李轶

耳鸣不一定是中耳炎的特异症状，但部分中耳炎患者会有耳鸣情况出现，具体分析如下：1、渗出性中耳炎：即中耳有积液存在，造成比较特殊的耳鸣，比如患者常主诉随着头位运动或身体运动，耳内会出现水流声，是由于中耳出现积液时，随着体位变化，液体也会在中耳腔和乳突内发生相对移动，从而造成耳朵内听到水流声，通常表现为低频的回声；2、化脓性中耳炎：由于反复的炎症刺激，尤其是慢性患者反复炎症刺激，会造成内耳影响，从而出现神经性耳鸣。由于中耳腔反复存在感染，炎症因子、细菌代谢产物的毒素均可能由窗膜途径进入内耳，患者耳内可出现高调的蝉鸣或电流声音，均提示内耳出现功能异常。

通常情况下如果已经患有慢性化脓性中耳炎，通过保守治疗无法使病情痊愈。如果想使病情痊愈，炎症彻底消失，则需要外科干预方法。但是部分慢性化脓性中耳炎的患者会出现急性发作，比如耳内进水、抵抗力差、上呼吸道感染等刺激性因素，会使慢性炎症出现急性发作，表现为局部疼痛、耳朵流脓加重等。此时可以使用抗生素类药物口服，辅助使用局部滴耳的抗生素类药物，使用药物的目的是控制急性炎症发作。急性炎症消退后患者慢性炎症依然存在，如果想让炎症彻底消失，需要进行手术治疗。通过手术清理病变，同时把已经破损的结构，比如耳膜或者听骨链等进行修复，逐步达到痊愈的目的。部分慢性化脓性中耳炎不发作，炎症处于静止状态，此时如果不进行干预，一般不会出现大的风险或者病情的严重进展，因此可以考虑观察等待。

中耳炎的治疗从专业角度来讲并不困难，但是部分类型的中耳炎存在迁延不愈，或者病情反复的问题，不同类型的中耳炎有不同特点，以及不同的治疗方式。通常急性中耳炎能够取得较好的治疗效果，但是急性中耳炎在发作后，如果没有及时处理，或者没有进行正确处理，会变成慢性中耳炎。慢性中耳炎可能对病人影响更大，因为慢性中耳炎会出现迁延不愈的情况，同时病情会反复。即便出现慢性中耳炎，患者也无需太焦虑，目前有较好的办法将慢性中耳炎治愈，如外科手术干预。对于反复发作的慢性渗出性中耳炎，可以采取鼓膜置管、咽鼓管球囊扩张等手术。对于慢性化脓性中耳炎，通过清理病变、修补鼓膜，使病人达到痊愈的目的。

单纯中耳炎没有明确的饮食禁忌，一般患者可以进行普通饮食，不会因为进食某种食物，或者某些不良饮食习惯造成疾病加重、疾病反复。部分病人中耳渗出或者渗液特别多，这时可能考虑免疫因素参与，可以适当控制容易引起过敏反应的异体蛋白摄入，比如鱼虾、海鲜、羊肉类容易引起过敏反应的食物。中耳炎患者需要注意戒烟，因为烟雾对上呼吸道黏膜会造成损伤。中耳炎患者无论进行手术治疗或药物治疗，都需要依赖良好的咽鼓管功能。如果烟雾损伤咽鼓管上皮，会造成咽鼓管功能减退，而影响疾病治疗。

突发性耳聋的病因尚不清楚，临床上考虑与某些因素密切相关，但该因素只是假说，或者通过循证医学的方法找到蛛丝马迹的证据，还不能明确具体的病因。临床考虑的因素有以下几点：1、病毒感染：通常认为有部分病毒会在感染人体后侵犯内耳，从而造成感应神经性耳聋；2、内耳供血障碍：内耳是由独立、单一的小动脉进行供血，当该动脉出现供血障碍时，会造成内耳细胞功能减退，甚至坏死的现象。但内耳小动脉是细微的末梢动脉，无法在任何影像学检查中显影，因此供血障碍、血管痉挛，以及由于各种原因诱发的微血栓形成，均不能用来作为明确证据。

先天性耳聋是指孩子一出生，即发现存在听力障碍，并非所有的先天性耳聋均是由于遗传因素导致，也可以是非遗传因素造成，区别如下：1、遗传因素：孩子在父母处获得携带有遗传性耳聋的基因，因此一出生即表现为神经性或先天性耳聋；2、非遗传因素：孩子本身并不携带耳聋基因，而是在胚胎发育过程中，或在母亲腹中，由于各种致畸因素，导致内耳功能障碍或内耳发育障碍，从而表现为一出生即出现耳聋的现象。致畸因素，如巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒等病毒感染，或者母亲在妊娠过程中接触到致畸药物以及放射线等，导致胚胎在发育过程中内耳发育异常，从而出现先天性耳聋。

部分神经性耳鸣可以自愈，即发病时间相对较短，部分病人可能1天出现几分钟。耳鸣为一过性现象，或耳鸣几天后无缘无故消失，也有可能在劳累、精神紧张，或身体状态欠佳时再次出现，但又会在不经意间再次消失。如果是持续、长期慢性耳鸣，则自愈的可能性极低。如果想对耳鸣进行有效控制或让其消失，则需要采取干预方法。因为慢性耳鸣持续一段时间后会在大脑皮层、听觉中枢等，出现相应的中枢反应。慢性耳鸣并非绝症，也可通过干预方法帮助耳鸣消失，例如习服治疗或者耳鸣掩蔽疗法，部分病人可以取得不错的效果。

耳鸣的治疗是一个非常复杂、专业的问题。因此，耳鸣治疗需要到正规的医院耳鼻喉科就诊，由医生来判断耳鸣的性质、特点，由医生给出正确的治疗的方案。耳鸣其实是一种症状，不管是任何原因引起的耳内听到异常的，即外界没有的声音，都可以称之为耳鸣。通过定义能够看到疾病的复杂性和多样性。从耳科的角度来讲，无论是外耳、中耳、内耳的病变，甚至一些中枢的问题，都可以造成耳鸣的发生。当然，有些耳鸣还有其它系统的疾病造成的，比如全身性的疾病。贫血或者全身的代谢性的疾病，在耳部也有表现，也可以表现成耳鸣。如果没有医生的仔细的诊断和鉴别，很难能够就耳鸣给出非常简单的方案，或者自己随便买一点药就能够治好。首先要判断出引起耳鸣的原因，某些情况下外耳、中耳的病变造成的耳鸣，可能很轻易的通过治疗原发疾病，把耳鸣控制或者让它消失。当然有些内耳的疾病的耳鸣的治疗非常困难，也需要医生给出完整和综合的治疗方案。

耳膜穿孔患者如果想比较快恢复，需要严格避免局部感染，常见处理措施如下：1、保持耳道干燥：避免不要进水以及游泳类体育运动，同时在日常生活中，比如洗脸、洗头、洗澡时避免脏水流入耳道；2、控制上呼吸道感染：尽量避免出现严重的上呼吸道感染，保证耳道局部尽量少出现化脓性感染；3、戒烟：因为烟雾会引起咽鼓管功能障碍，不利于穿孔愈合。外伤性穿孔和急性化脓性中耳炎造成的鼓膜穿孔有希望自愈，而大部分的穿孔需要通过外科医生干预，进行鼓膜修补手术才能达到痊愈目的。修补手术后医生会告知注意事项，严格遵守注意事项，才能使术后修补的耳膜快速愈合。

梅尼埃病是以反复发作的眩晕、听力下降，以及耳鸣、耳闷堵感为表现的内耳病。梅尼埃病的眩晕常反复发作，急性发作后在某些诱发因素的作用下，或者没有诱因的情况下会出现反复眩晕发作。当病人眩晕发作时常伴有患侧耳异常，即患梅尼埃病侧耳朵听力下降、耳闷堵感、耳鸣加重，听力下降常呈波动性，即在眩晕发作时听力下降的表现较严重。当眩晕发作结束后听力可能会部分回升，但总体趋势是随着眩晕反复而出现听力下降。同时患者在眩晕发作时会出现患侧耳的闷堵感，部分患者伴有比较明显的耳鸣，耳鸣可以持续性存在，在未发作期时也会出现，但是在发作时会加重。