坑，可用点阵激光来修复块状面积的凹陷，可以通过脂肪移植来修复，更大甚至有挛缩的凹陷性瘢痕，通常需要切除瘢痕后采取皮瓣修复。

全髋关节置换术后的并发症主要有以下几种： 1、感染：感染率大概是0.5%-1%，髋关节感染率很低，但是会引起灾难性后果导致手术失败。全髋关节置换作为治疗股骨头坏死的常规手段、很有效的手段，术后感染率也存在明显的差异。常规的像强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等引起的坏死，行全髋关节置换感染率要比普通的股骨头坏死、股骨颈骨折感染率要高2-3倍； 2、术后脱位或者半脱位：其主要与手术的入路方式、假体位置有关。采用不同的入路方式，脱位的风险不一样。另外，病人不正确的体位也是脱位或者半脱位的危险因素； 3、假体周围骨折：骨折以后相对给病人带来的痛苦会更大，可以二次翻修手术效果不如初次； 4、双下肢不等长，现在要求双下肢长度尽量相等不超过1cm； 5、周围神经血管损伤以及术后的疼痛：其中术后疼痛要区分是无菌性松动还是感染； 6、异位骨化等情况。

开眼角即内眦开大术，目前的医美市场上流行的眼综合整形也包括开外眼角，但作为正规的整形外科医生，认为开外眼角不符合医学常规，内眦开大术后眼睛可瞬间变大，术中肿胀的情况拆线时亦可恢复，最大的并发症即瘢痕增生。术后切口瘢痕不可避免，只能尽量做到把瘢痕减轻到不易觉察的程度。如果求美者能做到以下三点，一般3-6个月后眼角瘢痕可恢复大致正常： 1、术中设计切口的时候一定要隐匿； 2、拆线后可常规使用瘢痕膏； 3、术后注意防晒，忌辛辣刺激的食物。

鼻子线雕的危害即线雕隆鼻的并发症。线雕隆鼻既不同于传统侧切口假体隆鼻，也不同于普通的玻尿酸注射隆鼻，而是使用特定的推进器以及专用的PDO锯齿线，以注射形式将线植入到鼻小柱和鼻背甚至鼻翼中，形成线性支架，得到额外的支撑力，可以改变鼻部的各角度，鼻梁、鼻尖的高度、鼻尖的长度等，使各部位按照想要的样子达到最理想的定型效果。线头顶出为线雕隆鼻最常见的并发症，可分为牙龈顶出与鼻尖顶出两种，后者更为多见，该并发症出现的概率较多，即使是经验丰富的操作者也随时有可能发生。 一旦发现上述问题需及时处理，可将针头挑破线头顶出点，用镊子夹住线头剪出突出的线头。感染也是线雕隆鼻常见的并发症，线头顶出没有及时处理，可形成深部的感染造成脓肿的反复出现，应尽快将整根线取出，伤口即可愈合。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
肺气肿因为气道的慢性炎症导致气能够吸的进去，然后呼出来的比较少，肺里面残留的气体增多，导致肺的体积增大、膨胀，这就是肺气肿。肺气肿的病因主要还是和吸香烟有关系的，也和空气污染物的吸入有关系的，也和职业性因素，比方粉尘、煤尘、石棉，各种粉末的吸入有关系。反复的气道感染，比方经常性的感冒，经常性的发生支气管炎，经常性的肺炎都有可能会导致肺气肿的发生。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
肺气肿一般来讲是没法去治愈的，一般的情况下通过药物治疗来改善患者的症状。但对于特别严重的肺气肿，如果在患者愿意的情况下，有所谓的肺减容术，而且通过手术的方法，能够切除一部分肺，肺气肿的体积能够缩小，但这种方法目前做的不是很多，大多数还是内科保守的药物治疗为主。比方化痰药，舒张支气管的药物，解痉平喘的药物治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。