李侗曾

普通型手足口病如没有并发症，可在医生指导下口服退热药物，如常见的美林、布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液等。也可使用抗病毒药物，但是抗病毒药物疗效不是很确切，建议根据自身病情在医生指导下选择使用。重症手足口病须在医生指导下使用静脉的激素或者免疫球蛋白等药物。

手足口病的治疗首先要区分来看待，对于普通型的手足口不需要特殊的治疗，只需要对症治疗，大多数在家里即可。如果发热超过38℃，可以给退热药物；如果口腔疱疹，孩子可能会因为口腔疱疹的疼痛，拒绝进食，也可以给布洛芬止疼。当然，大部分孩子不至于到这种程度，可能通过口腔炎喷雾剂、西瓜霜、鱼肝油来涂抹，局部缓解即可。到严重的脑炎程度时，一定要到医院，可能医生会给激素，可能会给免疫球蛋白治疗，一定要服从医生的安排，不要害怕激素的副作用，也不要害怕免疫球蛋白是血制品。因为，一旦发生重症的脑炎很危险，一定要听医生的，但是大多数手足口是轻症病例，在家里做好隔离就足够了，不一定要到医院。

手足口病患儿如口腔有疱疹或溃疡，会因疼痛拒绝进食。如此时进食酸冷甜热的食物可能会刺激溃疡，加重疼痛。所以手足口病患儿的饮食应以清淡为主，少食多餐。多食用易消化的流食，可以让患儿用吸管吸食，减少食物与口腔粘膜的接触。禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。

典型的手足口病症状是发热，手、足、口、臀部等皮肤黏膜部位出现斑丘疹、疱疹，疱疹破溃以后可以有溃疡，一般不会结痂。在早期可能和感冒相似，会出现呼吸道症状，比如咳嗽、打喷嚏、流鼻涕、发热，不容易鉴别，但是一般在发热1-2天以后，会出现皮疹，最早出现的部位在口腔，如果发现了，可以及早的把孩子隔离起来。当然，如果在手、口、足、臀部都出现，是很典型的症状。但是，有些孩子不一定这些部位都有疱疹，可能只有发热和口腔的疱疹，表现为疱疹性咽峡炎，也有的孩子手上有、脚上没有，也有的孩子，脚上有、手上臀部都没有，当然还有可能在臀部出现，总之不一定都会表现出来，但是最典型的是手、足、口腔、臀部的皮疹、疱疹、斑疹，还有破溃。还有少部分孩子可能会发生脑炎，脑炎的表现在早期可能是嗜睡、肢体抖动、易惊，还有不爱吃东西，甚至呕吐，严重的可能会有心肺功能的受累。

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病，常见的病毒是柯萨奇A组16型、肠道病毒71型和埃可病毒。手足口病的传染源是感染者和病毒携带者，且病毒携带者数量更多，虽没有临床症状，但是同样具有传染性。手足口病可通过直接接触、呼吸道飞沫、消化道粪口传播。

狂犬病疫苗的有效期是一个有争议的话题。比如说在2009年，我们国家推出了一个狂犬病的预防控制条例，在这里边建议全程接种了狂犬病疫苗以后，如果在半年内再次发生暴露，就说你被狗咬了，打了5针的疫苗或者4针的疫苗，按照要求打完了全疗程的，在半年内你又被狗咬了，猫抓了。这半年内是不用再打疫苗的，因为认为狂犬病的保护期，这个疫苗保护期半年内是没问题的，超过半年有可能就不是百分之百的有效了。那么在2016年，我们中国疾病预防控制中心，又重新出了一个狂犬病的预防控制指南。在这个指南里它建议的是，如果是3个月以内，可以不接种疫苗，超过3个月就要考虑加强疫苗，而且在3个月内发生再次暴露的，还是要看看这个动物能不能观察，如果能观察10天的。可以先不打疫苗，如果不能观察的或者是发生的暴露比较严重的，比如严重的咬伤也是要加强疫苗的。也就是在第0天和第3天再各打1针狂犬病疫苗。同时2016的指南指出，2009年的狂犬病预防控制条例仍然可以作为参考，这就让很多的临床医生产生了矛盾，对于3-6个月再次暴露的到底用不用打，这个就是一个有争议的话题。我个人的意见还是说，如果我们全程打完了疫苗，在3-6个月内又发生了暴露，那一定要评估动物的健康情况。如果动物健康情况比较有保证，比如说动物打过疫苗，或者说就是城市里家养的动物，您可以先不打加强针，如果动物不太可靠，比如说是流浪动物，那一定要去加强2针疫苗。

天花是天花病毒引起的一种传染病。在过去它的传染性很强，对人民群众的健康威胁也比较大。 但是可喜的是，天花是截止到目前为止，唯一一个在全世界范围内已经被消灭的传染病，过去我们是靠接种的痘苗，可能年龄长一点的人胳膊上还有这个印记，通过全世界范围内接种疫苗都已经把天花消灭了。 现在的年轻人，现在的儿童已经不用再接种天花的疫苗了，因为天花在全世界范围内都没有了。到目前为止，其他的传染病都没有实现全世界范围内清除的目标，所以我们现在已经不用担心天花了。 在过去我们看影视作品也好看，这个文艺作品也好，都把天花描述成一种可怕的疾病，甚至连皇家也不能例外，我们看乾隆皇帝也好，康熙皇帝也好，他们在即位之前，他们都会关注有没有出过天花，如果这个皇子没有出过天花，那么他当皇帝可能就要慎重考虑，因为皇位也不想被中断，康熙之所以被选为皇帝，就是因为他小的时候出过天花。 我们看到很多作品中描述，其实他们可能都是会有一些天花的后遗症，比如说脸上会有很多的瘢痕。当然现在我们已经见不到这样的了，这就是天花的历史。

统计发现，狂犬病患者最早期在被犬或者其他动物咬伤后，在暴露的伤口部会发生疼和痒的感觉，有人形容就像蚂蚁爬一样，然后会出现全身症状，比如发热、乏力，这些都不太典型，当然典型的症状是恐风、恐水。

狂犬病是由狂犬病毒感染所引起的一种急性传染病，人兽共患，人因被发病的动物咬伤而感染。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等，最后累及心肺导致心肺功能衰竭而死亡。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。感染狂犬病后病人发病率死亡率是100%。

预防狂犬病首先要对家庭饲养动物进行免疫接种，管理流浪动物。被动物咬伤或抓伤后，应立即用20%的肥皂水反复冲洗伤口，一般不缝合包扎伤口。必要时使用抗菌药物，伤口深时还要使用破伤风抗毒素。人一旦被咬伤须立即注射狂犬疫苗，严重者还需注射狂犬病免疫球蛋白。