李岿

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心衰的患者多数是由于心血管疾病导致，比如心肌梗死、心肌炎或者比较严重的心肌病，有时比较严重的心律失常，或者心脏负荷增大，也可以出现心脏衰竭。这样的患者，平时一定要注意保养，减少急性的发作。尤其是慢性心衰的患者，注意保暖，避免着凉，预防感冒，一些急性的感染很容易出现急性心衰影响生命。有的时候使用药物不当也容易造成急性心衰，比如洋地黄类药物。过度的劳累或者悲伤也容易导致慢性心衰的急性发作，这样的患者一定要注意保养，减少急性发作。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
心衰建议吃的东西有以下几种：一、患有心力衰竭的病人，建议多吃新鲜的蔬菜和水果，比如西红柿、香蕉、青菜、木耳、芹菜等食物；二、患有心衰的病人，还可以适量的吃一些低盐、低脂的食物，除了蔬菜和水果之外，比如豆制品、鸡蛋等食物；三、患有心力衰竭的病人，还需要口服治疗心力衰竭的相关的药物，而且必须是定期规律口服，这些药物有洋地黄类药物强心治疗，比如地高辛，另外还有利尿药物降低心脏后负荷，比如螺内酯、呋塞米等，还有扩血管药物改善症状，比如单硝酸异山梨酯片。另外，还需要治疗原发病。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
医学上小型的房间隔缺损直径＜6mm，中型的房间隔缺损直径在6-8mm，大型的房间隔缺损直径是＞8mm。缺损12mm已经属于大型的房间隔缺损，自然闭合的可能性很小，房间隔缺损的面积越大，心脏的血流动力学改变就越严重，对孩子的发育成长产生严重的影响。这种情况下需要及时进行手术治疗，通过介入手术放入封堵器以封堵住缺损口，实现左右心房的分流。同时，若缺损面积比较大手术也比较困难，而且手术的危险性也会高，所以要做到早发现、早治疗。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损听诊有两个特点：1、房间隔在体表投影为胸骨左缘第二至三肋间，房间隔缺损时，左房血液会在左心房收缩时，流入右心房，因为左心房压力大，所以会闻及胸骨左缘第二至三肋间的收缩期吹风样杂音，同时由于肺动脉瓣血流速度加快，会闻及第二心音亢进、分裂。2、房间隔缺损时左房血液流入右房，使右房血液量增多右心房腔增大，而右心室腔未变，所以导致三尖瓣相对狭窄，而右心房在舒张期血液摄入右心室，所以后期会出现三尖瓣区，即可闻及胸骨左缘第四至五肋间舒张期隆隆样杂音。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损继发孔0.4cm并不算严重。胚胎发育过程中，房间隔上会出现一个继发孔，之后出现继发隔遮盖，但继发孔过大或继发隔发育障碍，会使两者不能遮盖，出现继发性缺损，所以它是一种先天性心脏病。0.4cm大小的继发孔属于较小的房间隔缺损，在3岁以前是有可能愈合的，即便未愈合，一般不会有左向右分流的血流动力学改变，不会产生明显症状，也不会影响患者寿命。少数患者做心脏彩超发现有血流动力学改变，或有乏力、气短、胸痛等不适，或合并其他心脏疾病。建议介入下行房间隔缺损封堵术治疗，手术微创成功率高，预后好，所以房间隔缺损继发孔0.4cm不算严重。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病之一，针对出生后有明显症状的患儿或者成人房间隔缺损，建议及早进行手术治疗。目前手术方式主要是采取微创介入手术，用高分子材料针对房间隔缺损部位进行封堵，从而完成房间隔缺损的治疗。避免血液动力学发生变化而影响正常的血液氧合，这种手术属于在外科是比较常见的手术，手术比较成熟，操作安全系数比较大。术前会有常规检查，只要患者满足手术指征，没有其他并发症，一般都是比较安全的。具体情况建议在积极评估完之后，决定手术的安全性。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损，可通过以下方法治疗：一、改善心功能治疗，房间隔缺损的病人需给予利尿剂利尿、洋地黄类药物强心、硝酸酯类药物扩血管、抗生素抗感染等治疗。改善心功能缓解症状，改善预后。二、房间隔缺损的病人，还需要注意多休息，避免受凉、感染，适量运动；三、如果患有这个疾病，还需低盐、低脂饮食，减少摄入量。避免加重心脏的前负荷，多吃蔬菜、水果，少吃肉类、海鲜等食物。四、最重要的治疗是手术，等病情稳定时行房间隔封堵术治疗可以痊愈。

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2岁小孩房间隔缺损4mm不算严重，房间隔缺损是因为胚胎在发育过程中出现异常导致房间隔未发育完全，出现左向右分流的先天性心脏病变，一旦发现房间隔缺损可行相关检查评估手术可行性。有的患儿房间隔缺损没有明显表现基本生活不受影响，可不予处理定期复查即可。如果患者出现胸痛、胸闷等表现可行手术治疗，房间隔缺损大小在4mm-34mm之间均可行介入手术修补缺损，所以2岁小孩房间隔缺损4mm，只要明确没有合并严重的肺动脉高压症状，是可以通过缺损修补手术得到改善的，术后患者治愈率较高生存质量可有明显提高。

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房间隔缺损的患者平时要加强护理、注意保暖、避免着凉、预防感冒，能够有效的减少急性心衰的发生，延缓病情的进展。如果是在房间隔缺损术后，这种情况需要24小时的心电监测。同时要做好呼吸道的护理和体温的监测。对手术时的穿刺部位也要进行护理，避免形成血肿。要保证病人的血液循环，有助于病情的康复。患者在出院后还需要卧床休息2-4周，注意休息有助于病情的康复，过度劳累可能会加重心衰等情况。患者在术后三个月之内不要参加剧烈的体育活动，遵循医嘱严格的口服药物，定期到医院复查，不要自己盲目的乱用药物或者停服药物。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
房间隔缺损介入术是一种治疗房间隔缺损这个疾病的手术，也是根治这个疾病的一种方式，是在介入的状态下，将缺损的房间隔用人工纤维样物质封起来。这个手术是有适应症的，它的适应症是中度或者重度的房间隔缺损，轻度的不需要手术治疗，只需要保守的药物治疗就可以。缺损小于2mm，属于轻度的疾病，是不需要手术治疗的；如果是缺损为2-4mm之间，属于中度，需要看情况是否需要手术；如果是重度的，也就是缺损大于4mm，就必须行手术治疗。