李方晓

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
泌尿系统的肿瘤分很多种，来源于肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道的肿瘤都可以称之为泌尿系统的肿瘤。目前在我国来说是肾癌和膀胱癌发生率最高。一般肾癌是起源于肾小管，多数是透明细胞癌，预后也是比较良好的。多数病人因为血尿或者是蛋白尿去门诊就诊，这时候检查肾脏彩超，或者是肾脏的ct，可以看到肾脏的占位。一般来说肾癌经过手术治疗，大部分都会将根治术，也就是说会把换肾给全部切掉。第二个比较常见的肿瘤是膀胱癌，主要表现可能会有肉眼血尿。因为来入院就诊，往往这时候去做膀胱镜的话，可以看到膀胱的占位，治疗主要也是行手术治疗。通过手术切除以后，同时观察有没有远处的转移，需不需要行放射治疗或者是化学治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
低血糖出现失语，是因为脑供血供氧不足。因为脑细胞对脑力代谢要求比较高，而葡萄糖主要提供能量的物质。出现低血糖，脑细胞的功能会出现障碍。这时候我们需要快速升高血糖恢复脑细胞的供养、供给能量，这时候失语症就会得到缓解。如果是在家，我们可以喝些糖水或者吃面包、糖块这些食物提高血糖。如果是在医院，静脉应用葡萄糖是可以直接升高血糖的。同时，平时要注意避免低血糖的出现，最主要的还是吃饭定时、定量、定餐，不要因为一顿饭不好吃就少吃或者不吃。平时可以手边备些糖块、面包和饼干这些小食品，在出现心慌、头晕、出汗这些低血糖早期反映时，我们就吃一些小食物，可以有效的升高血糖，避免严重低血糖并发症的出现。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病里比较常见的类型，主要是损害关节滑膜软骨。长期会导致关节的畸形破坏，病理结构是滑膜炎。诊断是依靠临床症状以及结合实验室的检查，比如类风湿因子抗CCP抗体、血沉、C-反应蛋白等等，还有双手的X线片来明确诊断。诊断明确以后，类风湿的治疗会用小剂量的激素和免疫抑制剂来治疗。比较常用的免疫抑制剂有甲氨蝶呤，这个药物是类风湿里面地位非常高的一个药物，但是应用的时候一定要首先检查胸部CT，看有没有肺间质纤维化。如果没有肺间质纤维化，这个药物应用是比较安全的。但是如果是有纤维化，这个药物就不能用了，因为甲氨蝶呤会导致间质纤维化进一步加重。其他的药物主要是来氟米特，环磷酰胺等免疫制剂。如果机体免疫力非常低时，或者有明显的炎症感染时是禁忌的，尽量不要用，会加重感染，严重的会引起脓毒血症，危及生命。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿因子检测试剂盒是试剂的产品，把血液抽出来以后，血液和试剂反应，可以特异性的检测血液里面的类风湿因子抗体滴度的高低，主要是为了诊断类风湿关节炎。类风湿关节炎是免疫系统疾病里面比较常见的类型，主要表现是早期有双手晨僵，还有对称性的多关节肿痛，以指尖关节、腕关节、肘关节、双膝关节更多见。实验室检查里：一个是类风湿因子可能会增高。第二个，是抗CCP抗体会明显的增高。第三个，是在类风湿关节炎急性期的时候，血沉、C-反应蛋白会增高的比较明显。一旦经过临床表现、实验室检查，再加上双手的X线片，符合类风湿的表现，就可以明确诊断类风湿关节炎，治疗一般会用激素以及免疫抑制剂，需要在医师的指导下规律用药。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病里比较常见的类型，主要是以滑膜炎引起的关节破坏畸形为损害的表现。寿命具体没有什么太大的定论。以前在不认识类风湿的时候，往往把它称之为不死的癌症，对我们的寿命影响几乎不大。如果一旦确诊类风湿，治疗上分缓解症状，可以用非甾体的抗炎药以及小剂量的激素抗炎、止痛，对症治疗。在此基础上运用DMARDs药物，改善疾病预后、预防关节破坏，还有内脏损伤，常用的是免疫抑制剂，以甲氨蝶呤、来氟米特和环磷酰胺为代表。目前最新型的治疗方案还是生物制剂，副作用很小，而且疗效也非常的好。如果经济条件允许，生物制剂还是首选的。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病里面比较常见的病例，具体发病原因目前来说还不是很清楚，目前考虑与免疫系统以及遗传背景因素有关系。它的诊断需要靠临床症状以及结合相关的实验室检查，有多关节的对称性疼痛，以及有类风湿因子和抗CCP抗体、血沉、C-反应蛋白这些指标的升高，那么我们是可以去诊断类风湿的。类风湿一旦确诊，不管是早期还是晚期，都是不能治愈的，但是通过规律的用药，完全可以控制住临床症状，而不让类风湿病情进一步损害关节以及内脏，也变相的相当于治愈了。只不过是需要药物去控制，在疼痛期的时候，常用的药物可以应用非甾体类的抗炎药抗炎止疼，对症治疗。在缓解期可以用DMARDs药物，比如甲氨蝶呤、来氟米特去改善疾病的愈后，预防关节的变形。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎是风湿免疫系统疾病里常见类型，以损害关节滑膜软骨为主要表现。临床表现早期双手的晨僵、指尖关节、腕关节、膝关节等等对称性关节的疼痛为主。检查体内C-反应蛋白、血沉增快及类风湿因子抗CCP等自身抗体增高。类风湿的治疗在早期比较容易控制。应用抗炎止痛药物缓解症状，同时用DMARDs药物预防关节畸形破坏及类风湿对内脏的损伤。代表药物是环磷酰胺、来氟米特、甲氨蝶蛉。类风湿一经确诊，是不可被治愈的疾病，但是经过临床上积极用药干预及生活方式的注意，可以得到长时间的控制，也相当于临床治愈。预防受凉感冒，预防关节的磨损等，防止复发。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
类风湿关节炎他的典型症状是多关节的疼痛，以及早上晨僵，每天早上起来双手变得比较僵硬，而且会有肿胀的感觉，时间大于一个小时。多关节疼痛主要是以指间关节、腕关节、肘关节、膝关节，还有肩关节、踝关节对称性的疼痛为主。根据这些典型的临床表现，结合化验时的检查，比如类风湿因子，还有抗CCP抗体，血沉、C-反应蛋白，拍双手的X线片，看看有没有类风湿炎症破坏后的情况。一旦确诊类风湿关节炎以后，治疗可以用DMARDs药物，去改善疾病的愈后，最常用的是甲氨蝶呤和来氟米特，以及生物制剂。如果在急性期比较疼痛，可以应用非甾体类的抗炎止疼药物，比如美洛昔康、双氯酚酸钠等药物去治疗。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
系统性红斑狼疮是一个多器官、多系统受累的疾病，也是风湿免疫系统疾病里面一个比较常见的类型。它主要是以损害到我们的皮肤，还有血液系统、肾脏等，这几个部位是容易出现损害。狼疮属于免疫系统的疾病，属于自身功能免疫紊乱出现的问题，从而导致的一系列的症状。所以它不是一个遗传性疾病。这种免疫性的疾病它有一定的家族聚集现象，小孩或者是亲戚、朋友、父母得免疫系统疾病的可能性是比正常人是要偏大一点。狼疮的早期表现主要是皮损，还有面部的蝶形红斑。抽血化验会看到抗双链DNA、抗核抗体、抗史密斯抗体，这些抗体的阳性，通过临床表现以及自身抗体的情况是可以明确诊断。治疗上都是需要用到激素以及免疫抑制剂的治疗，一定要在医师的指导下规律的减量、用药，避免狼疮的复发。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
狼疮性肾炎还是需要住院治疗的，狼疮性肾炎都是由于系统性红斑狼疮引起的，在系统性红斑狼疮的基础上，出现尿蛋白、尿红细胞的增多，可以诊断为狼疮性肾炎。但是狼疮性肾炎的病理分型分为六期，治疗方案和病理是息息相关的，所以还得住院治疗，检查肾穿刺明确具体的分期，临床上比较常见的是三期、四期和五期，这时需要选择激素以及免疫抑制剂的治疗，往往在用药物的过程中，会出现感染、水肿或者血栓的并发症，所以在用药的早期，住院观察是比较合适的。患有狼疮性肾炎，除了要规律的口服药物治疗以外，平时要注意避免太阳的直接暴晒，避免辛辣刺激或者过度劳累，预防受凉感冒，可以有效预防疾病复发。