李力卓

患者发生煤气中毒，抢救时间需要根据中毒的轻、中、重的程度来定，通常3-14天，甚至到后期，时间延长。轻症的煤气中毒，患者可能意识清醒，只是有一段乏氧时间，基本3天可以抢救过来，之后需要进行后期治疗。部分煤气中毒的患者送医时已经呈昏迷状态，甚至出现脑死亡的表现，抢救时间会相对延长，部分患者经过抢救后需要进入监护室，有条件的患者可能要终生借助外界的人工呼吸。煤气中毒存在部分特殊情况，患者被抢救成功，但出现假愈合综合征。患者经过抢救后看似已经恢复，但2天，甚至60天后患者出现脑部症状，比如痴呆、癫痫等一氧化碳中毒对脑部的后遗症。

草酸中毒的常见症状如下：1、肾脏症状：草酸呈酸性，可在肾脏形成结石或结晶，如果结晶、结石较小，可以顺着输尿管排出，出现输尿管结石、腰痛等症状。还可能形成草酸样结石，即鹿角样结石，体积较大，在肾盂内占位，导致肾后性梗阻、肾衰等，甚至需要透析和CRRT治疗(连续肾脏替代疗法);2、消化道症状：可产生恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，还可因酸性过强导致消化道穿孔等；3、其它症状：长期慢性草酸中毒还会导致肝脏疾病，因代谢异常，还会产生神经相关症状，甚至出现皮肤溃疡。

筋即韧带，出现伤筋情况最快也要2周恢复，如果韧带断裂或者严重撕裂，可能需要做手术，大概需要3个月可恢复。如果是轻微撕裂或者小扭伤，经过制动、外用药物、冷敷等治疗，需要4-6周可恢复。 当没有撕裂也没有断裂，只是擦伤时，最快也要2周才恢复。韧带损伤以后，软组织水肿在72小时达到最高峰，即第3天时损伤部位淤血肿胀最明显。 然后才开始逐渐消退、吸收，损伤部位血运才会逐渐恢复。而淤血、肿胀完全消退和疼痛消失，需要10天左右。 要根据韧带损伤程度和采取的治疗方法判断恢复时间，小擦伤需要2周左右可恢复。所以患者早期应减少日常活动，多休息，有利于恢复和避免二次损伤。

当被螃蟹夹时，可做如下处理： 1、不要用力甩，越甩会夹得越紧。最好将蟹钳夹住的手指放入水中，以水淹没螃蟹为准，使其自动松开； 2、如果受伤部位小，而且比较表浅，感染破伤风的可能性较小，尤其在没有出现皮肤损伤的情况下，可以不用注射破伤风蛋白、破伤风抗毒素或者破伤风疫苗，只需冲洗后用酒精或者碘伏消毒周围皮肤即可； 3、如果皮肤被撕裂、伤口较深或者较大，这时候建议到医院进行清创、缝合，并且还要注射破伤风针。

伤口自然愈合和缝针的区别在于瘢痕差异、感染概率、恢复时间等，具体如下： 1、伤口自然愈合形成瘢痕一般比缝针后所形成的瘢痕更加不规则，有时瘢痕会更大。自然愈合伤口两侧皮肤因张力无法自然对合到一起，所以伤口愈合时皮肤边缘瘢痕会逐渐向中间生长，最后形成梭形瘢痕。缝针有助于伤口闭合，防止对合缘相互移动，特别是利于伤口深层组织逐层对合，利于新生血管爬行，对于促进伤口愈合有很重要保障作用； 2、自然愈合伤口感染几率比缝针伤口感染几率更大，因为自然愈合伤口一直处于暴露状态，且愈合时间比缝针愈合时间更长，细菌入侵伤口引起感染几率较高。缝针后伤口有皮肤覆盖作用，所以愈合时间相对更短，感染几率小很多。

应根据患者自身条件不同、吸入量或者接触量不同、是否及时进行治疗等因素，以判定84消毒液中毒痊愈时间。84消毒液中含有次氯酸钠，其具有腐蚀作用。如不小心误服后，患者会出现消化道烧灼感，口腔、食管或者胃黏膜也会出现充血、水肿等表现，还可出现恶心、呕吐、呕血等，甚至可危及生命。 如果吸入量少，可出现一过性眼和呼吸道刺激症状，迅速远离氯气环境后刺激症状可迅速消失。如果是轻度中毒，并且得到及时治疗，充分休息数天后也可以好转。但是重度中毒，即使得到及时治疗，病程也可以很长，甚至可危及生命。

酒精具有一定杀菌作用，75%酒精已经达到医用酒精浓度，所以可以用于伤口周围皮肤消毒，但是最好不要直接用于黏膜或者比较大创面消毒。酒精直接接触黏膜或者皮下组织会引起组织蛋白质凝固，刺激炎症产生。产生剧烈疼痛同时还损伤组织，不利于伤口愈合。 虽然酒精消毒是家用急救处理伤口方法，如果伤口比较深或者比较大，一般情况要用碘伏进行消毒。同时还要用无菌纱布盖住伤口，然后及时将病人送往医院。因为不仅存在消毒问题，还存在处理伤口等一系列问题，所以最好由医生进行诊治。

出现脑死亡后存活时间一般不能确定，要根据患者自身状况而定。脑死亡后，如果心脏还在正常跳动，各个器官也都在正常运作，此时状态类似于植物人，患者仍然可存活。脑死亡期间，如进行营养支持和24小时护理，可一直存活。 部分脑死亡患者可能会引发呼吸系统或循环系统问题，如呼吸系统不正常时，需用呼吸机维持生命。如果脱离呼吸机支持，患者可很快死亡。并且脑死亡还会导致其它器官出现衰竭，可伴有并发症发生。此时如果体外支持以及24小时护理不到位，如家庭配套设施较差等，患者通常最长可存活六个月左右。部分患者病情比较重时，维持时间可能不到一天。

宝宝吞食的异物如果卡在咽喉部或者食道，可出现部分症状，具体如下： 1、哭闹、不愿意进食、恶心、呕吐，甚至于大量流口水等； 2、严重食道异物阻塞，可导致溃疡、食道穿孔等，还可伤及气道，出现咳嗽、咯血、呼吸困难，甚至窒息症状； 3、如果异物直接地进入气道，宝宝可突然间出现咳嗽或者呼吸急促等症状，严重可发生窒息。 如果怀疑宝宝吞服异物，第一时间应该考虑吞服异物的类型。如果是电池类要将孩子送往医院，此过程中应给予保护性治疗；吞食其它异物，也建议到医院进行检查；金属类异物可以通过颈、胸和腹部X光检查发现；非金属类异物要进行局部超声检查，甚至可行造影检查，以给予明确诊断。

擦伤结痂后用不用擦药，应该考虑个体差异，要根据疾病病情变化决定是否擦药。擦伤结痂后局部也没有脓肿或者炎症，也没有引流不畅情况，一般不需要擦药。但是擦伤结痂后清楚看到结痂下面形成感染性病灶、渗出也比较多或者结痂周围、结痂下面红肿也比较厉害，要坚持对症、坚持换药、消毒，通过换药来控制病情变化。所以擦伤后结痂还需不需要换药，需要根据具体情况决定。 部分病人本身体质较弱、年龄较大，有很多合并症。结痂较薄，仔细观察可看到下方积脓，这种情况更需要换药。不同病人身上可能处理方式完全不同，所以擦伤结痂后是否换药，一定要根据具体情况决定。