朱文洋

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎起病比较急，初期有上呼吸道感染症状，续发出现咳嗽、咳痰，病程可延续2-3周小时，通过有效治疗预后非常不错。双肺听诊时可闻及散在干湿性啰音，部位不固定，咳嗽后会减少或者消失；而血常规检查白细胞总数、中性粒细胞会升高；胸部X线表示肺纹理增粗，少数患者可能无异常发现。而慢性支气管炎属于慢性疾病，咳嗽、咳痰会延续数月，主要表现为咳嗽、咳痰，伴有喘息，甚至出现哮鸣音。而胸部X线显示两下肺纹理会增粗、紊乱，呈网状或者条索状、斑点状阴影，亦可以见于无明显症状。而血常规检示白细胞总数和中性粒细升高，嗜酸粒细胞会增多，多见于喘息性患者。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎可以与流行性感冒及慢性支气管炎相鉴别。急性支气管炎初期常有上呼吸道感染症状，继发咳嗽，咳嗽会逐步加剧，痰量会增多，出现痰中带血的症状，双肺听诊时可闻及散在干湿性啰音，部位不固定，咳嗽后会减少或者消失。流行性感冒全身中毒症状比较重，出现高热、全身肌肉酸痛、头痛、乏力等症状，多处于流感时期，可以通过病毒分离和血清检查以明确诊断。慢性支气管炎主要症状为咳嗽、咳痰、喘息，甚至出现哮鸣症状，病程比较长，可以延续数月，早晨时咳痰比较多，痰液呈白色粘痰或泡沫样，血常规检查白细胞总数和中性粒细胞增多，嗜酸粒细胞增多，可见喘息型患者。胸部X线呈肺纹理增粗、紊乱，呈网状、条索状、斑点状。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎初期常伴有上呼吸道感染症状，如发热、头痛、鼻塞、咽喉疼痛、声音嘶哑、身体乏力、肌肉酸痛等症状。续发出现咳嗽、咳痰，初期以干咳或者少量痰液为主，随着病情的发展，痰量会逐步增多，咳嗽会加剧，出现痰中带有血丝或者脓性痰。咳嗽可以延续2-3周，如果有迁延不愈的现象，可以演变为慢性支气管炎，常伴有支气管痉挛，可以出现不同程度的胸闷和气喘现象。双肺听诊可闻及散在干湿性啰音，部位不固定，随着咳嗽减少或者消失。胸部X线显示肺纹理增粗，白细胞总数和中性粒细胞一般会出现升高，血沉会加快，痰培养提示可见致病菌，一般给予抗生素及祛痰药物对症治疗。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎多数是由于生物或物理刺激，或者过敏反应引起的急性支气管黏膜炎性反应，亦可以见于流感时期体弱多病的患者，及上呼吸道感染迁延不愈所致的急性支气管炎。急性支气管炎，主要症状是咳嗽和咳痰，可以通过抗生素药物控制肺内感染，病程一般在10天左右。常用的抗生素药物有阿莫西林、罗红霉素、阿奇霉素、红霉素等。如果口服药物治疗效果不佳，可以使用静脉注射，必要时可以进行痰培养，进行药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物对症治疗。若是干咳剧烈而无痰的患者，可以使用右美沙芬、可待因等镇咳药物对症治疗。若咳嗽有痰，可使用盐酸溴已新等祛痰药物对症治疗，亦可以口服中成药，如急支糖浆、肺力咳合剂等止咳化痰药物。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
急性支气管炎可以有无明显阳性体征表现，或者听诊双肺可闻及散在的干性或湿性啰音，部位不固定，咳嗽后会减少或者消失。通常起病比较急，全身症状比较轻，可以有发热，初期为干咳或有少量痰液。随着病情的发展，痰量会逐步增多，咳嗽比较剧烈，伴有痰中带有血丝，病程可以延续2-3周，如果迁延不愈，可以形成慢性支气管炎。若是有支气管痉挛的患者，可以出现不同程度的胸闷或者气促现象。血常规检查白细胞总数和中性粒细胞一般升高，血沉可以加快，痰培养可以见致病菌，胸部X线显示肺纹理增粗，少数患者可以无异常表现。治疗上可以使用抗生素药物控制肺内感染，同时配合祛痰药物如盐酸氨溴索、溴已新等。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
慢性阻塞性肺部疾病，中医上称为喘证，可以通过“望闻问切，四诊合参”，辨证分析，给予中药或者中成药对症治疗。首先，要分清虚实邪正，如果是实喘，以治肺为主，以祛邪利气为主，需要区分寒、热、痰、气等不同病因引起的喘证，分别给予温化宣肺、清化肃肺、化痰理气的方法对症治疗。如果是虚喘，以补气为主，可以补肺、健脾、补肾阳；阳虚以温补为主；阴虚时以滋阴为主，出现寒热夹杂时，应辨证分析攻补兼施。如果是老年人长期慢阻肺患者，可以口服金水宝胶囊、百令胶囊，均具有补脾肾、益精气的功效，可以用于肺肾两虚引起的咳嗽、气喘、腰背疼痛等症状。

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慢性阻塞性肺部疾病，首先要戒烟，尽量避免到环境污染重的地方去，防止粉尘、烟雾等有害气体的吸入伤及肺脏。可以使用抗生素药物控制肺内感染，轻者可以口服，重者可以改为静脉注射，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择最敏感的抗生素药物控制肺内感染，如头孢类、喹诺酮类、大环内酯类。可以使用祛痰药物，有利于抑制气道内分泌物的增多，能够防止感染，使气道畅通。可以口服盐酸溴己新片、乙酰半胱氨酸胶囊等，病情较严重时可以静脉注射盐酸氨溴索注射液每次15-30mg，每天1-2次。需要长期吸氧，平时要注意天气变化，防寒保暖，避免上呼吸道感染症状的出现，少食辛辣刺激、油腻性食物，以免生痰助火，造成疾病的加重。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
慢性阻塞性肺部疾病首先要戒烟，尽量避免到环境污染重的地方去，防止粉尘烟雾及有害气体的吸入。可以使用抗生素药物控制肺内感染常用的药物有头孢类、喹诺酮类大环内酯类，必要时可以进行痰培养及药物敏感试验，选择敏感的抗生素药物对症治疗。可以使用支气管扩张剂能够松弛平滑肌，解除支气管痉挛，可以使用茶碱类药物。病情比较重时可以静脉注射盐酸氨溴索注射液，可以吸氧纠正血氧饱和度，防止疾病的加重。同时需要加强呼吸功能锻炼，肌肉训练和营养支持。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
如果是婴幼儿感冒，需要挂小儿内科；成年人及老人感冒，需要挂呼吸内科；孕妇感冒，需要挂妇产科；长期感冒，反复发作，需要中药调理，可以挂中医科。感冒分为风寒束表证，一般用荆防达表汤加减，具有辛温解表的功效。风热犯表证，一般用银翘散加减，具有辛凉解表的功效。暑湿伤表证，一般用新加香薷饮加减，具有清暑、除湿、解表的功效。体虚感冒可以分为气虚感冒和阴虚感冒，气虚感冒一般用参苏饮加减，阴虚感冒的主要症状是生热、微恶寒、少汗、头昏、心烦、口渴、口干、少痰、舌红少苔，主要治疗标准是滋阴解表。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
嗓子干痒咳嗽，可以用川贝母5克、雪梨1枚、百合10克、陈皮10克，水煎服代茶饮，具有清热润肺、利咽的功效。可以口服中成药蓝芩口服液、双黄连口服液等清热解毒药物，能够治疗上呼吸道感染及急、慢性肺炎引起的咳嗽症状。亦可以通过辨证分析，给予中药汤剂调理，多见于风燥伤肺证，可以用桑杏汤加减，具有疏风清肺、润燥止咳的功效。若是干咳、痰不多、舌干红，可以加麦冬、北沙参滋阴润肺。若热重而不恶寒、心烦口渴，可以加石膏、知母、栀子清泻肺热。若痰中带有血丝，可以加白茅根、丹皮、仙鹤草、藕节清热止血。