李方方

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
小儿白血病是有可能治好的，但是并不是所有的小儿白血病都能够治好。小儿白血病以急性淋巴细胞白血病常见，急性髓系白血病少见。在小儿时期，急性淋巴细胞白血病治愈率较高，而急性髓系白血病治愈率则相对较低。在急性淋巴细胞白血病以及急性髓系白血病当中，又可以进一步对小儿进行预后分层。将小儿分为低危、中危以及高危的患者，如果是低危的患者，治愈率比较高；如果是高危的患者，治愈率则比较低。对于高危以及复发的患者，需要考虑异基因造血干细胞移植，以期达到治愈的可能。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病病人通常伴随有贫血，贫血的严重程度轻重不一，红细胞计数<4.0×10^12/L，没有最低下限。白血病病人出现贫血的时候，如果程度较轻，不需要予以输注红细胞治疗。但是如果程度较重，是需要积极的输注红细胞支持治疗、纠正贫血的，否则严重的贫血会导致患者晕厥、贫血性心脏病、心功能衰竭的出现。对于白血病出现贫血的患者，输注红细胞治疗只是对症治疗，最根本的治疗依然是要进行化疗。病人经过化疗以后白血病达到缓解，白血病病人自身的红细胞就会升至正常。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病骨骼疼痛的特点往往是胀痛，有一些患者的疼痛还会出现酸痛的感觉。白血病的骨骼疼痛通常程度比较严重，较轻的止疼药物往往效果不理想，需要应用到吗啡等止疼治疗。对于白血病出现骨骼疼痛，需要明确患者是肿瘤性的疼痛，还是应用了粒细胞集落刺激因子之后，血象异常回升所导致的疼痛。如果是肿瘤性的疼痛，需要积极的治疗原发病、进行化疗，降低肿瘤负荷。如果是应用粒细胞集落刺激因子所导致的粒细胞异常回升从而导致的疼痛，则需要停用粒细胞集落刺激因子。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的患者要看血常规的血红蛋白、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度，缺铁性贫血的患者会提示以上四个指标均明显下降，也就是临床上所说的小细胞低色素性贫血，其常见的疾病是缺铁性贫血。\n但除了缺铁性贫血以外还可以见于地中海贫血、慢性病性贫血、铁粒幼细胞性贫血。所以血常规提示是小细胞低色素性贫血的患者，还需要进一步完善贫血指标等相关检查，明确是否是缺铁性贫血。如果诊断是缺铁性贫血就需要进行补铁治疗，以及寻找和去除导致缺铁的原因。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
缺铁性贫血的患者，如果贫血程度较重，有一系列贫血的临床表现，可以通过输注红细胞补血治疗，通常输注红细胞以后，贫血的相关临床症状就会明显改善。但是对于缺铁性贫血患者来讲，治疗原则是补铁治疗，以及要寻找缺铁的原因，并去除缺铁的原因。补铁治疗可以通过口服补铁，也可以通过静脉补铁，静脉补铁相对于口服补铁来讲补铁效果快，而口服补铁需要用于没有食管、胃溃疡以及糜烂出血的患者。静脉补铁则需要进行皮试，如果皮试阴性的患者方可静脉补铁。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病患者由于白血病细胞异常增殖，会导致正常的造血受到抑制，出现中性粒细胞减少、贫血、血小板减少，从而出现重症感染、严重的贫血以及出血事件，严重的时候有可能会危及生命。所以对于白血病患者要进行化疗，来杀死白血病细胞、降低肿瘤负荷。如果白血病患者不进行化疗、不降低肿瘤负荷，白血病细胞只会增殖的更多，对骨髓的正常造血抑制功能更强。但即使白血病患者是在化疗的过程当中，也会出现反复的感染、贫血以及血小板减少等情况，此时需要积极的支持治疗，度过化疗之后的骨髓抑制期，当骨髓抑制期结束，患者化疗之后症状达到缓解，血象就会升至正常。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病分为两种：一种是急性白血病；另一种是慢性白血病。急性白血病又分为急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病，这是按照白血病细胞是髓系细胞还是淋系细胞进行分类的，急性白血病相对于慢性白血病来讲，其预后差、生存期短、病程进展快。急性髓系白血病以及急性淋巴细胞白血病都要选择化疗进行诱导缓解治疗，但是化疗方案不同，急性髓系白血病主要选择蒽环类药物加阿糖胞苷进行化疗，而急性淋巴细胞白血病则主要是应用激素、长春碱类药物、蒽环类药物、环磷酰胺进行化疗。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病患者早期出血的特点，表现为全身皮肤的瘀点，偶有瘀斑，白血病患者早期出血，原因往往是血小板数量的减少。如果血小板数量进一步减少，则会出现出血程度加重。出现牙龈渗血、鼻腔出血、咳血、消化道出血，更严重的患者还可出现眼底出血以及脑出血，而一旦出现脑出血，患者的死亡率为100%。对于白血病患者一旦出现出血的情况，需要监测血常规，查看血小板的数量，对于血小板明显下降的患者需要积极的申请血小板输注支持治疗，预防再出血。对于血小板极度减少的病人，可以同时申请多个血小板输注。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
白血病患者出现骨头疼痛主要见于以下两个原因：1、白血病病人肿瘤负荷高，这部分患者往往白细胞异常增高，白细胞异常增高导致骨头疼痛，通常疼痛性质为胀疼，疼痛通常比较剧烈，需要应用吗啡等药物止疼治疗。但是吗啡等药物治标不治本，对于缓解疼痛依然是要积极的治疗原发病，进行化疗降低肿瘤负荷。2、白血病病人化疗以后进入骨髓抑制期，有部分患者会应用粒细胞集落刺激因子，粒细胞集落刺激因子应用以后，部分患者白细胞异常回升，此时就会导致骨头疼痛。这个时候只需要停用粒细胞集落刺激因子，给予止疼治疗即可，随着粒细胞集落刺激因子的停用，骨头疼痛也会缓解。

讲解医师：李方方  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院血液内科
骨髓增生异常综合征并不是白血病，但是骨髓增生异常综合征是白血病前期疾病，有高度向白血病转化的可能。骨髓增生异常综合征和白血病都可以表现为全血细胞减少，临床上也会以感染、贫血和出血为常见的临床表现。骨髓增生异常综合征是一大类疾病的统称，它的异质性比较大，其中又分为了很多种亚型，有一些亚型向白血病转化的几率较低，而有一些亚型，比如EB1、EB2向白血病转化的几率是比较高的。对于高危骨髓增生异常综合征的治疗，可以参考白血病的化疗方案进行化疗。