李建军

排卵障碍性不孕临床发生率较高，排卵即成熟卵子自卵泡溢出的过程。排卵正常于下丘脑-垂体-卵巢轴正常神经内分泌反馈调节下实现，性腺轴功能异常可能出现不排卵、卵泡小或排出困难，导致排卵功能障碍性不孕，约占20%。此类患者大部分可应用促排卵药物治疗、人工授精、试管婴儿达到怀孕目的。 试管婴儿目前属于较成熟技术，活产率约30%-40%，随年龄递增，促排卵及辅助生殖技术妊娠率下降。因此，患者需根据自身具体情况，由专业医生指导，早期选择不同治疗方案。

中医认为宫寒可导致不孕。调理方法具体如下： 1、保暖：尤其月经期应注意保暖； 2、泡脚：水位需高于脚踝，有助于提高睡眠质量，可调理寒性体质； 3、饮食调理：避免进食寒冷食物，如冰饮、西瓜、白萝卜等。适当进食活血化瘀食物，如猪肉、红萝卜等； 4、运动调理：动则生阳，寒性体质需通过运动改善体质，如快步走，尤其在卵石路行走可以刺激足底经络、穴位，可疏通经脉，改善血液循环，使全身温暖； 5、中药调理：如鹿胎膏、温经汤、暖宫丸、金匮肾气丸等，对暖宫驱寒效果较好。

随着这两年的认识进展，对于腓骨肌肉萎缩病的分型越来越细，其基因分型已达20多种。对于不同基因分型，往往伴随着不同的遗传方式。该病呈常染色体隐性遗传的较多，但是也有呈常染色体显性遗传的家族。 目前对于这种疾病可以通过基因检测，判断是哪个位点的基因病变。联系其遗传方式，再根据遗传的方式进行父母的产前基因诊断，即可生出健康的宝宝。但是有些新的类型，如遗传方式和位点没有确认，有时在产前诊断上也会有困难。 但在大多数情况下，得了腓骨肌萎缩症，通过科学的基因检测，仍有希望能生个健康的宝宝。

腓骨肌萎缩症又称为遗传性运动感觉神经病，是一种和遗传相关的周围神经损伤。临床患者多数从下肢远端开始起病，表现为下肢远端肌肉无力萎缩，并逐渐由远端向近端发展。可以逐渐出现肌肉萎缩、无力、感觉丧失，还伴有肢体畸形，如高弓足、足下垂。所以，其临床症状还可出现容易扭伤、跑不快。 一般情况下，大腿肌肉萎缩不超过大腿的下1/3，而上肢肌肉萎缩不超过前臂，多数患者呈这种逐步加重的情况。小腿萎缩还可出现倒立酒瓶样的鹤腿症，并可以逐步出现足下垂的情况。肢体感觉也可以有不同程度的障碍，病情呈现缓慢进行性加重。

子宫内膜厚度因月经周期不同存在差异，月经结束时一般内膜较薄，多为3-5mm；月经中期即排卵期，随激素水平增加，内膜增厚至8-10mm；月经来潮前内膜厚度多为10-14mm。子宫内膜增厚原因如下： 1、内分泌异常：不排卵导致； 2、原发疾病：子宫内膜单纯性、复杂性或不典型增生； 3、继发病变：具有内分泌功能的肿瘤导致子宫内膜厚； 4、子宫自身因素：子宫病理性增大可使内膜明显增厚，如子宫肌瘤、腺肌瘤、子宫肉瘤等病变。

子宫内膜薄的女性怀孕，可能使流产率增加，因此需要注意以下几点： 1、定期超声检查，观察胚胎发育情况，观察孕囊周围是否存在异常出血； 2、观察阴道分泌物，如果阴道存在血性分泌物或明显出血，可能影响胚胎发育，存在先兆流产表现，需行保胎治疗； 3、注意休息，避免重体力劳动及剧烈运动； 4、严禁性生活，保持心情平稳、愉悦，避免情绪波动，保证良好睡眠； 5、调整饮食结构，适当进食豆制品及新鲜水果，此类食物中含异黄酮，可平衡卵巢内分泌功能，同时多进食高蛋白食物，可较好保胎。

女性生气出现小腹坠痛，与不孕无直接关系。腹痛原因包括以下几点： 1、情绪激动时肾上腺素分泌增加，导致心率增快、血流量增加、血压增高及葡萄糖利用率增加，全身肌肉紧张，器官功能加速运转，同时身体脏器及膈肌紧张、收缩，使胃肠蠕动增加； 2、体内迷走神经过度兴奋，导致胃肠大量分泌消化液，刺激胃肠； 3、人体紧张状态下对微弱信号感觉无限放大，导致下肢痉挛、腹痛明显； 4、妇科疾病，如妇科炎症。

如果患有腓骨肌肉萎缩，首先要对疾病有正确的认识。对疾病既不要过度恐惧，也不要过度放任，通过积极治疗可以减缓病情发展，改善生活质量。具体措施如下： 1、从小就要注意适当康复锻炼，包括勾脚矫正足下垂，可以延缓进一步足下垂造成的损害； 2、积极的药物治疗，可以选用营养神经的药物，包括甲钴胺，改善周围神经损害；一些中药的治疗也有助于病情的恢复和改善； 3、病情如果进一步加重，到了较重的程度，可以通过支具改善关节畸形和姿势异常。 总而言之，腓骨肌肉萎缩是由于周围神经损伤导致，所以积极进行治疗和康复可以减缓病情的发展。另外，还可以使患者在较高龄时，还能有较好的生活质量。