朱航

目前植物学、营养学、药理学研究，均未发现仙人掌与鹅蛋一起进食，能够治疗心脏疾病。若诊断为心脏病，需及时到心内科门诊就诊，由专业医生进行评估和判断，必要时采取积极有效和科学的治疗方案，使心脏病得以缓解和改善。若患者期望通过食疗、食补治疗心脏病，既不科学也不安全。如果存在先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，需进行心脏超声检查和评估。必要时进行内科微创介入封堵手术，或外科开胸修补手术，才能有效治愈先天性心脏病。若诊断为冠心病，需积极进行冠状动脉造影检查，明确诊断后需进行球囊扩张手术、支架植入手术或外科搭桥手术，进行有效治疗。若为各种心律失常发作，需在医生指导下，口服或静脉应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、心律平和胺碘酮等。必要时进行24小时动态心电图监测，评估是否适合进行射频消融手术。

按照目前的医疗水平分析，扩张型心肌病目前不能够治愈，但有很多药物以及手段来控制症状，延缓进展，可以通过改善心律失常，减轻心脏负荷的药物，来减轻扩张型心肌病患者的心脏症状，同时可以进行减容手术、瓣膜修复手术、介入治疗，使心房、心室有节律、有顺序的进行工作，从而减轻、改善患者的临床症状。虽然不能够治愈扩张型心肌病，但是目前有很多的药物治疗、介入手段甚至手术治疗，能够延缓扩张型心肌病的临床症状，最大程度的改善患者的临床的不适的表现。

目前临床应用的降脂药物中，他汀类药物效果较好，而且副作用比较小。在他汀类药物中，瑞舒伐他汀效果比较理想，而且副作用较小。目前在临床中，他汀类药物可以有效降低总胆固醇，以及低密度脂蛋白胆固醇的水平。低密度脂蛋白胆固醇，通常被称之为坏胆固醇，它可以加重、加速动脉粥样硬化的发生和发展。他汀类药物可以有效降低坏胆固醇，也就是低密度脂蛋白胆固醇水平，并且有部分患者在口服他汀类药物期间，还可以升高高密度脂蛋白胆固醇。高密度脂蛋白胆固醇临床称之为好胆固醇，可以延缓动脉粥样硬化的发生和发展。目前在临床中，他汀类药物的种类很多，包括阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀、氟伐他汀等，其中瑞舒伐他汀为肝肾双通道代谢，既不会造成严重的肝功能损伤，也不会形成严重的肾功能不全，双通道代谢增加了他汀药物的安全性，同时他汀类药物如果是双通道代谢，也不会严重影响药效。

老年人进行冠状动脉造影甚至冠状动脉CT等检查时，发现冠状动脉出现钙化，这其实就是老龄化的表现。钙离子在冠状动脉上沉积，钙化就像血管慢慢变成石头一样，里面有很多钙离子沉积。在影像学上可以发现，钙化是一种很稳定的病变，不会对生命造成危害，甚至不会危及健康，就是自然老龄化的发展过程。大家如果发现冠状动脉出现钙化，也不要紧张、过度焦虑，应及时拿着影像学资料到心脏专科门诊就诊。

经皮冠状动脉介入是一个医学术语，经皮就是通过穿刺的办法穿刺血管，通过穿刺血管在血管里放置一个细管，通过细管将球囊、支架，由血管送到心脏进行心脏手术。经皮的冠状动脉介入就是不开刀的方法，穿刺动脉包括桡动脉、股动脉，穿刺之后放置一个细鞘管，通过鞘管开始送东西，进行造影导管放到心脏里进行造影，发现狭窄的血管后，在狭窄的地方放置球囊，用球囊将狭窄的血管撑开。需要放支架时就把金属药物涂层支架放入狭窄的地方，支撑起来后达到了开通血管的目的，这就是经皮冠状动脉介入的过程。

我国是冠心病的大国，有较多冠心病人群，冠状动脉介入治疗是冠心病的主要的治疗手段之一。如果患者接受冠心病的介入治疗，说明冠状动脉有严重狭窄，属于高危冠心病患者。这类高危冠心病患者接受冠状动脉的介入治疗术后，一定要按医嘱严格服药，不能擅自增药或减药甚至停药。建议每一个冠心病患者，都要严格按照医嘱指导下进行口服药物治疗。 每位患者的药物方案各不相同，冠心病介入术后的介入治疗，会服用阿司匹林、波立维甚至替格瑞洛，这类药物防止心血管事件再次发生，防止支架内血栓形成。除此之外还包括控制心率、降脂药物，减轻心肌耗氧的药物，更重要的一部分是防止动脉粥样硬化进展的药，要严格控制血压、血脂、血糖等各项危险因素。

卵圆孔未闭在人群当中的存在率很高，也许三个人中就会有一个人卵圆孔未闭。但是绝大部分的患者是不需要治疗的，极少一部分患者需要治疗，因为当人体的卵孔出现矛盾性栓塞的时候，需要进行封堵治疗。当卵圆孔出现开放的时候，右心房血就会通过卵圆孔到达左心房，静脉血里的一些血栓和一些大分子的物质，就会由卵圆孔从静脉血通过卵圆孔到达动脉血，血栓如果通过卵圆孔过去之后，就会由头臂干动脉射到脑部。血栓到脑部以后，很轻微的症状就是偏头痛，如果是严重的较大血栓就会导致脑梗的发生。除了到达头臂干动脉，可能还会随着动脉系统到达全身各处。很多患者的血栓到达了冠状动脉，导致心梗的发生，还有一些引起脾梗死、肾梗死的发生。所以如果发现卵圆孔未闭患者，需要及时进行卵圆孔封堵术治疗。

肺动静脉瘘的患者经常会出现低氧、咯血，甚至有各处的栓塞，需要与其它疾病进行鉴别，首先可以做肺部CT，观察有无其他导致低氧感染的疾病，包括肿瘤、结核、肺部炎症。如果通过肺血管CT加三维重建诊断了肺动静脉瘘，就可以明确是肺动静脉瘘引起的上述症状。同时还可以通过右心声学造影观察患者是否有右向左的异常分流，如果存在分流，可以高度怀疑患有肺动静脉瘘。但是需要排除一些其他可以导致分流的，比如先天性心脏病、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，以及卵圆孔未闭等情况导致其他动静脉之间有异常通道，可以通过心脏的超声、心脏CT扫描加三维重建进行排除这些结构性心脏病。如果患者还有低氧的情况，要排除肺部的原发疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞及肺动脉瓣狭窄等情况。

每一种心脏病的治疗方案不同，同时饮食方案也不相同，如高血压患者，建议一定要低盐饮食，很多高血压患者口味较重，食物里盐分较多，不利于血压控制，甚至会导致血压进展，高血压心脏病患者建议低盐饮食。而在冠心病患者中，建议低盐以及低脂饮食，低盐可以控制好血压，低脂可以防止动脉粥样硬化进展。如果血脂高，血脂也是动脉粥样硬化发生发展的重要的危险因素之一，要控制血脂。心衰患者建议严格控制好水成分，摄入液体量，建议严格限水，根据心脏功能的程度，来制定饮水方案，目的是减轻心脏的负荷。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
研究发现升血压最快的食物是盐分越高的食物，包括咸菜、腌肉，甚至放盐很多的肉汤都可以快速的升高血压，因为每天摄入过多的食盐，就可以导致血压升高。\n世界卫生组织规定每人每日摄入食盐的含量不应超过6克，一旦每日摄入过多的食盐，就会导致体内的钠离子、氯离子含量增多，加重水钠潴留。长时间的水钠潴留，就会激活肾素、血管紧张素、醛固酮系统，导致盐敏感性高血压的发生，而且这一过程将是不可逆的。盐敏感性高血压是指长期过多摄入盐分，导致不可逆的高血压形成的过程。\n因此，如果需要快速的升高血压，含盐最多的食物就是最好的选择。