李力卓

确定漏斗胸之后，手术时间在4-10岁，基本建议在10岁以内做手术。但是发现了漏斗胸之后，往往不仅仅是手术治疗，在2-4岁的时候，漏斗胸的孩子首先要做的不是手术，而是要矫正，通过戴支具来矫正。如果能够矫正过来，就避免了手术治疗。如果到4岁左右的时候，通过前期的矫正治疗并没有缓解过来，甚至有些漏斗胸会加重，这时就要根据孩子的具体情况，考虑是否进行手术治疗。手术只是通过外界的因素把漏斗胸的形状进行更改，甚至要把一些相对比较畸形的部位进行调整。不建议过早地实施手术，因为小孩的骨骼发育还没有完全完成，如果做得过早，做完之后骨骼再发育，并不能达到很好的效果。所以4岁之前建议矫正，4-10岁的时候才建议手术。

打完破伤风针的不良反应因人而异，具体如下：1、局部或全身荨麻疹：大小、严重程度不一样，有的仅局限在注射部位，而且有的局限在注射部位较为迟发，可能在注射完1天，即24小时或48小时后才出现，有的会出现全身荨麻疹，严重的甚至出现类似脏器或者器官内部的荨麻疹，从而影响呼吸功能；2、其他反应：水肿或大水疱，局部、全身瘙痒反应；3、关节疼痛：还会出现全身各个关节不固定、游走性疼痛。

目前关于破伤风专家共识，破伤风超过24小时再注射具有一定作用。现在主要打破伤风抗毒素，在被动治疗、被动免疫过程中注射进去，人体会与破伤风梭菌结合，从而降低产生的毒性反应，同时还可以注射破伤风人免疫球蛋白，对破伤风梭菌进行中和，起到抵抗、杀灭的作用。破伤风超过24小时甚至1周左右的时间，外伤会有破伤风感染的风险或者按照破伤风暴露级别，在明显暴露的时候，建议打破伤风。如果反应比较快或者有条件，应该尽可能在24小时之内注射破伤风，起到预防作用。

破伤风打一针能管多久通常有以下几种情况：1、破伤风疫苗：破伤风疫苗为破伤风类毒素，可坚持3-10年，接续全程进行注射可延续终身；2、破伤风抗毒素：破伤风类毒素为被动免疫，又称为TAT，有效期仅为3-5天，注射破伤风抗毒素后，有效期内再受到其它外伤也在抗毒素治疗范围内；3、人破伤风免疫球蛋白：为被动免疫，可维持22-28天，有效期内受到外伤，若创口较小无需继续注射。通常主动免疫破伤风疫苗注射后，如果出现新的伤口，污染较为严重且创口较深，仍建议在主动免疫的基础上，进行被动免疫治疗。

注射破伤风疫苗的作用，使人体对破伤风病有免疫作用。破伤风疫苗本身是破伤风类毒素，注射入人体之后，人体的免疫系统会产生抗体，抗体能抵抗破伤风病毒，所以当人体受伤之后，身体内有抗体，基本上不会患破伤风，即是破伤风疫苗的基本作用。但有时受的外伤非常重，如车的碾压伤，泥土污染较重，此时即便及时注射了破伤风疫苗，仍建议注射破伤风抗毒素、人破伤风免疫球蛋白。注射破伤风疫苗是主动免疫，而破伤风抗毒素、人破伤风免疫球蛋白是被动免疫，并非主动免疫不起作用，而是在有一定污染或感染较重的情况下，建议用主动免疫、被动免疫同时对抗破伤风，以降低疾病的发生率。

通常对于甲沟炎，在自己治疗时，要先分析指甲边有无倒刺。如果有倒刺，甲沟位置出现红肿，甚至疼痛较重，但是没有波动感，通常用两个碘伏棉球在此处包扎，查看是否能起到消毒、杀菌的作用。如果疼痛逐渐好转，说明处理有效，如果处理48小时后仍不见好转，甚至疼痛加重，以至于出现跳痛，考虑可能形成脓肿，建议到医院就诊，使用无菌器械进行拨开放脓。由于患者并不一定有无菌器械，所以通常不建议自行处理。如果处于没有医疗条件的环境下，可以将金属针高温灭菌，在呈脓的位置，尤其是感染缘处轻轻拨开，并将脓挤出。如果没有条件，通常不建议自己处理，因为如果没有处理好，会导致感染继续加重，病情可进一步恶化，此时应该到医院就诊，由医生进行处理。

脖子上的淋巴结肿大，按压无痛感并非为癌。因为颈部的淋巴结反应性增生，也可以是淋巴结增大，按压也无疼痛感。通常对于淋巴结肿大需要查明病因，需要验血或进行超声检查，如果仅为反应增生且在3-6个月复查后变化较小，可考虑是由于长期咽喉炎、反复咳嗽、反复上呼吸道感染导致的反应性增生。在复查过程中，对症治疗无效的情况下，需要考虑淋巴瘤或身体某些部位的原发癌转移淋导致的情况。是否为癌症建议密切观察变化，同时定期到医院进行检查。

肌肉萎缩早期无症状，如果伴有不同程度的肌力减弱，则可能表现出一系列的症状。不同部位肌肉萎缩，症状特点各异，如面肌萎缩伴有无法紧闭双眼、鼓腮、吹口哨。小腿肌肉萎缩主要表现为蹲起、站立困难，肱部肌肉萎缩时，上肢举手时肩胛骨呈翼样凸起。颈部肌肉萎缩可出现抬头无力，细小肌肉萎缩可以表现为精细运动障碍。肌肉萎缩在早期症状不明显，因此上述症状不易被察觉，从而容易导致延误治疗时机。如果早期发现有上述症状趋势，可能是肌肉萎缩表现，应该及时就医，与医生相互沟通，并且将症状详细与医生交流，医生再进一步分析，多数情况下需要多学科诊断。

食用柿子通常不会导致中毒，前提条件是适量食用，不能食用过多。众所周知食用柿子时饮酸奶或牛奶，容易导致胃结石，且许多报道可有所证明。若柿子搭配白酒，后果尚不明确。酒精对某些食物或药物会增强两方面作用，可能对正作用增强，也可能对副作用增强。所以适量食用柿子即可，不要完全空腹食用，也不要与牛奶、酸奶、酒精一起食用。小孩尽量少食用大柿子，稍微品味即可。

闻较多指甲油的味道是否会中毒，需要根据情况分析。若闻得较多且在密闭空间内，可能导致中毒，通常在通风环境或未密闭的室内，一定量的指甲油味道散发不会引起中毒。需要注意，处于密闭环境或者空气中气味较浓时，中毒的可能性才比较大。若在通风情况下，比如只是自己涂指甲，中毒可能性较小。部分人群可能出现较浅表的中毒表现，如流泪、鼻黏膜受到刺激等。指甲油中含有甲醛、甲苯、邻苯二甲酸和二丁酯等，其中能导致人体出现中毒现象的是甲醛和甲苯。两者主要导致呼吸系统不适，当吸入一定量，并且浓度达到一定程度时，容易导致皮肤中毒，如出现溃疡。同时长期处于甲醛和甲苯的环境中活动，容易影响血液系统，发生血液病。