曲丹妮

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖健康与不孕症科
多囊卵巢综合征50%以上的病人伴有肥胖和胰岛素抵抗，所以减肥和改变生活方式对多囊卵巢综合征的病人是非常重要的，也是它的一线治疗，所以在调理上建议病人多运动，要管住嘴、迈开腿，进行合理的饮食调整，减糖、减油、低盐等，这样的方式对恢复排卵是有帮助的。另外，多囊卵巢综合征的病人比正常的女性合并抑郁症的几率是增高的，所以也建议病人可以通过自我调理和其他的一些心理疏导等方面改善精神状态，这样对于她能够树立信心、恢复排卵也是有帮助的。

讲解医师：曲丹妮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心
治疗输卵管不通主要分为两种手段：1、做腹腔镜探查，选择腹腔镜下的输卵管整形术。2、选择试管婴儿。这两种方法的选择，一方面要根据患者的意愿，另外也要根据患者的年龄、卵巢功能以及输卵管梗阻的部位来具体的进行选择。

如果是男性或者女性出现平衡异位的染色体，要借助于第三代试管婴儿把这种有问题的胚胎筛选掉。

人工受精仍然是体内受精，试管婴儿是体外受精，也就是得通过把卵和精都取出来，在实验室里完成受精的过程。

试管婴儿的成功率跟男女双方的病情有关系，全球去调研试管婴儿的成功率在40%～50%之间，一次成功的概率是比较小的，不超过一半。

试管婴儿和人工授精它是两种不同的辅助助孕的方式，人工授精前提的条件下是输卵管必须是通畅的，是体内授精过程；而试管婴儿这项技术是体外授精的过程，也就是由于某种原因

目前认为输卵管堵塞不建议去做通液，因为通液现在还是认为只是最基本的检查方法，而且通液能通开的概率并没有那么大，想要治好比较困难。

取卵后患者腹胀多数情况可能出现腹水，但并不绝对，需要具体情况具体分析，如下所示：1、卵巢出血：若患者在取卵后当天出现腹胀伴随腹痛，且出现肛门坠胀感明显的情况，需要警惕是否取卵后发生卵巢出血，建议到医院就诊；2、胃肠道胀气：患者取卵后由于孕激素升高导致胃肠蠕动功能减弱，加之运动量较少，可能出现肠道胀气进而产生腹胀感。通常建议服用促进消化药物，同时让患者适量运动，避免整日躺在床上，症状可得到缓解；3、卵巢过度刺激：若患者在取卵后次日左右开始出现明显腹胀并伴有尿少、夜间无法平卧甚至呼吸困难的情况，则需高度警惕是否发生卵巢过度刺激，其前提是注射夜针时雌激素较高且卵泡数偏多。若患者在促排卵时大卵泡数较少且雌激素较低，则卵巢过度刺激的风险也相对较低，需根据具体情况分析。

月经不调时应分析原因，主要是排卵障碍或卵巢功能减退引起。排卵障碍可导致月经周期延长或出现闭经，而卵巢功能减退会出现月经量减少、月经周期缩短等。如果是排卵障碍，尤其是多囊卵巢综合征的患者，在食物上没有推荐，但是建议减体重、改变生活方式，要低油、低糖、低脂、高蛋白饮食，体重下降后，恢复排卵的几率会增高。如果卵巢功能减退患者，出现月经周期缩短，经期也缩短，还有经量减少，中医上可以吃大枣、枸杞、山药等改善卵巢功能。也可以找有经验的中医科医生协助调整，改善卵巢功能，基础治疗也是改变作息方式。目前工作、生活节律较快，包括熬夜等都伤身体，可能损伤卵巢功能，所以应先改变生活方式，应加强身体锻炼，作息规律。饮食上应该避免生冷、辛辣、刺激的食物，可以通过中医食补或药补改善卵巢功能。

卵巢早衰是发生在40岁前的闭经，通过检查FSH(促卵泡激素)水平＞40U/L，雌二醇水平＜20pg/ml，AMH(抗缪勒管激素)值特别低，接近于0ng/ml的状态。此时B超检查双侧卵巢几乎无窦卵泡，双侧卵巢，包括子宫可能呈萎缩、缩小状态，子宫内膜特别薄，可能只有2-3mm。卵巢早衰，实际是卵巢功能不全，即卵巢功能储备下降的最终末阶段。此时卵巢的卵子已经被耗尽，没有卵子产生。但卵巢早衰的患者实质也会偶有排卵发生，大概是8%的患者可能偶有排卵。但偶有排卵的机会难以发现，临床基本认为卵巢早衰患者的卵泡已经被耗尽，几乎无法完成生育。虽然有较多方法，在尝试对卵巢早衰进行干预和治疗，但目前最推荐的是进行供卵的试管婴儿，即借别人的卵子完成怀孕。