李天润

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉粥样硬化的预防，包括两方面，一方面是全身的预防。下肢动脉粥样硬化的高危因素，包括高血糖、高血压、高血脂、吸烟和肥胖。根据自己的身体状况控制相关的高危因素，就可以延缓动脉硬化的发生和出现。第二类就是局部的预防措施，如果已经有轻度的动脉硬化疾病，这个时候建议增加下肢的活动量。通过反复的运动，可以形成周围丰富的侧支循环，即使已经有局部的动脉硬化的改变，临床症状也会得到控制。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄早期的症状，包括下肢的凉、发白、麻木。如果下肢的狭窄进一步加重变成了严重的狭窄，比如狭窄大于70%，往往会出现跛行。就是走一段路，会感觉到下肢的凉、沉重甚至疼痛，需要休息以后继续行走。如果狭窄变成了闭塞，甚至长段闭塞，这个时候往往会在静息痛的基础之上发展成溃疡或者坏疽，这种情况下，威胁到肢体保存的可能性就更大了。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉的狭窄的锻炼方法跟分级有关系。如果是下肢动脉狭窄的早期，这个时候建议通过增加活动量，包括伯格氏运动法，通过反复的运动、休息、再运动，增加周围的侧支循环，改善缺血的症状。但是如果下肢动脉狭窄发展到中晚期，出现了明显的静息痛，甚至足部的溃疡、坏疽的情况，这个时候单纯的运动锻炼很难起到缓解、阻止病变进展的目的，甚至会加重病变的进展。这个时候需要早期到医院就诊，以药物或者手术介入的方法进行治疗。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉硬化狭窄术后的并发症分两类，一类是近期的并发症，包括穿刺点的渗血、血肿，穿刺点动脉局部的假性动脉瘤、动静脉瘘，这些都是早期的并发症。如果早期非常顺利，远期有可能出现的并发症包括动脉的再狭窄、血栓形成、动脉的再次闭塞，这些是远期需要关注的问题。动脉硬化闭塞症作为一个全身系统性疾病，远期除了要关注患肢有没有再出现症状，有没有闭塞，另一方面也要关注是否有全身其它系统的，包括颈动脉、肾动脉、上肢动脉的狭窄或者闭塞。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄的分级包括两类，一类是Fontaine分级，一类是Rutherford的分级，最常用的是Rutherford分级。1-3级分别是轻度、中度和重度的间歇性跛行。4级是静息痛，就是在休息的状态下也会出现下肢的麻木，甚至疼痛。5级是少量的组织缺损和活动性的溃疡。6级是比较大面积的组织缺损。发展到5-6级的程度，下肢截肢的可能性就非常高了。下肢的分级并不是绝对的，出现症状以后还是早期到医院就诊，医生根据病变的范围和程度制定相应的治疗计划。

讲解医师：李天润  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院介入血管外科
下肢动脉狭窄分两类检查，第一类叫物理检查，就是可以简单地用手触摸患肢，感觉皮肤温度是不是下降？颜色有没有变白？足背动脉能不能摸到搏动？另一类是专科的检查，包括彩超多普勒看动脉的狭窄，甚至闭塞和范围。如果超声发现有明确的动脉病变，进一步的可以用CT、核磁或者血管造影明确病变的性质，制定进一步的治疗计划。