朱翔

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风的患者可以喝汤，但只能喝蔬菜汤，像肉汤、鱼汤等，尤其是经过长时间熬制的汤，其中的嘌呤含量很高，因为嘌呤主要为水溶性，而且这些肉汤、鱼汤经过熬制，肉里面的脂肪和游离的氨基酸成分也融到了汤里，所以闻起来很香，但营养价值不高。因此，痛风患者不能喝肉汤，从营养的角度讲，也没有必要去喝。\n痛风患者的治疗目标主要是降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节沉积，防止肾功能的损害。在饮食上，需要做到尽量避免吃高嘌呤含量的食物，比如动物内脏和上面提到的肉汤等。另外，每天至少饮2L的水来保证尿酸充分排泄，最后还要注意限制饮酒。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
对于痛风患者发病时能不能吃非布司他，要看情况而定。非布司他是降尿酸的药物，在痛风发作的时候一般不主张吃降尿酸的药物，但如果是正在服用非布司他的患者，也不主张停药，以免加药或者停药而引起尿酸水平的波动，从而导致痛风性关节炎发作时间的延长或者引起再次发作。\n痛风发作时应该及时就诊，医生会根据患者的情况选择糖皮质激素、非甾体类抗炎药或秋水仙碱来控制症状，越早得到治疗，越有利于病情的改善。在生活方式上，在痛风发作时要多饮水，保证每天的尿量在2L以上，以促进尿酸排泄。同时，建议患者卧床休息并抬高患肢，避免受累、关节负重和过度劳累，疼痛的关节局部要注意保暖，饮食上要注意避免食用动物内脏、海鲜等高嘌呤含量的食物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者不能吃鱼子，尤其是在急性发作期。鱼子是高嘌呤食物，每100g鱼子含有嘌呤150mg，而对于痛风患者的饮食要求，是在痛风的急性发作期，每日嘌呤摄入量控制在100-150mg。痛风患者的稳定期可以适当放松，每日嘌呤摄入量控制在300mg左右。因此，对于鱼子这种高嘌呤食物，痛风的患者不能吃。\n除此以外，痛风患者要做到多饮水，每日饮水量至少在2L以上，以促进尿酸的排泄。另外，要控制热量的摄入，因为控制热量的摄入可以降低尿酸，并且减少痛风的发作频率。痛风患者应该尽量保持到理想体重，甚至比理想体重更轻一些。对于超重或者肥胖的痛风患者要注意减肥，最后要避免饮酒。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风的治疗目的是控制高尿酸血症，降低痛风性关节炎的发作频率，预防尿酸盐在肾脏和关节的沉积，防止尿酸结石的形成和肾功能的损害。当发作急性痛风性关节炎时，关节出现红、肿、热、痛，这时越早干预，症状缓解得越快，可以选择糖皮质激素、非甾体抗炎药或者是秋水仙碱。在痛风没有急性发作的时候，治疗的重点是控制高尿酸血症，可以选择促进尿酸排泄的药物，或者是抑制尿酸生成的药物，目的是把尿酸控制达标。\n无论有没有痛风的急性发作，都要进行生活方式的干预。饮食上要注意避免动物内脏、海鲜等嘌呤含量高的食物，同时要注意控制摄入食物的总热量，要多饮水，保证每天的尿量在2000mL以上，来促进尿酸的排泄。在痛风的急性发作期间，对于饮食的要求更加严格，同时还要注意卧床休息、抬高患肢，避免受累关节负重等。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
痛风患者可以吃魔芋豆腐，魔芋豆腐是用魔芋粉做出来的类似豆腐的食品，是一种低热量，同时也是低嘌呤含量的食物。对于痛风患者，一方面最好做到不吃高嘌呤含量的食物，少吃中等嘌呤的食物，多吃低嘌呤含量的食物，另一方面对于痛风患者在饮食上的要求，不仅要做到低嘌呤，还要尽量控制食物的总热量，尤其是对于肥胖和超重的痛风患者，这样可以降低尿酸并减少痛风的发作频率。\n从这两个角度来说，魔芋豆腐是痛风患者一个不错的食物选择。但是要注意魔芋里面大部分是膳食纤维，吃了有饱腹感，但吃多了不容易消化，因此吃的时候也要注意控制量。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
临床常见的高脂血症包括高甘油三酯血症和高胆固醇血症，无论是否需要加用药物治疗，都必须坚持做到饮食控制的基础措施。对于高脂血症的患者，饮食如下：\n1、要控制总热量的摄入，尤其是对于高甘油三酯血症的患者，还应该控制碳水化合物的摄入，应该尽量减少摄入红肉，比如猪、牛、羊肉，还有其他奶油食品、油炸食品等。\n2、多摄入可溶性纤维，比如水果、燕麦、豆类，应戒烟、限盐，限制饮酒，尤其是烈性酒。\n3、有的高脂血症患者不敢吃鸡蛋，其实可以吃，但不要过量。鸡蛋是优质蛋白质的来源，每天一个鸡蛋不会明显影响胆固醇水平，相比饱和脂肪，比如红肉、油炸食品等，对于胆固醇的影响更大。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
我们很难评价哪一种药物降糖最有效，举个例子，从机制上胰岛素是体内唯一能够降低血糖的激素。对于1型糖尿病或者2型糖尿病患者，胰岛β细胞功能受损，这类胰岛素绝对缺乏或者是相对缺乏的患者，使用胰岛素显然是很好的选择。但是对于存在明显的胰岛素抵抗，胰岛素分泌并没有明显受损的糖尿病患者，胰岛素治疗不是一个非常合适的选择。对于糖尿病患者，更重要的是结合患者的实际情况做到治疗的个体化，在生活方式干预的基础上选择合适的药物治疗。只要能够把血糖控制达标，同时尽可能减少全天血糖的波动幅度，减少低血糖的发作次数，这就是非常合理有效的降糖方案，而不必纠结于是不是用最有效的降糖药物。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
无乳糖牛奶主要是针对乳糖不耐受症的人群所设计的产品，乳糖不耐受症主要是指有些人由于小肠内缺乏乳糖酶，不能够消化牛奶中的乳糖，当乳糖进入消化道后，在消化道中经过细菌的发酵，产生大量的气体，从而引起的腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻等消化道症状。牛奶对于糖尿病患者是很好的蛋白质来源，也可以提供丰富的钙，对于没有乳糖不耐受症的糖尿病患者，喝普通的纯牛奶就可以，但注意喝牛奶的时候不要额外的添加糖，没有必要喝无乳糖牛奶。无乳糖牛奶的价格相对于普通的纯牛奶还要贵一些，因此对于没有乳糖不耐受症的糖尿病患者，性价比要差一些。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
甲状腺功能减退症的治疗方法是甲状腺激素的替代治疗，它的治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素的水平恢复到正常范围以内。但是在开始治疗之前，要判断这种甲减是否是永久性疾病，对于亚急性甲状腺炎之后的甲减一般是暂时性，不需要马上开始治疗。\n另外，对于药物性甲减停药以后甲状腺功能低下也可以逆转，不需要马上进行激素的替代。治疗药物是左甲状腺素钠片，起始剂量因人而异，要看病人的年龄、体重、病情等具体情况，平均的替代量是1.5μg/kg/d。

讲解医师：朱翔  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院老年医学科
甲状腺素能够促进机体的新陈代谢，维持机体正常的生长发育，对于消化系统、骨骼肌肉系统、心血管等多个系统都有影响，对于成年人的甲状腺功能减退可以表现为容易疲劳、怕冷、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、抑郁、月经不调等。\n在心血管系统方面可以表现为心动过缓，可以引起甲减性的心脏病，在血液系统方面，甲减可以引起贫血，在肌肉关节系统，可以出现肌肉乏力，可以有进行性的肌肉萎缩。在消化系统方面，甲减可以引起厌食、腹胀、便秘，严重的甚至可以出现肠梗阻，在内分泌系统方面，女性甲减患者可以出现月经过多或者闭经。对于严重的甲减患者，甚至可以出现黏液性水肿昏迷。