李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝脏囊肿是非常常见的一个肝脏良性病变，在各个部位都可以生长，有些人甚至肾囊肿或其他部位囊肿合并存在。肝囊肿是怎么回事，是怎么形成的，肝囊肿的形成比较复杂，按照成因分，分为寄生虫性囊肿和非寄生虫性囊肿。\n寄生虫性囊肿往往都是由于感染寄生虫以后导致胆管病变，但是，大多数都是先天性胆管发育异常造成的。有一小部分肝囊肿是创伤和炎症造成的，肝囊肿比较小的时候没有任何症状，如果比较大，里面可以出现感染、出血等各种并发症，就需要及时治疗。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝囊肿是肝脏良性占位当中最常见的一种，发现肝囊肿以后怎么处理，有什么最佳的治疗方法。一旦发现肝囊肿，首先要评估是否需要治疗，一般小的肝囊肿，直径小于5cm以内的肝囊肿，多半没有任何的症状，不需要做特别的处理，只需要定期复查即可。对于大于5cm以上，特别是合并有症状的或者合并囊内出血、感染等并发症要及时的处理。处理的方法有穿刺抽水，同时打粘连剂，还有手术切除、开窗手术等方法。至于哪种方法最适合，要请外科医生进一步的评估判断，选择最适合的方法，才是最佳的治疗方法。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
小三阳的转阴一般就是指把表面抗原转阴，大三阳转阴一般都是指转为小三阳。小三阳能不能转阴，到目前为止还没有哪一个药物能够彻底使表面抗原转阴。\n目前的核苷类似物虽然疗效比较高，副作用也很小，但是仅仅能把病情控制住，把病毒复制抑制住，达不到把乙肝表面抗原清除的作用。虽然随着科技的发展，目前对清除表面抗原的药物进展比较迅速，有些药并进入到临床试验阶段，但是要真正进入到市场，还需要几年甚至十几年的时间。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
如果母亲是乙型肝炎，可以通过母婴垂直传播传染给孩子，但是父亲如果是乙肝，现在已经基本上否认父婴传播的这种可能。如果父亲是一个小三阳患者，病毒DNA又是阴性的，几乎对周围人群影响不大，对孩子的影响也不大。如果病毒是DNA阳性的，有一定的传染性，统计学分析父亲是病毒阳性的情况，孩子乙肝的阳性率略高于正常人群，但是这是以前的统计资料。目前孩子出生后普遍都注射了乙肝疫苗，这种父亲是乙肝孩子得乙肝的阳性率，应该和正常人群相差无几了。所以如果父亲是乙型肝炎，孩子按照标准注射疫苗的方案注射乙肝疫苗，父亲对孩子是没有任何影响的。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
小三阳和携带者是两个不同范畴的概念，小三阳可以是慢性乙型肝炎发病者，也可以是携带者。而携带者也可能是大三阳，也可能是小三阳。一般情况下小三阳表现为两种情况，一种情况是乙肝DNA阴性，肝功正常，叫小三阳携带者。还有一种情况乙肝DNA是高的，肝功能异常，叫小三阳的慢性乙型肝炎。当然也有一些肝硬化，甚至肝癌患者，也是小三阳。而携带者有两种携带者，一种是老百姓说的大三阳携带者，这种携带者往往是大三阳，乙肝病毒DNA水平比较高，肝功能正常，还有一种是上述的小三阳携带者。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
慢性肝病的病人在饮食方面，应该注意高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，对肝脏有一定好处。生活当中有饮食要注意：1、戒酒，酒精对肝病的病人有很大的危害。2、少吃油腻的食物，油腻的食物可能会加大、加重肝脏的脂肪变。3、饮食要规律，不要暴饮、暴食。4、根据肝病的有没有并发症来选择饮食，比如已经肝硬化腹水，要低盐饮食，有过消化道出血则要少渣软食。如果病人已经有过肝性脑病，应该低蛋白饮食。因此不同的肝病的情况，饮食有所差别。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
彩色超声是肝病检查项目当中非常重要的一项检查，它是一种影像学检查，主要是检查肝脏的大小、形态，还有内部的回声情况，它是一个形态学的检查判断，因此也有一定的局限性，比如对肝脏的损伤程度，用彩超并不能够完全判断，主要要根据肝功化验的结果。它往往对于脂肪肝、肝硬化、肝脏上的肿瘤这些的诊断，彩超是首选的，而且是一个筛选性的检查，诊断的效率比较高。因此彩超显示肝没事，并不能够代表肝脏没事，一定结合抽血化验，主要是肝功能检查。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病病人的饮食要注意什么？一般情况下对于比较轻微的肝病或者比较稳定的肝病，饮食没有什么特别需要注意的，但一定要严格戒酒。对于肝病患者而言应该是高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，可以补充一些瘦肉、鱼肉这种低脂肪蛋白质，还有鸡蛋、牛奶等等，同时也要吃一定量的蔬菜、水果来补充足够的维生素和微量元素。高脂肪特别是饱和脂肪酸比较高的食物要尽量少吃，饮食一定要规律，不要暴饮暴食。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
慢性肝炎、肝硬化的病人往往存在肝脏的纤维化，如何能够软化肝脏，使肝纤维化减轻，一般情况下一定要根据病人的原因，因为肝脏的纤维化，肝脏硬化的根本的原因包括两条：\n第一条，病因，比如乙肝病毒、丙肝病毒、饮酒、脂肪肝等等。只有消除的病因，肝脏的纤维化才能够减轻。\n第二条，肝脏的炎症，也就是转氨酶的高低。肝功能损伤越重、转氨酶越高，肝纤维化会越重，因此一定要保肝，使肝功能正常，这是两个最基本的条件，在此基础上可以用一些中药来进行软肝治疗，常用的中药里面的成分，包括活血的像丹参、莪术、还有当归、郁金、牡蛎、鳖甲等这些活血软肝的药物，有一定的抗纤维化作用，往往有一些中成药可以应用。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期比较常见的一个并发症，出现腹水以后，它有哪些情况并存呢？肝硬化腹水并发症有以下几种情况：第一种情况，容易合并腹腔感染，由于腹水是细菌良好的培养基，细菌很容易在腹水中滋生。第二种情况，血性的腹水，这种情况往往见于癌性的腹水或者由于感染等导致。第三种情况，反反复复出现腹水，进入了难治性的腹水阶段，往往可能会出现肝肾综合征的表现。特别是由于反复的利尿、放腹水可能会诱发肝肾综合征，甚至诱发肝性脑病等情况。