李晶

复发性带状疱疹需要给予足够重视，治疗目标是缓解疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹进一步扩散、预防或减轻并发症发生。一般常用治疗方法是用抗病毒药物治疗，配合止痛、营养神经，同时给予外用药物加速水疱干燥、吸收，预防局部感染形成。尽量减少带状疱疹后遗神经痛发生，因此无论初发还是复发带状疱疹需要尽早治疗，减少其它并发症发生。 带状疱疹大部分人一般只出现一次，但体质如果是较弱的人可能会重复发病。无论首次还是再次发病机制相同，在抵抗力下降诱因作用下水痘-带状疱疹病毒会再次被激活，临床主要是潜伏在神经根处的病毒再被激活出现皮肤红斑、水疱，从而让神经发生损害导致水肿、疼痛，大多数是在免疫力降低时发病。

带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染外周神经和局部皮肤所引起。如果患者是正常免疫力人群，带状疱疹皮损一般较局限，不会有全身反应。孕妇一般较年轻，因此出现带状疱疹往往存在自愈倾向，大部分人如果不治疗能够自行痊愈，只不过可能较慢、疗程较长。 治疗带状疱疹的抗病毒药物对于胎儿存在一定风险，如果孕妇存在带状疱疹在不严重情况下不建议系统服药治疗，可以选择局部外用药物，例如炉甘石洗剂可以使水疱尽快干燥结痂，预防局部细菌感染发生，对胎儿较为安全。注意局部皮肤清洁，避免刺激局部皮肤，避免水疱发生破损。还可以选择阿昔洛韦软膏进行抗病毒，神经痛较明显可以口服营养神经的维生素类药物，水疱较多、症状较重可能伴有全身症状，例如发热、乏力、恶心、呕吐等情况。此时需要根据个人不同病情及时就医，根据不同病情做出正确诊断和处理。

带状疱疹一般是在机体免疫力降低以后感染水痘-带状疱疹病毒所引起，最佳治疗时机是从发现疼痛即开始治疗或出现局部水疱以后尽早治疗。一般疗程在7-10天，但如果免疫力较低的人可能时间更长，需要早发现、早治疗，防止后期形成后遗神经痛或延长病程。同时少进食辛辣刺激食物，注意休息、注意保暖。 治疗带状疱疹最佳时间需要尽早，一般尽早服用抗病毒药物以后疗效较好，但部分带状疱疹患者以神经痛为首发症状，早期一般造成漏诊或误诊为其它疾病，此时需要注意鉴别。带状疱疹带来危害可以导致运动神经麻痹，可以引起一侧面瘫，当侵犯面神经和听神经时还可以出现耳鸣、耳聋、面神经麻痹以及味觉消失等，部分人还会出现顽固性的后遗神经痛。

激光治疗的原理在于激光的选择性光热作用，从祛斑的角度来说就是选某个合适波长的激光，它能只针对黑色素细胞作用在皮肤色斑位置的时候，只要治疗时间长短合适，既能破坏目标组织，又不损伤周围正常组织，色斑被破坏以后会随着身体的代谢排出、脱落。激光祛斑是一个循序渐进的过程，需要多次治疗才能使色斑淡化。就临床观察来看，激光治疗主要的并发症有色素沉着、色素脱失、灼伤水泡和轻微瘢痕等。激光能量参数选择合适，操作规范的情况下并发症几乎很少发生，激光治疗之后也要注意护理、冷敷，保持防晒，以减少不良反应的发生，选择专业有经验的激光治疗医师治疗是很安全的。

做了激光以后要注意的事项和接受了哪种激光治疗有关。一般来说，没有表皮破损的非剥脱类激光可以碰水，但治疗区域不要过度清洁，简单冲洗即可，而且水温不要过高。有表皮破损者前3-5天不要碰水，外用药物保护治疗区域，待痂壳脱落以后就可以正常清洁皮肤，局部愈合以后痂壳会自行脱落，千万不要强行撕脱以免形成新的创伤留下瘢痕。治疗后即刻可以冷敷，能够缓解激光治疗带来的灼热感，减少对周围正常组织的损伤。没有恢复之前不要抽烟、喝酒，不要吃辛辣刺激的食物，治疗后注意加强防晒避免色沉。医生都会有交代注意事项要遵照医嘱，不要自己随意处理，遇到情况及时联系医生复诊。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
要根据具体的情况来分。像阵发性房颤，如果在房颤的发作间歇期，也就是心率正常的情况下，可以采用某些抗心律失常的药物来预防房颤的反复发作。如果没有器质性心脏病，可以选用心律平、美西律、胺碘酮等等药物。如果患者有器质性的心脏病，一般以胺碘酮为主。另外血管紧张素受体拮抗剂，作为一种降压药物也可以起到一定的减少房颤发作的作用。对于持续性房颤或者是慢性房颤，通常是以控制心室率为主，不让它太快，可以应用β受体阻断剂，比如氨酰心安或者是倍他乐克，或者是非二氢吡啶类钙离子拮抗剂，也就是合心爽或者是合贝爽来控制心率。此外还可以服用地高辛作为控制心率的药物。除了这些药物，如果患者是一个血栓高风险的情况，还要应用抗凝药物，比如像华法林或者是新型的口服抗凝药来减少血栓的发生。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
我们国家各个地区的射频消融术价格可能是有差异，在北京地区做一次房颤的射频消融术，总的价格大约在8万元人民币左右，医保可以负担70%左右的费用。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
正常人生理性的原因引起的窦性心动过速大多是一过性的，比如剧烈运动的时候，心脏为了满足血运的需求，会通过增加心肌的收缩力和提高心室率的办法输出更多的血液，以满足四肢的血液供应。这种心动过速并不会对身体造成伤害，反而是一种人体适应环境的保护性机制。对于罹患某些疾病的患者来说，长时间的心动过速是可以造成一定的危害的，比如冠心病患者，当心率增快的时候，心脏的舒张时间就会缩短。心脏本身的血液供应是依赖于冠状动脉在心脏舒张期的供血来实现的。心率过快，舒张期缩短，心脏的血液供应就会减少，会引发或者加重心脏的供血不足。同时心率增快还会增加心肌的耗氧量，氧消耗增多，又得不到充分的氧供，这些因素加在一起就会导致心绞痛的发生或者是加重心绞痛的症状。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
心房扑动的危害与心房颤动的危害类似，主要有三个方面，第一是使患者出现不适症状，影响生活质量，房颤本身的频率可以达到250次到350次每分钟，大多数情况下房扑是按照3:1到4:1的频率下传，也就是说心室率并不会特别的高，但是一旦出现了房室传导在2:1甚至是1：1传导的时候，心室率就会达到150次/分，甚至是更高。病人会出现心慌、气短、乏力、胸痛等等症状，严重的时候会影响到血流动力学加重心肌缺血，出现低血压、头晕晕厥、休克的症状。第二是血栓的风险，房扑与房颤相似，超过48小时的房扑就会出现血栓的风险了。如果血栓一旦脱落，可能会导致循环系统的栓塞。第三，长年累月的心房扑动可能会引起心脏的扩大，尤其是心房扩大，临床上会引发心动过速性心肌病，造成患者心功能的下降，严重的时候可以威胁到患者的生命。

不仅是慢性结肠炎，基本所有消化系统疾病均会引起消瘦，具体原因如下： 1、慢性结肠炎会出现腹痛、腹胀、肠鸣症状，可影响病人食欲，导致食欲减少，饭量减少，出现消瘦情况，主要因营养物质摄入不足导致； 2、慢性结肠炎会导致腹泻症状，出现大量营养物质流失、水分排出以及电解质丢失，病人可出现并发症，比如出现慢性发热、低蛋白血症、电解质紊乱、酸中毒以及营养物质流失而导致消瘦。患者吃的太少，排的太多，所以消瘦情况比较明显。