李天举

湿疹是皮肤科非常常见的疾病，临床具有皮损多形性、对称分布、瘙痒、容易反复发作、转变成慢性等特点。临床上根据病程的不同，分为以下三期： 1、急性湿疹：表现为渗出，瘙痒比较明显； 2、亚急性湿疹：渗出明显得到控制，但是还是有程度不等的渗出，并且有瘙痒感； 3、慢性湿疹：表现皮肤粗糙，肥厚，苔藓化，瘙痒比较明显。 所以出现湿疹以后，要看湿疹究竟处在哪一个阶段。另外，如果发生部位在面部，治疗时药物的选择和手背部或者足部不一样。如果在急性渗出期和在慢性肥厚期具体的治疗方法也不一样，比如在渗出期，要用收敛作用的药水，干燥渗出部位。而对于慢性湿疹，皮肤肥厚、苔藓化，要用外用软膏治疗，这样效果才会更好。当然，湿疹很多还是考虑和过敏有一定的关系，可以在背部做斑贴试验，查找可疑的致敏原因，只有这样才能够标本兼治，尽量避免湿疹的复发。因此，建议在正规专业医院的皮肤科和医生的指导下去选择合适的治疗方案。

寻常疣是皮肤科常见的疾病，俗称刺瘊。好发生在手、足等部位，当然在临床上也见到一些患者在胳膊甚至面部、鼻子部位都会出现。还有一些寻常疣是在面部、手背等部位出现扁平和肤色差不多的小丘疹，通常没有自觉症状，大小大概在3-5mm之间。还有一些长在颈部、腋下，或者腹股沟，这些部位的细小皮赘样的皮损，称为软纤维瘤或者皮赘。这些皮肤上的疣类可以通过以下方法解决: 1、采用二氧化碳激光、高频电离或者微波技术，把皮损烧灼掉，进而达到治愈的目的； 2、采用液态氮冷冻的技术，通过零下190多度的超低温，把组织冻死，进而达到治疗疣类疾病的目的。 究竟要采取以上哪种方法，要根据不同疾病发生的不同部位，以及自身对这种疾病治疗后的要求去采用合适的方案，建议大家在正规专业医院皮肤科，由专业医师制定相应的治疗方案。

太田痣又叫眼上腭部褐青色痣，是皮肤科一个很常见的色素性疾病。在很多正规的专业医疗机构治疗后，大夫往往会嘱咐患者，一定要特别注意防晒，这是有科学的依据的，因为在治疗以后，治疗区域会产生红肿反应，甚至表面会结痂。如果是用Nd:YAG激光治疗，治疗区域甚至会有点状的渗血，点状结痂。这种情况由于发生了非特异性红肿的炎症反应，治疗区域可能后期会出现轻微的脱屑，脱落以后在治疗区域颜色会比原来淡一点，同时皮肤可能会更娇嫩，如果不注意防晒，就很容易出现色素沉着情况。这种情况一定要特别注意防晒，最大程度的避免其出现，这样也能保证最终的治疗效果。

太田痣在皮肤科是非常常见的色素性疾病，几乎每天都会遇到类似的患者前来就诊，很多人也有这样的困惑，太田痣是否会随着年龄的增长而扩大。这是肯定的，太田痣会扩大，因为本病的发病有两个高峰年龄段，第一个就是出生后到1岁，大概能占到所有太田痣的60%左右，还有一部分患者，大概在十几岁的时候才会发病。太田痣的第二个发病高峰是十多岁的时候。其面积一方面会随着年龄的增长，会扩大，另外人本身也在发育，这样一个过程中，随着身体的改变，面积也会相应的会扩大。所以太田痣会扩大，建议及早的用现代激光技术，去除掉。

太田痣是皮肤科非常常见的色素类疾病，激光治疗应该是目前治疗太田痣的一个金标准。现在的激光技术已经非常成熟，有国产，进口。波长最主要有两种，一个是755nm的翠绿宝石激光，一个是1064nm的Nd:YAG激光。只要是在正规专业的医院，或者医疗机构由专业医师操作，太田痣整体的后遗症，或者不良反应发生率非常低。太田痣最常见的不良反应，或者后遗症，比如色素沉着，俗称反黑，只要特别注意防晒，能够完全避免，或者即使出现了，也能够完全的控制。当然，也有其他后遗症，但发生率非常的低，比如治疗以后出现色素减退，这种情况可能和治疗的能量较高，或者治疗以后护理不当，有一定的关系。除此之外，激光治疗太田痣，没有特别严重的不良反应，整体非常安全，可以放心治疗。

黄褐斑是皮肤科很常见的色素性问题，长在面部，严重影响患者的容貌。其治疗手段非常多，按摩是中医的传统治疗手法之一，但是对于黄褐斑来讲，建议一定要慎重选择这种方式，因为黄褐斑的发病原因，除日晒及体内激素水平，尤其是体内雌激素水平外，外部的摩擦刺激也是导致黄褐斑加重或者诱发黄褐斑的因素。 因此，对于黄褐斑患者，不推荐使用按摩的方法进行治疗，建议采用综合性的治疗手段，如口服外用的祛斑药物，也可以采用激光、光电手段，比如强脉冲光或调Q激光，甚至配合果酸等方法，都可以起到治疗黄褐斑的作用。但一定要在正规专业医院医生的指导下，根据患者的具体情况，采取适合的综合治疗方案。

皮秒技术是近几年治疗黄褐斑非常热门的技术之一，其本质还是调Q激光的一种，只是在技术上比现在的纳秒级别调Q激光稍有进步。作为调Q激光技术治疗黄褐斑时，需要特别谨慎，因为有可能会出现炎症后色素沉着，即治疗后有可能导致返黑。所以皮秒激光不会返黑，是一个错误的理解。 出现黄褐斑以后，可以在专科医师的评估下，采用皮秒激光的治疗手段，同时配合其它药物，或其它的外用治疗手段综合处理，以获得更好的治疗效果。

真皮斑和黄褐斑的区别如下： 1、病理：真皮斑是比较笼统的概念，分为太田痣、颧部褐青色痣等；大部分黄褐斑是浅表的、表皮的色素性疾病； 2、临床表现：黄褐斑又称为蝴蝶斑，在面颊部像蝴蝶样分布，颜色呈黄褐色，部分呈深褐色；真皮斑表现为蓝色或者深蓝色； 3、部位：太田痣是沿着面部三叉神经的区域分布，大部分是单侧分布的，褐青色痣是在颧骨部位点状分布的，呈蓝褐色斑点，中间皮肤正常；黄褐斑是弥漫性的黄褐色斑点，对称分布。

黄褐斑是一种面部的色素性疾病，患者都希望快速治好本病，但是从临床来讲，黄褐斑的治疗需要一个过程，具体针对每个人，情况也不同。最快、最适合自己的方法，需要让临床医生根据黄褐斑的具体情况来决定。常用的治疗手段如下： 1、口服药物：如氨甲环酸、还原型谷胱甘肽、维生素C和维生素E，可以选择性服用； 2、外用药物：如氢醌乳膏、复方熊果苷霜，以及中药制剂丝白祛斑软膏； 3、果酸换肤：对黄褐斑也有一定的效果； 4、激光治疗：包括皮秒激光、强脉冲光，对部分黄褐斑也有较快的治疗效果。 因此，要想快速祛除黄褐斑，需要在专科医师的指导下，根据患者的黄褐斑类型，选择适合的治疗方案。

讲解医师：李天举  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院皮肤科
痣又叫色素痣、痣细胞痣，是痣细胞组成的良性增生物。脸上突然出现痣，实际上是一种正常现象，只要没有疼痛、瘙痒，没有快速、持续性的增大，都是正常现象。因为痣本身是一种发育畸形，是由于黑素细胞在由神经嵴到表皮移动过程中，由于偶发的一些因素，导致黑素细胞局部聚集形成的。几乎可以在小孩到老人的不同年龄段，甚至不同的部位出现，脸、头、身上、四肢都有可能会出现。所以脸上突然长痣不用特别的担心，如果有其他顾虑，必要的时候可以到正规的专业医院找皮肤科医师咨询。