李捷

如果痤疮不严重，例如轻度Ⅰ级和部分中度Ⅱ级痤疮的患者，在养成良好生活习惯的前提下可能自愈，如避免熬夜、限制高糖和油腻饮食以及奶制品摄入。而适当控制体重，避免过度日晒等均有助于预防和改善痤疮发生。 另外，还需要遵循科学护肤原则，清洁后可以根据皮肤类型选择相应护肤品配合使用。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品，混合性皮肤在T区也可以选择控油保湿类护肤品，而在两颊选择舒敏保湿类护肤品。同时应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品。

反复生长痤疮的患者需要注意以下几点： 1、养成良好生活习惯，规律作息，避免熬夜，限制高糖和油腻饮食以及奶制品摄入，适当控制体重，避免过度日晒等； 2、科学护肤，清洁后根据皮肤类型选择相应护肤品配合使用。一般油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品，混合性皮肤在皮肤T区也可以选择控油保湿类护肤品，而在两颊选择舒敏保湿类护肤品，同时应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂以及彩妆等化妆品； 3、治疗中需要定期复诊，医生会根据治疗反映情况及时调整治疗方案以及护肤建议，从而促进患者皮损康复，减少后遗症发生。

雄激素是导致皮脂腺增生和脂质大量分泌的主要诱发因素，其它激素也可能参与痤疮发生。研究发现，下巴长痤疮可能与高雄激素水平有关，痤疮常分布于面中部下1/3。此类患者可能会伴有月经不规律、肥胖、多毛和显著皮脂溢出、雄激素源性脱发等其它表现。 痤疮的病因并未完全研究清楚，目前认为与遗传背景下激素诱导的皮脂腺过度分泌脂质，毛囊皮脂腺导管角化异常，痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖以及炎症和免疫反应等相关。

若只是单纯的腋下出汗多，不伴有其他症状，则不考虑狐臭。但是如果除了腋下出汗多，同时还伴随有难闻的气味，可以考虑有狐臭。狐臭常常在青春期发生，和遗传有一定的关系，主要与人的顶泌汗腺有关，顶泌汗腺分泌的物质被皮肤表面的细菌分解后，产生许多不饱和脂肪酸，从而散发出难闻的味道。狐臭的程度有轻有重，轻度狐臭仅在体力劳动之后，或距离较近时，如1米之内的距离，才闻到轻微的味道。但若为重度狐臭，在比较远的距离，如1米以上，就能够闻到难闻的异味。一般来讲无论是腋下出汗多还是狐臭，通常对人体健康没有很大的危害，因此通常无需治疗。但是若觉得出汗多或狐臭，对生活特别是社交方面造成较大的困扰，也有办法进行治疗，如使用止汗剂等外用药，或通过手术剥离大汗腺，还可以考虑肉毒素的局部注射或激光治疗等。

荨麻疹本身具有自限性，大部分患者随病因去除或体质转变可逐渐自愈。但荨麻疹，特别是慢性荨麻疹常影响患者生活质量，需要通过治疗控制瘙痒、风团等症状以提高生活质量。慢性荨麻疹治疗周期较长，需要规范治疗，目前国内外通用一线治疗为第二代抗组胺药物，大部分患者通过规律治疗可以达到长期控制目的。 但仍然有约40%患者不能控制症状，称为抗组胺药抵抗性荨麻疹。此时需要配合或更换为二线、三线治疗药物，例如生物制剂、免疫抑制剂、物理治疗等，以达到长期稳定控制目的。生活方式调节和诱因去除对于荨麻疹的康复同样较为重要。

预防荨麻疹复发首先需要尽量寻找病因，荨麻疹的病因较为复杂，与自身免疫、遗传、食物、药物、感染、动植物因素、精神因素以及合并其它系统性疾病等有关。 患者应尽量避免荨麻疹发作病因与诱因，例如过度劳累、精神压力大、长期熬夜或积极治疗合并其它免疫性疾病等，还需要注意适度锻炼身体，增强体质。此外，需要在专业医生指导下使用合适药物进行规律治疗，可以达到长期控制荨麻疹不发作的目的。

荨麻疹病因复杂，一般与自身免疫、遗传、食物、药物、感染、动植物因素、精神因素以及合并其它系统性疾病等有关。 荨麻疹可以分为急性和慢性荨麻疹，典型表现为大小不等风团伴有不同程度瘙痒，通常风团持续时间不会超过24-48个小时，消退后不留痕迹。此外，约20%的荨麻疹患者伴有血管性水肿，表现为口唇、眼睑等组织疏松部位肿胀。

荨麻疹患者是否能出门见风主要取决于荨麻疹类型。荨麻疹包括多种类型，例如自发性荨麻疹、人工荨麻疹、延迟压力性荨麻疹、热接触性荨麻疹等。一般大部分荨麻疹患者出门见风并无影响。 但部分荨麻疹患者在吹风后可以出现荨麻疹，特别是冷风、吹冷空调等，常见于寒冷性荨麻疹患者。此类患者需要注意防护，避免在冷水中游泳、吹冷空调以及在寒冷季节不得已需要外出时增添衣物、保暖，保护好暴露部位，例如头面部、手足关节等部位。

脸部可以出现荨麻疹，原因常不明确，但已知日光过敏、接触过敏等情况可以诱发脸部出现风团。荨麻疹病因复杂，与自身免疫、遗传、食物、药物、感染、动植物因素、精神因素以及合并其它系统性疾病等有关。 荨麻疹可以出现在全身各处，除风团外还可以表现为眼睑和口唇肿胀，严重时甚至可以累及呼吸道、消化道等内脏器官，并且引起喉头水肿，还包括腹泻等相应表现。

荨麻疹本身具有自限性，治疗目的是控制症状、提高患者生活质量。慢性荨麻疹反复发作、病情顽固，因此治疗周期较长，需要规范治疗。 目前国内外通用的一线治疗为应用第二代抗组胺药物，但仍然有部分患者不能控制症状，称为抗组胺药物抵抗性荨麻疹，此时需要配合或更换为二线、三线治疗药物，例如生物制剂、免疫抑制剂、物理治疗等，可以达到长期稳定控制病情的目的。此外，生活方式调节和避免诱发加重因素对于荨麻疹康复同样较为重要。