李英

肺不张患者的锻炼方法，主要如下：1、吹气球：可以用力吸气，再用力向气球内呼气。如果遇到气球阻力，胸廓和膈肌可以加大力量形成胸内正压，被动将肺部展开。反复吹气球的锻炼，对恢复呼吸肌功能和肺不张的复张有重要意义；2、深呼吸：可以锻炼呼吸肌，深呼吸时要保持平稳，吸气到最深，再努力排出空气；3、缩唇呼吸：同样是锻炼呼吸肌功能，先深吸气，吸气过程中胸内压下降，此时空气进入过程中可以使肺复张。通常肺不张的锻炼主要方法是吹气球，深呼吸结合吹气球锻炼对肺不张效果更好。如果上述方法都不能奏效，要到医院让专科医生检查，是否需要气管镜检查，判断是否堵塞气管，是否需要放置支架。所以引起肺不张的原因以及治疗方法，需要听从医生建议。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
中医按摩治疗近视其实有效果，但只是对于假性近视，对于真性近视的效果很小。按摩可以疏通经络，促进血液循环，真性近视是发生了眼轴增长，当平行光线摄入眼球，经过屈光系统折射后，成像在视网膜之前，所以视物比较模糊。目前没有药物可以治疗，只能配戴眼镜或者通过激光手术等方法进行矫正。\n中医按摩起到一个缓解视疲劳，防止度数继续增长的作用，但是不能够治愈近视。一般的按摩穴位有睛明穴，睛明穴在内眼角，可以用食指压住眼角，会摸到骨骼的凹陷处，指头上下移动，能感觉鼻子内部疼痛位置就是睛明穴所在。可以进行按摩、按压，起到缓解视疲劳、减少度数增长的作用。另外，按摩的穴位还有攒竹穴，攒竹穴位于左右眉的内侧，用食指轻轻压住可以接触到细筋，即是攒竹穴所在。

咳嗽的分型有两种方法，应针对不同原因进行不同治疗，具体分型如下：一、起病急缓：1、急性咳嗽：起病较急，病程在3周内均称为急性咳嗽，多见于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、慢性支气管炎及慢性阻塞性肺气肿(慢阻肺)急性发作等，部分肺部疾病和胸膜疾病也可引起，如肺炎和胸膜炎；2、亚急性咳嗽：病程在3-8周，称为亚急性咳嗽，主要见于急性支气管炎、感冒后咳嗽、哮喘、慢性咳嗽迁延期、慢阻肺缓解期，以及支气管扩张、肺结核、肺癌等多种急慢性疾病；3、慢性咳嗽：病程超过8周，主要见于支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽(变应性咳嗽)、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流、慢性支气管炎迁延期等。二、有无痰液：分为干咳和湿咳，咳嗽有痰时称为湿咳，咳嗽无痰时称为干咳。

气管狭窄主要指大气道狭窄或左右主支气管狭窄，患者均会出现明显的呼吸困难，从而影响机体获氧，属于较严重的疾病，而在胸外的气道狭窄通常为吸气性呼吸困难，在胸内的气道狭窄通常为呼气性呼吸困难。患者在明确诊断为气道狭窄后，需应根据不同的病因选择相应的治疗方法，主要包括以下几种情况：1、恶性狭窄：指恶性肿瘤侵袭支气管、大气管，或巨大肿瘤压迫大气道而引起气道狭窄，医生可使用气管镜进行腔内肿瘤消融，或使用氩气刀及手术器械将肿瘤圈套或电刀切除。若在气管外压迫大气道，可以放置支架进行治疗；2、良性狭窄：通常为结核、外伤形成的狭窄，或在气管插管后损伤气道黏膜而形成的瘢痕狭窄，医生可通过气管镜对患者进行介入治疗，将气道撑开后放入硅酮支架，狭窄解除后则可将支架取出。因此，如果在日常生活中出现呼吸困难，患者需及时前往医院就诊以明确是否患有气道狭窄。由于出现症状时通常已经属于较为严重的状态，甚至可能危及生命，所以应及时请专科医生进行处理。

肚子咕噜咕噜响声音很大即肠鸣音活跃，肠道正常情况下都在蠕动，在空腹时蠕动要慢，进食以后蠕动要快。肠道内有气体、肠液，当气体在肠道内流动会使液体产生一定声音，这是经常听到的咕噜咕噜的响声。如果这种响声非常明显可能有以下原因： 1、肠道内产气太多，如经口吞进去的气太多，或食物分解产生的气体比较多； 2、可能是消化功能有问题，食物没有完全消化，产生了不正常的气体，包括腐败气体等； 3、肠道功能异常，可能是肠道受刺激有激惹，肠道蠕动过快或肠道不协调，也会引起咕噜的响声。

医生强烈建议做肠镜时，通常出现消化道报警症状，具体症状如下： 1、便中带血或大便发黑，或便常规化验检查显示便潜血阳性； 2、近期出现不明原因的消瘦或贫血，或化验检查时发现肿瘤标志物一项或有好几项升高，如癌胚抗原CA72-4、CA19-9等； 3、近期有排便习惯的明显改变，如原来大便都很正常，每天1-2次黄软便，而最近开始出现今天腹泻、明天便秘，有时可能便中带有黏液、脓血，排便习惯改变； 4、有家族性息肉病，这也是结肠癌发生的高危人群。 有以上四大类症状的人强烈建议做肠镜检查。

肺腺癌局部晚期的患者，5年生存率不超过40%，一般在30%多一点。如果患者没有经过任何治疗，生存时间可能不会超过1年，5年生存率是指经过系统、正规治疗的患者。肺腺癌局部的晚期是指巨大肿瘤侵犯重要器官，但没有远处转移，有比较糟糕的淋巴结转移，也就是有纵隔淋巴结的转移、对侧肺门淋巴结的转移，或者是颈部淋巴结的转移，但没有远处器官的扩散，称为局部的晚期。此时患者已经失去手术机会。Ⅲb期或者Ⅲc期患者的治疗方法主要是放疗、化疗加上免疫治疗以及靶向治疗，还可以联合血管生成治疗。对于Ⅲb期、Ⅲc期的患者，一般给予化疗联合免疫的方式，或者联合抗血管生成的方式。患者到Ⅳ期之后，可以根据所检查的靶向基因情况，给予患者靶向治疗。靶向治疗联合化疗以及免疫治疗，可以有效延长患者寿命，大概有超过30%的患者可以活过5年，3年的生存率也可以超过40%，因此有效治疗较为有必要。

体温不是隔离的唯一条件，而是检测病情严重程度、发现疾病的指标，如果有和新型冠状病毒肺炎的感染者密切接触史，不论有无发烧、是否已经被感染，都会被隔离。如果已经检测核酸呈阳性，诊断为感染者，不管体温多少一定会被隔离，在定点医院治疗。如果经过高风险的地区，应主动在家自我隔离，经常测量体温，观察是否有发热，一旦发现有体温升高、嗓子疼、咳嗽，甚至胸闷等症状，一定要到发热门诊就诊，检测核酸诊断有无感染新型冠状病毒，以便及时被隔离。如果在生活、工作、学习中可能与新型冠状病毒肺炎的感染者有过接触，不管是否发病或核酸阳性都会被隔离，比如与新型冠状病毒肺炎的感染者一同乘坐交通工具或感染者先下出租车，而后其他人乘坐，二者都会被隔离。所以新型冠状病毒肺炎并非发热才会隔离，而是存在感染或者有可能感染可能性的人员都会被隔离，直到证实没有被感染，才可解除隔离。

患者服用速效感冒胶囊期间不可以饮酒，速效感冒胶囊的成分主要包括对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因以及人工牛黄等中药，均可能与酒发生反应，尤其是对乙酰氨基酚和人工牛黄，与酒联合会对肝脏造成损害。而酒精本身便会伤肝，感冒病毒也会损害肝脏，当一众因素联合时，会对患者的肝脏造成较大伤害，因此服用速效感冒胶囊不宜饮酒。另外，感冒胶囊中的成分对肾脏和心脏也可能有一定损害，加之酒精作用会加重损害程度。感冒病毒可能会引起病毒性心肌炎、病毒性肝炎、病毒性肾损伤等，若此时饮酒又加之药物影响，很可能对患者的某个器官造成十分严重的危害，造成十分严重的后果。其中马来酸氯苯那敏会抑制神经，若加之饮酒，则可能对大脑神经造成严重影响，使患者的判断力以及工作、生活能力受到干扰，造成各种意外。因此，服用速效感冒胶囊期间不宜饮酒也不宜驾驶机动车、高空作业或从事较为精细的工作，感冒服药后应充分休息、保证睡眠，食用高蛋白、高能量的食物，促进恢复健康。

气管狭窄属于病理性变化，无法通过锻炼使气管变粗，增加通气量。气道狭窄的原因通常是肿瘤压迫、侵蚀，使气流通过受限，或者由于气管插管、外伤、烧伤引起黏膜损伤、瘢痕增生等问题，导致气管狭窄，气道吸入异物引起的狭窄只有通过治疗才能够痊愈。气管狭窄的治疗方式有以下几种：一、介入方式：1、腔内手术：将气管内的肿瘤使用电刀、氩气刀或圈套切下来，将肿瘤从气道里清除；2、冻融：把增生的瘢痕冻融掉，切开瘢痕，再放上支架撑开气管。二、手术方式：如果气管外病变，通过胸腔镜手术、纵隔镜手术，或者直接开胸手术拿出肿瘤，解除气道梗阻，在手术之前可以先放入支架缓解病人的呼吸困难再手术。所有的气管狭窄不可以使用锻炼方式增粗，只能通过手术或者介入治疗。