李锋

通常哮喘患者，要避免食用引起哮喘加重的食物或饮料，哮喘患者大多数有过敏体质，应该观察自己在用何种饮料或食物后，会引起哮喘加重，就说明对这种饮料或食品过敏，建议不要食用。如果避免引起哮喘加重食物或者饮料后，通常哮喘患者可以像正常人一样饮食。通常建议哮喘患者可以吃具有抗氧化作用的食物，在不过敏的前提下，如维生素E、维生素D等，维生素D具有抗氧化作用，同时可以补钙作用，食用含有维生素类的食品对哮喘患者有帮助，或者具有抗氧化的作用的食物，如西兰花。维生素类的食品如果不过敏，建议哮喘患者可以进行长期食用。

变异性哮喘不一定很严重，变异性哮喘通常分为咳嗽变异性性哮喘和胸闷变异性哮喘。变异性哮喘通常与经典哮喘、普通哮喘不同，比如咳嗽变异性哮喘是以咳嗽为主要症状的哮喘，胸闷变异性哮喘是以胸闷为主要症状的哮喘，这两种变异性哮喘不代表一定很严重，变异性哮喘是哮喘的特殊形式，有时候可能比普通哮喘略轻，有时与普通哮喘相同。无论是变异性哮喘还是普通哮喘，治疗方法类似，需要吸入激素、β2受体激动剂等，甚至有时需要吸入抗胆碱药物，口服抗哮喘药物等，如舒张气管、扩张气管、化痰、抗过敏等种类药物，治疗上面没有明显区别。无论是普通哮喘、变异性哮喘，都需要在正确的治疗下控制，减少哮喘急性发作，提高哮喘患者的生活质量，减少哮喘导致的误工、误学。

间质性肺疾病是一类疾病的总称，是指病变累及肺泡以及肺泡周围的间质，这种疾病叫做间质性肺疾病。间质性肺疾病患者的主要症状是咳嗽、咳痰，然后有进行性加重的胸闷气急及呼吸困难。间质性肺疾病病因复杂，常见有结缔组织病相关的间质性肺疾病，职业因素相关的间质性肺疾病。还有发病病因并不明确的，特发性间质性肺疾病。

瘢痕是创伤愈合留下的痕迹，也是组织修复愈合的最终结果，在某些个体修复过程发生异常，可导致组织过度的增生而形成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面，形状不规则、高低不平、潮红充血、质地实韧、有痛痒的感觉，于环境温度增高、情绪激动或进食辛辣刺激食物时症状加剧。增生往往延续几月或几年后才逐渐发生退行性变化，表现为突起高度减低、颜色转暗、充血消退变软，有些最终可以平复，痛痒症状也大为减轻或消失。增生性瘢痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤，偶尔遇见于较深的创伤和手术切口，其中具体的治疗方法： 1、外用药物如硅胶类、化学药物、中药类； 2、可以口服药物，有中药类、镇痛类、止痒类； 3、瘢痕内药物注射，如糖皮质激素、化学类药物； 4、手术治疗：时机一般选择瘢痕形成后6-24个月； 5、其他：放射治疗、冷冻治疗、压迫治疗、激光治疗。

发热护膝可以改善膝关节局部受凉的情况，促进膝关节局部血液循环，但是发热护膝并不能作为治疗膝关节炎的唯一手段。并且长期的发热对皮肤及软组织产生慢性的热损伤，反而不利于膝关节功能的恢复。比如膝关节滑膜炎发作时候，过度的加热反而会促进滑膜积液渗出，从而加重病情的变化。所以一定要注意适当的使用发热护膝，正确的使用发热护膝。另外，佩戴护膝的同时需要配合适当的药物治疗，比如口服氨基葡萄糖、非甾体类消炎镇痛药，同时配合适当的股四头肌功能锻炼。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
针对于肺气肿本身来讲，本身肺已经膨胀扩大了，其实是没有好的办法。但是可以用药物来改善肺气肿患者症状，因为有一些肺气肿患者最主要的不舒服症状就是咳嗽、咳痰、胸闷、气急，所以要查肺功能。如果肺功能查出来有阻塞性通气功能障碍的时候，建议患者用支气管舒张剂，来改善患者的肺功能，如果有咳嗽、咳痰可以用止咳化痰药。所以肺气肿的治疗大多数都是通过改善症状，提高肺功能这两个方面着手，有些时候可以适当增加免疫力，肺气肿患者不要出现肺部感染，不要出现上呼吸道感染，因为反复的上呼吸道感染和肺部感染会加重肺气肿的进展。

讲解医师：李锋  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
大多数的间质性肺疾病患者不会癌变，但是临床上也能发现有少数的间质性肺疾病的患者会合并肺癌，这种概率是比较低的，大概只有1%。所以大多数情况下间质性肺病不会癌变。因为有些情况下，间质性肺病和肺癌有点相似，所以有的时候需要临床医生去做判断，去做检查来区分患者到底是间质性肺疾病，还是肺癌，还是间质性肺疾病合并肺癌。但一般来说间质性肺疾病合并肺癌的概率是比较低的，只有1%。

讲解医师：李锋  （副主任医师）
就职单位：上海市胸科医院呼吸内科
间质性肺病一般来讲是不能治愈的，但是可以通些药物的方法来控制它，让病情不再继续发展下去，有些药物能够延缓，像吡非尼酮和尼达尼布，甚至在临床发现还可能逆转间质性肺病的改变，但是完全治愈是比较困难的。因为间质性肺病是不容易治愈的，所以有的时候还是要长期用一些药物来控制间质性肺病。比方如果有的患者服用了吡非尼酮或者尼达尼布之后，出现肺纤维化的进展，有时候减缓，甚至有时候恢复也要继续用药，千万不能擅自停药。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

间质性肺疾病的发病机制与病因非常复杂。临床上最常见的是根据已知病因的间质性肺疾病和未知病因的间质性肺疾病分类。未知病因的间质性肺疾病就是通常讲的，特发性间质性肺疾病，这类疾病是临床上最常见的。已知病因的间质性肺疾病，如职业暴露因素，风湿免疫疾病导致的间质性肺疾病。还有医生通过检查能够直接指出病因的情况。

凹陷性瘢痕无法自行长平，凹陷性瘢痕是严重创伤伴有皮下组织、肌肉、骨骼等深部组织缺损，创口愈合后常形成低于正常皮肤表面的瘢痕，瘢痕基底部与周围肌肉、神经、骨膜粘连，引起疼痛或局部功能障碍，同时影响美观。 因本身有组织缺损，较窄的线形凹陷性瘢痕，可以通过瘢痕切除后重新组织对位缝合修复；痤疮后留下的痘坑，可用点阵激光来修复块状面积的凹陷，可以通过脂肪移植来修复，更大甚至有挛缩的凹陷性瘢痕，通常需要切除瘢痕后采取皮瓣修复。