李东冰

如果肛瘘过深，可能为了保护括约肌，可能会应用挂线的方法治疗。绝大多数人都可以承受此时的疼痛，不过对工作会造成一定影响。 对于肛瘘而言，如果无法找到合适的方法进行处理情况就会变得复杂。肛瘘主要的问题是如果之前进行过不当的处理时，可能会出现复杂肛瘘。并且有很多时候可能还不完全是肛瘘，可能还合并存在囊肿或者肿瘤等。

直肠脱垂的治疗方法包括： 1.Ⅰ度：直肠脱出小于5cm，应采用STAPRE手术或硬化剂注射疗法； 2.Ⅱ度：直肠脱出在5-10cm之间，应采用STAPRE手术； 3.Ⅲ度：直肠脱出在10-15cm之间，应采用硬化剂注射疗法稳固病灶后再行STAPRE手术； 4.Ⅳ度：直肠脱出大于15cm，应采用经腹部部分直肠切除术，手术安全，疗效确切。

脱肛包括痔疮脱出、直肠脱垂、肿瘤脱出。如果是痔疮脱出，需要判断是环形脱出还是非环形脱出，并根据患者情况应用吻合器进行处理或者选择铜离子电化学疗法。 如果是直肠脱垂，可以采取手术治疗，即使用吻合器将其切除。在脱垂的直肠不是很长的情况下手术治疗十分安全，而且患者并无痛苦，住院3-4天即可；如果直肠脱出太长则需要进行开腹手术，相对比较复杂。 如果是肿瘤脱出，通常都是腺瘤，由于此类肿瘤有蒂，因此可选择手术切除。该手术十分安全，而且效果十分理想。

部分结肠息肉可能是腺瘤，而有的可能只是炎性息肉。但无论是何种情况，均认为息肉可能是癌前病变。 若存在炎性息肉，一段时间后如果炎症可以消退、吸收，所以无需立即切除。可以随访观察1-2年，明确是否发生变化；若为腺瘤，则可能会发生癌变。所以需要在和患者提前沟通的前提下，将腺瘤进行切除。从而避免再次进行肠镜检查，避免增加患者痛苦。

讲解医师：李东冰  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肛肠科
直肠炎是整个结肠炎的一个初级阶段，所以在直肠炎治疗上还是要特别精心一点，如果在早期治疗直肠炎，就可以减少结肠炎的发生和发展，在直肠炎的治疗来讲，最主要的问题是3个方面。第一、生活起居，一定注意不要吃生冷的食物，尽量减少情绪的波动，就是很多事情能够看淡一点。情绪上尽量稳定一点。稳定以后，就会使得病不容易发作。第二、遇到便血症状比较重的时候，可以用5-氨基水杨酸类药物，像美沙拉嗪口服也好、肛门用栓也好，是控制症状。其中包括康复新，康复新可以修复肠黏膜，也可以进行一个控制。第三、穴位强化埋线，因为穴位强化埋线对直肠炎的效果是比较好的，而且操作也比较简单，所以可以用穴位强化埋线来治疗直肠炎。总之把这几个方面都注意好以后，直肠炎并不是一个难治性疾病。

导致溃疡性直肠炎的原因主要是机体免疫系统存在问题，由于机体的免疫系统将直肠黏膜误认为是异物，所以加以攻击。所以会形成直肠区域广泛弥漫性散在的出血点，当进行肠镜检查时会发现很多小出血点存在渗出。 该病早期可能只存在部分症状，并且可能出血不是十分严重，仅出现大便带血，或者擦拭后手纸上有血。但是，疾病后期时血可能会不断向下滴。这种情况下更强调应用两种药物，即康复新液以及云南白药。其中康复新液对人体没有刺激，可以给予灌肠、口服。如果两药同用，止血效果则会比较理想。

讲解医师：李东冰  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肛肠科
直肠炎是比较常见的一类病，做肠镜时会发现，在直肠节段有些充血或者有些糜烂或者出血点，这种直肠炎是很常见的。而且有些病人可能因此会出现手纸上有血，或者有少量的滴血，特别是大便上混的有血的时候，这是直肠炎的一个常见的表现。在这种情况下治疗就尤为重要，如果直肠炎不进行及时的治疗、不加以控制，它会从下往上蔓延，时候一定要及时的进行治疗。