李莹

角膜移植分为穿透性角膜移植、板层移植。板层移植手术史仅移植部分角膜，保留自身部分角膜内皮、角膜基质，仅做角膜表面层替换，不易出现排斥反应，并且不必打开眼球，手术相对安全，不易出现术中特殊并发症。板层角膜移植手术是目前治疗角膜移植的重要手段，手术成功率高、植片安全稳定，可使患者获得较好的视力矫正，临床应用较为广泛。

讲解医师：李莹  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病可用的药物有以下两大类：\n一、改善缺血，缓解症状的药物，包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂以及其它改善缺血的药物，如曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定片、雷诺嗪等。\n二、预防心肌梗死，改善预后的药物，包括抗血小板药物，代表药物是阿司匹林以及P2Y12受体拮抗剂，如氯吡格雷和替格瑞洛，降低LDL-C的药物，包括他汀类调脂药物以及非他汀类调脂药物，如依折麦布和PCSK9抑制剂。ACEI或ARB类药物，可以使冠心病病人的心血管死亡以及非致死性心肌梗死发生率显著降低。β受体阻滞剂既有改善预后又有改善缺血的药物，在冠心病患者中没有禁忌，都要常规应用。

散光根据不同类型，选择相应治疗方案，可有较好效果，临床常用方法如下： 1、规则散光：可配戴眼镜或采取准分子激光治疗，可有效改善散光现象； 2、不规则散光：配戴硬性RGP眼镜可矫正，适用于角膜外伤且缝后结疤者，效果较好。亦可采取波前像差引导准分子激光手术，通过像差调节联合电脑设计模拟，达到角膜光线均匀汇聚的作用。

眼睛痒是临床常见症状，属于疼痛早期阶段，常见原因有过敏、感染、干眼等，其中过敏因素最为常见，如动物皮毛过敏、花粉过敏等，过敏因素引起眼睛痒，具有越揉越痒等特点，临床治疗首选抗过敏药物，如肥大细胞稳定剂、抗组胺药等，同时可配合低浓度激素，效果显著。无法应用药物时，可选择泪液冲洗，以适当减轻眼睛痒症状，增加舒适感。

妊娠高血压可导致孕妇全身小血管痉挛，血管是供应氧、营养物质的通道，如果血管痉挛，导致供应氧和营养物质的通道变窄，则相应的供应就会减少，而胎儿是通过胎盘吸收氧气和营养物质的，血管痉挛后相应物质减少，胎儿在宫内得不到足够的氧，会出现宫内缺氧、胎儿窘迫，导致胎儿发育受到影响，叫做宫内发育迟缓，时间长则可造成胎死宫内。妈妈受血管痉挛的影响，各个器官会发生一些病理性变化，如果妈妈身体出现问题，在孕期不能坚持，则会造成医源性早产，提前终止妊娠。早产对胎儿有一系列的影响，早产儿的病死率相对比足月儿高。

有部分孕妇在孕早期会出现一些阴道的褐色分泌，其实在受精卵进入到宫腔以后，要在子宫的前壁、后壁或者子宫底部种植在子宫内膜中间。有可能会发生种植性出血，不是每个孕妇都有，部分人会出现这样的情况。有时候做B超可以看到孕囊旁边有小的液性暗区，也是种植性出血，因为量比较少，所以并没有流出来。一般是生理性的，没有太大问题。种植性出血量不是很多，淡淡的褐色或粉色，偶尔也会有鲜红色，过几天会自然消退，应该问题不大。如果量比较大或者有腹痛、腹坠的情况，就应该考虑是否有流产的情况，及时去医院就诊，及治疗。所以建议有阴道出血，自己分辨不清的时候，应该去医院就诊，让医生做进一步的确定。如果是流产要尽早处理，以免胎儿丢失。

随着妊娠周数逐渐增加，孕妇身体会发生一系列变化，其中一个变化即为水钠潴留，是为分娩时产后出血和产时消耗做准备，所以，孕晚期身体略微有点水肿，多数为正常现象。下肢水肿常常表现较明显，经过夜里休息，第二天水肿会消失，无其它不适症状，比如头晕、头疼、血压高等。如果孕妇水肿比较严重，或经过休息后没有缓解，则需提高警惕，需尽早前往医院就诊，检查血压或者肾脏是否有问题，如果发生以上问题，需尽快去医院诊断、治疗，因为高血压、肾脏疾病或者其它问题，均有可能影响大人和胎儿健康。另外，如果水肿时两条下肢不一致，一条腿水肿严重，一条腿较轻，此时还需考虑是否有下肢静脉血栓形成，可对大人造成一些危害。

红眼病多指腺病毒感染所致的急性角膜结膜炎，病程一般在3-4周左右，部分患者角膜表现或眼干表现可以持续几个月，一旦出现相应症状，建议尽快就诊、治疗，以免进入迁延期，具体治疗措施如下： 1、抗病毒治疗：包括阿昔洛韦、更昔洛韦，其中更昔洛韦效果好、半衰期长，一天使用3-4次即可； 2、眼表激素：角膜结膜水肿引起角膜上皮下浸润、角膜混浊，根据病情、角膜浸润程度逐渐调整激素用量，在高浓度、高次数的前提下，逐渐变成低浓度、低次数，预防疾病再次复发； 3、人工泪液：清洗眼部，使眼睛更加舒适。

角膜移植分为大角膜移植、小角膜移植、全角膜移植、部分角膜移植。全角膜移植或穿透性移植，排斥反应出现的几率较大。角膜移植术后休养期的注意事项包括： 1、移植早期：植片尚未存活，需严格遵医嘱用药，切勿揉眼； 2、移植中期：角膜基本生长，需观察缝线情况，发现红肿及时就医； 3、移植晚期：角膜较为稳定，但可复发，需观察视力情况，如出现视力下降、视物模糊，应及时就医。

疙瘩属于俗称，临床常称为眼皮内包块，眼皮里面长包块原因较多，包括针眼、麦粒肿、肿瘤、异物残留、急性感染和慢性感染如霰粒肿等，其中针眼、麦粒肿临床最为常见，异物残留是指眼皮内异物刺激局部组织增殖、包裹，形成包块。 日常生活中若发现眼皮包块生长，需及时就医，明确包块性质，是否属于炎症感染、异物或肿瘤，依据不同病因选择合适治疗方法。