曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症患者常常有日夜节律紊乱、生物钟紊乱、黑白颠倒，经常是晚上不睡觉，白天睡觉。晚上不睡觉的同时还常常伴有情绪不稳定，甚至幻觉，给家属带来很大的压力。针对这种情况就需要用药物来控制，想办法纠正节律的紊乱，具体如下：\n1、常用的药物有思瑞康，也叫做富马酸喹硫平，可以在睡觉之前半小时服用，从小剂量开始，观察病人的反应，根据情况调整剂量。具体的服用剂量需要咨询神经内科的专科医生，在医生的指导下合理的使用。\n2、另外两个可以选择使用的药物叫做维思通和奥氮平，也是从小剂量开始，这些都属于对症治疗的药物。\n3、老年痴呆的治疗还需要注意使用抗痴呆的药物，以及注意病人的护理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
三叉神经疼在临床上很常见，主要表现是一侧面部反复发作的抽痛、闪疼，常常在咀嚼、讲话、洗漱的时候容易诱发，严重困扰着病人的生活。目前三叉神经疼的治疗还是以药物治疗为主，辅助营养料神经的治疗。在药物治疗方面，首选的药物，也就是说效果最好的药物是卡马西平。不良反应主要是头晕、恶心，但是不良反应在停药以后可以消失，孕妇是不能用的。\n除了卡马西平以外，还有加巴喷丁，也可以用来治疗三叉神经疼。不良反应主要也是嗜睡、眩晕等，停药以后不良反应也会消失。还可以选择普瑞巴林，普瑞巴林主要用于治疗带状疱疹后的神经疼，对三叉神经疼也有很好的疗效，不良反应主要是头晕、嗜睡等。其他的还可以选用苯妥英钠，苯妥英钠治疗原发的癫痫，对三叉神经疼也有一定疗效，不良反应主要是头晕、走路不稳等。药物治疗方面，应该遵照医生的医嘱，合理、安全的用药。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑卒中也称为脑血管病，包括脑梗塞和脑出血两个方面。脑卒中的病因最主要的是多种因素长期作用下，造成的动脉粥样硬化，这是一个基础。硬化的血管壁比较脆，容易在外界某种诱因的作用下形成梗塞或者破裂、出血，也就是脑卒中的发生。\n引起动脉粥样硬化的危险因素，包括年龄、家族史、高血压病、高脂血症、糖尿病、抽烟等等，控制住这些危险因素就可以减少脑卒中发生的几率。所以日常生活中要注意监测血压，如果有高血压病就要规则的服用降压药，把血压控制在一个合适的水平。高脂血症的患者要服用他汀类的降脂药，还要适当运动，要低钠饮食、清淡饮食，还要戒烟。除此之外，其他疾病也会导致脑卒中易发，比如凝血功能障碍、高凝状态、脑血管的淀粉样变性、烟雾病等等，也都需要给予相对应的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
要想快速入睡，首先要养成良好的睡眠习惯，白天可以进行适当的锻炼，这样有助于晚上的睡眠，午睡的时间不能长，不要超过一个小时，一般十几分钟到半个小时足够，晚上睡觉的时候就不要想白天的事情，把精神放松，把白天的事情完全放下，把思想放空。睡眠之前不要做任何与睡眠无关的事情，比如追剧、玩游戏或者吃宵夜、熬夜等，这些都不利于睡眠。睡觉之前可以进行自我按摩，也可以用热水泡脚或者洗个热水澡，这样能够达到放松身心的目的。\n在睡觉之前还可以喝点热牛奶、热豆浆，这些都有助于睡眠，不要喝浓茶，也不要喝咖啡，因为这些东西有刺激性，能够让大脑神经细胞一直处于一种兴奋状态，影响到睡眠，可以做缓和的事情，将节奏放慢。在睡觉前的几分钟还可以听舒缓、放松的音乐，伴随着音乐更容易快速入睡。一些严重失眠的人，往往有焦虑和紧张的情绪，如果这种情绪比较明显，建议首先要调整好心情，调整好情绪，必要时需要给予抗焦虑或者抗抑郁的药物治疗，心态平和，心情放松，不焦虑，自然有助于睡眠，所以也可以进行综合的调理来促进睡眠。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
耳朵后面神经一阵一阵的疼，这属于头皮神经疼，跟病毒感染、着凉、受风等有关系，疼的时候要看耳朵后面皮肤有没有长水疱，如果有水疱，就属于带状疱疹病毒感染引起的，针对这种情况就要给抗病毒的药物治疗和营养神经的药物治疗，比如说阿昔洛韦、更昔洛韦，还有B族维生素等。如果疼痛严重要，适当的用治神经疼的药，常用的有卡马西平、普瑞巴林等，对神经疼都有很好的疗效。\n如果没有水疱，只是单纯的疼痛，就跟着凉受风有一定的关系，比如吹空调以后或者洗完头头发没有吹干受了风，还有在冬季受了冷风吹等，都会引起头皮神经疼，针对这种情况，只需要保暖就行了，慢慢的能够自愈。在头疼期间要注意吃点新鲜的蔬菜和水果，暂时不要吃辛辣、刺激性的食物，要注意休息，头疼慢慢会好转起来的。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑血栓也叫脑梗塞，在不同时期治疗侧重点不一样。在急性期，特别是超早期，也就是发病4.5小时之内静脉溶栓效果最好。如果错过了静脉溶栓的时间窗，要给予其他的综合治疗措施，包括双重抗血小板治疗、强化降脂治疗，病情稳定之后还要启动降压治疗。在脑梗塞恢复期及以后的后遗症期，主要是寻找脑梗塞的原因，再给予不同治疗。\n有一种梗塞跟心脏有关，临床叫心源性梗塞。心源性梗塞的治疗方法主要是用抗凝血药，包括华法林、利伐沙班、达比加群这一类的药，目的是防止心脏栓子脱落引起的脑梗。大部分的原因都是动脉硬化造成，大动脉血管出现硬化之后动脉到动脉的栓子，就大动脉到小动脉的栓塞。这一类病人需要抗聚治疗，也就是抗血小板治疗，包括阿司匹林或者氯吡格雷，是必须要用的。还要找出引起脑梗塞的其他原因，常见的有几个：\n第一、高血压，有高血压的病人比没有高血压的病人得脑梗塞、脑血栓的机会要多4-8倍，所以降压药一定要吃，要把血压控制在比较合理的水平。\n第二、高脂血症，高脂血症特别是低密度脂蛋白高和胆固醇高的病人，主要是引起动脉斑块形成，斑块脱落就容易造成脑栓塞、脑梗塞。所以高血脂要吃降脂药，用的是他汀类降血脂的药，要把低密度脂蛋白和胆固醇控制在合理的水平。\n第三、糖尿病，糖尿病主要引起小血管病变，也是造成脑梗的原因，所以降糖药也是要吃的，要把血糖控制在合理的水平。\n第四、还有其他的危险因素，比如抽烟，会奉劝病人一定要戒烟。所以脑梗塞治疗是综合的治疗，并不是哪一个药就能够把所有因素都控制住。有血压高就吃降压药，有血脂高就吃降脂药，还要吃抗聚药等等。所以，治疗脑梗塞的三大基石就包括抗聚、抗脂和抗压。

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就职单位：北京医院神经内科
脑梗塞根据他梗塞的部位、大小不一样，症状可以差别很大，轻的时候可以对生活完全没有影响，重的时候完全卧床，所以差别的非常大，对寿命的影响当然就完全不一样了。如果只是影响到很轻的部位，没有影响到肢体的活动，对寿命应该没有影响。如果病人梗塞的面积比较大或者是关键部位的梗塞，脑干或者是面积比较大的，引起的全身、半身的瘫痪、卧床，不能自理，卧床以后可能会引起相应的并发症，这个方面会影响到病人的寿命。\r\n

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就职单位：北京医院神经内科
治疗神经衰弱的药有很多，如果症状不严重，可以吃谷维素、维生素B1，以及具有安神作用的中成药，比如安神补脑液、逍遥丸、九味镇心颗粒、乌灵胶囊、心神宁片等，这些药物都具有调节神经的作用，能够在一定程度上改善神经衰弱症状。\n如果神经衰弱症状比较严重，就需要吃抗焦虑、抗抑郁的药物，常用的有艾司西酞普兰、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀、美抒郁等。具体应该服用哪一种药物，需要咨询专科医生，根据每个人的具体情况选择合适药物。\n神经衰弱病人常常伴有失眠症状，可以在临睡之前半小时口服镇静、催眠的药物，比如艾司唑仑、佐匹克隆、酒石酸唑吡坦等，能够帮助快速入睡。在药物治疗的同时，还需要配合心理治疗，还要注意适当锻炼，养成良好的生活习惯和睡眠习惯。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
奶茶失眠的原因是因为奶茶里面除了有奶、营养物质之外，还含有茶。茶里面的主要成分是茶碱，茶碱是一种刺激性的物质，有致兴奋的作用，会让大脑的皮层处于兴奋状态，这和喝普通的茶导致失眠、兴奋是一个道理。它既然含有兴奋的物质，对于失眠的人，或者对比较敏感的人来说，就是兴奋性的刺激物，这个刺激物就能导致失眠。\n对睡眠比较轻、有睡眠障碍的人来说，睡前喝茶肯定会影响到睡眠。但是，对于普通人来说，比如少数民族像蒙古人每天喝奶茶已经习以为常了，就不会导致失眠。所以喝奶茶会不会失眠和个人的生活习惯、个人的体质和患者有没有失眠的病史都有很大的关系，并不是所有人喝了奶茶都会失眠，喝普通的茶会失眠和喝奶茶一个道理，也会失眠。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病的诊断主要依据病人的发病过程和临床表现。基础医学研究已经证明了帕金森病的发病，是因为黑质细胞凋亡产生的多巴胺减少了。多巴胺是一种神经递质，目前的常规监测手段还不能监测到它的水平，但我们可以根据临床表现轻重来推测到。其实帕金森病症状表现出来的时候，多巴胺的浓度已经减少了70%-80%，补充了外源性的多巴胺后症状就能够明显地缓解，有时候病人在吃药前后往往可以判若两人。\n帕金森病与年龄有关，年龄越大发病的机会越到越多，在65岁以上的老人中它的发病率是1.7%。发病之后随着年龄的增长症状会越来越重，这是因为脑内残存的多巴胺越来越少了，需要终身服药治疗。目前的治疗只是症状治疗还无法根治，抗帕金森药物的机理基本上都是通过各种酶的作用达到提高脑内多巴胺浓度的目的，以达到缓解症状的目的。