李冬

肺部肿瘤严重与否取决于肿瘤的性质。如果肺部肿瘤为良性病变，需进行抗感染治疗或局部肿物切除手术，病变即可消失，不会造成严重后遗症。 如果肺部肿瘤为恶性病变即肺癌，肺癌早期可通过外科手术局部切除，部分患者可治愈，若为肺癌晚期病情较为严重，生存期较短，积极配合医生治疗有效延长生存期，提高肺癌晚期的生存质量。

急性支气管炎是呼吸系统常见疾病，病情一般较轻，无需过于紧张。一般急性支气管炎是由感染或非感染性因素引起气管、支气管黏膜的急性炎症，患者伴有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛、眼部不适等，部分患者会出现干咳或痰量增多。 实验室血液检查一般无异常，胸部X线检查提示肺纹理增粗。治疗可以使用抗生素以及止咳化痰对症药物，同时进行食疗，增强机体抗病能力，改善症状。

一般急性支气管炎治疗疗程是3-5天，最长一般不超过两周，急性支气管炎治疗主要有以下几点： 1、可以进行清淡饮食； 2、进行对症镇咳、祛痰治疗； 3、可以进行保暖、隔离； 4、可以进行抗生素消炎，以治标； 5、可以采用中药手段，口服给药即可。 症状严重的急性支气管炎患者可以静脉输入抗生素，同时口服止咳化痰药物。治疗期间可以学习其它康复方法，如腹式呼吸，可以有效提高心肺功能。不同患者，疾病情况不同，故治疗时间也不同。即使是同样疾病，病情严重程度、自身体质情况及是否伴有其他基础疾病等情况，也可能决定治疗时间以及好转时间。另外，是否进行积极治疗同样决定具体预后情况，所以无法判断具体治愈时间。

慢阻肺疾病是慢性疾病，属于长久迁延不愈的疾病，本身无法治愈。教科书或各种指南认为慢阻肺属于可防可治疾病，即可以预防和治疗，但无法治愈。 慢阻肺属于需长期有效控制的慢性疾病，可以通过有效管理和控制措施，改善生活质量，同时生存期不缩短，这是临床追求目标。慢性阻塞性肺疾病以不完全可逆气流受限为特点，气流受限呈进行性发展，一般与有害颗粒或有害气体有关，主要与吸烟所导致的肺部异常炎症反应有关。

临床肺栓塞分为急性肺血栓栓塞症和慢性血栓栓塞性肺动脉高压，急性肺血栓栓塞症可以根治，但慢性血栓栓塞性肺动脉高压属于慢性疾病，一般无法根治。肺栓塞病理基础主要包括血流瘀滞、内皮损伤以及机体高凝状态，患者存在明确病因，如手术史或长时间下肢制动，这种情况所诱发的肺栓塞一般需3-6个月治疗时间。 肿瘤、肥胖或慢性免疫病患者属于急性肺血栓栓塞症高危人群，患者存在终身致病病理条件，需终身治疗，一旦停止抗凝药物，会较快复发。临床会遇到患者复发后再治疗，最终会形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压。慢性血栓栓塞性肺动脉高压预后较差，致残率和致死率较高，5年生存率较低，所以需根据临床情况在医生指导下进行有效、合理、规范的治疗，让急性肺血栓栓塞症得到完全控制，甚至完全治愈。

呼吸系统大部分疾病均可以出现支气管狭窄，如支气管结核，即支气管内膜结核以及支气管肿瘤、支气管异物等。一般支气管狭窄可以通过检查手段进行诊断，包括胸部X线检查、胸部CT断层扫描、气管内镜检查以及气管碘油造影等方法。 支气管狭窄临床表现为不同患者会出现不同程度呼吸困难，一般呼吸困难呈现吸气性或呼气性呼吸困难，可以两者同时存在，常伴有气促、喘鸣、咳嗽、有痰，痰黏稠不易咳出等表现。体力活动或呼吸道内分泌物增多，呼吸道症状可以明显加重，一般会听到喘鸣音。患者体征可以出现胸廓呼吸动度减弱，语颤减弱或消失。叩诊呈浊音，且听诊可闻及呼吸音减低或消失，还可以听到哮鸣音。

目前临床多通过超声支气管镜定位气管旁病变，用穿刺针从气管内向外进行穿刺抽取病变组织，也可考虑通过纵隔镜或者经皮穿刺等方式取病理组织，方可进行进一步诊断。尽量通过较小的创伤获得更多的组织标本，可达到明确诊断的目的。通过超声支气管镜微创诊断气管旁病变，病变阳性率能够达到90%左右，气管旁病变诊断阳性率较高。

腹泻不严重通常不影响胚胎着床，如果腹泻严重、腹泻次数过多、肠蠕动过强，或腹泻导致胃肠炎、脱水，则有可能影响着床。子宫和肠道都处于盆腹腔内，且都是相同的肌层，如果胃肠道蠕动过于频繁、强烈，有可能会导致子宫频繁收缩，则不利于胚胎着床。如果是轻微腹泻、腹泻次数不多，则不会影响子宫收缩、也不会使子宫收缩过强、干预胚胎着床，所以患者不用过于担心。如果患者进行胚胎移植后出现腹泻，需及时与医生进行沟通，尽早使用药物，或其他手段减轻腹泻症状，以免子宫过早、过强收缩，从而干预胚胎着床。如果备孕时，在胚胎着床期间出现腹泻也要引起重视，可通过使用止泻、收敛的药物，减少腹泻次数，如果患有肠炎需及时纠正，有利于备孕和胚胎着床。

重度细菌性肺炎临床中称为重症细菌性肺炎。重症肺炎是呼吸科最危急重症疾病之一，病死率较高，预后较差，一般老年重症肺炎死亡率更高。重症细菌性肺炎患者，病原菌以革兰氏阴性杆菌或革兰氏阳性球菌多见。 革兰氏阳性球菌最常见金黄色葡萄球菌。临床表现为起病急骤，患者除发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，还可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全及肝功能不全等其他系统表现。一般病灶范围较广，影像学可以观察到。部分患者需进行机械通气、给予血管活性药物以及液体复苏。 老年肺炎患者临床表现以神经精神以及消化道症状为主，或仅表现为呼吸急促，常被原发病症状所掩盖。肺部阳性体征较少，常伴有单个脏器功能衰竭，以呼吸循环功能衰竭最常见，此类患者粒细胞升高，影像学是诊断重要手段。老年重症肺炎患者病情变化较快，尤其在早期控制不理想情况下，病情可以急转直下，因而早期处理较为重要。

肉芽肿性乳腺炎是非哺乳期乳腺炎的一种。非哺乳期乳腺炎可发生在各年龄阶段的女性，通常在非哺乳期，而肉芽肿性乳腺炎多发生在已生育过的女性，且通常在哺乳结束后的五年内易发生，主要症状如下： 1、突发乳腺肿块，可合并明显疼痛，或早期可不痛，通常不伴体温升高； 2、在肿块基础上可继发急性感染或加重，可出现红、肿、热、痛等典型的炎症症状，很少有体温升高，使用抗生素效果不明显； 3、肿块脓肿一旦形成，也可向表面破溃，且反复发作，会形成不同的窦道、瘘管、溃疡等，经久不愈。特点就是反复发作，已穿刺抽脓、切开引流，甚至肿物切除后，也有可能再出现反复发作。而浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，从临床表现和影像学表现上都很相似，需进行肿物穿刺活检明确。