晏霞

讲解医师：晏霞  （主治医师）
就职单位：荆州市中心医院儿科
宝宝拉肚子，首先明确一下原因，最好把大便化验一下，查大便常规，初步看一下是细菌感染还是病毒感染，然后根据宝宝拉肚子的次数以及量的情况，需要给宝宝用口服补液盐水，防止因为拉肚子引起的脱水。另外，可以吃点调节肠道菌群的药物妈咪爱，同时吃点思密达保护肠道黏膜。如果宝宝拉肚子反复、迁延不愈，超过一周，这时候需要考虑可能继发乳糖不耐受，最好换成防腹泻的奶粉。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
孩子拉肚子，首先要明确病因，因为拉肚子可以由肠道细菌感染引起，也可以由肠道的病毒感染引起。细菌性肠炎治疗可能需要使用抗生素，可以选择头孢类的抗生素，比如头孢克肟这一类的药物。病毒性肠炎是对症治疗，口服益生菌调节肠道菌群，可以吃保护肠道黏膜的药物如思密达。最重要的就是防止拉肚子引起的脱水及电解质紊乱，可以口服补液盐Ⅲ兑水喝，每拉一次肚子，及早口服补液盐。根据年龄的不同，口服补液盐量也不同，大概50-75ml，可以有效的防止脱水。如果孩子因为拉大便量很多，同时伴有呕吐，不能口服足够的补液盐水，出现尿少问题，精神差，提示孩子可能有中度脱水表现，这个时候最好去医院就诊。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
2岁宝宝拉肚子，首先需要化验其大便，也可以根据大便的肉眼性状，大概判断是什么原因。如果是宝宝粘液脓样便，也就是大便里有鼻涕样的东西，甚至是带血时，考虑可能是细菌感染引起来的肠炎。如果宝宝拉的是水样或者蛋花样的大便，多半是病毒感染引起的肠炎，尤其是诺如病毒、轮状病毒等。对于病毒性肠炎，主要采取对症治疗，防止小孩因为拉肚子引起脱水及电解质紊乱的问题，可以给予口服补液盐，防止脱水。在口服补液盐的同时，可以给予益生菌、妈咪爱或者培菲康调节肠道菌群，蒙脱石散保护肠道黏膜，在拉肚子的时候补充锌，可以促进肠道黏膜的修复，如葡萄糖酸锌喝两周，这是对症处理。对于细菌性肠炎，在对症处理的同时，需要给予口服有效的抗生素治疗，如庆大霉素颗粒或者是头孢克肟颗粒。

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纯母乳喂养的宝宝一般建议在4-6个月，可以开始逐步的添加辅食。添加辅食的原则是由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种，而且应该在婴儿健康消化功能正常的时候慢慢的添加，在不同月龄添加的食谱也不一样。4个月左右的宝宝，可以给他添加一些果汁、菜汤或者是米汤。在6个月左右的宝宝，可以开始给他逐渐添加强化铁的米糊、蛋黄、肝泥、鱼泥这一类的食物。在添加辅食的时候需要注意的是，不要同时一起添加多种辅食，添加一种辅食的时候让宝宝吃3-5天，观察一下，如果没有什么不适症状，再另外添加一种辅食，慢慢添加，由少到多。

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宝宝拉肚子可以是多个原因引起来的，包括病毒感染、细菌感染、饮食不当、腹部受凉等等原因。拉肚子治疗的总体原则是一致的，就是要防止宝宝因为拉肚子引起的脱水、电解质紊乱。对于能够口服补液的患儿，一般选择给宝宝喝口服补液盐，用口服补液盐兑水，每拉一次肚子，喝50-100ml的口服补液盐水，可以有效的防止脱水的问题。另外，吃调节肠道的益生菌妈咪爱、培菲康，同时吃保护肠道黏膜的药物蒙脱石散。在拉肚子的时候，补锌可以促进肠道黏膜的修复，一般建议是补锌2周。如果是细菌感染性的肠炎，在对症治疗的同时，要注意口服有效的抗生素进行治疗。有的宝宝长时间拉肚子，可能会继发乳糖不耐受的问题，这个时候可以给宝宝吃点乳糖酶，或换用无乳糖配方的奶粉。

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就职单位：荆州市中心医院儿科
肠炎它分为细菌性肠炎、病毒性肠炎、真菌性肠炎，肠炎的表现一般都可以出现腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐，还有发烧这些症状。不同病原体引起来的肠炎，大便性状也是不一样的。细菌性肠炎，大便是黏液脓血便，大便里面可能有鼻涕样的东西、有血丝。病毒性肠炎，一般是水样便或者蛋花汤样的大便。真菌性的肠炎，大便是豆腐渣一样。所以从大便的性状来看，可以初步的判断是哪一类病原体引起的肠炎，最好在宝宝拉肚子期间，化验一下大便常规，然后进行相应的病毒检测。

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宝宝消化不良的症状主要包括恶心、呕吐、腹胀、腹泻，大便里还有较多没有消化的食物或者是很多奶瓣，也可以表现为食欲低下、哭闹、腹痛、早饱、打嗝等症状，有的宝宝表现为口气比较重。消化不良一般是由于病毒或者细菌感染引起的肠炎，或者是腹部受凉以及牛奶蛋白过敏，再加上喂养不当，与这些原因有关系。治疗上首先要纠正病因，然后给予对症的处理，比如给宝宝吃一些消食的口服液。

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2个月的宝宝咳嗽带痰需要引起家长的重视，家长要密切观察宝宝咳嗽的情况。比如他咳嗽的频率，尤其是夜晚睡觉咳嗽的频率，能不能安静的入睡，有没有频繁的呛奶，有没有口里吐很细很粘的口水，有没有呼吸急促，口唇发绀发这些表现。如果宝宝出现了这些问题，提示宝宝可能是肺炎，这种情况下是需要住院治疗的，不能在家里口服药物。宝宝如果偶尔咳嗽两声，精神状态也比较好，吃奶很正常，睡觉也安静，可以在家里吃点易坦静，同时用普米克令舒加可比特，做雾化处理。如果，孩子经过吃药雾化处理没有明显的好转或者有加重的表现，要及时去医院治疗。

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孩子感冒咳嗽，多是呼吸道病毒或者细菌感染引起来的，也有一些特殊的病原体，比如支原体感染。针对不同的病原体感染，治疗是不一样的。如果是病毒性感染，只需要对症的处理，可以给孩子吃点止咳化痰的药物，如易坦静、桔贝合剂、肺力咳等。同时，可以给孩子做雾化治疗，用普米克令舒和可比特一起雾化，早晚各1次。如果是细菌感染，在对症治疗的同时，需要口服有效的抗生素，可以选择阿莫西林克拉维酸钾、头孢地尼分散片等。如果是支原体或者衣原体感染引起来的，这个时候需要吃红霉素或者阿奇霉素治疗才有效。

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小儿支气管肺炎可以由病毒感染引起，也可以由细菌感染引起。还有一些特殊的病原体，比如支原体、衣原体，不同的病原体感染，治疗也是不一样，对病毒性肺炎治疗主要是对症处理，可以吃点抗病毒的药物，另外可以配合雾化治疗，细菌性肺炎的治疗需要使用抗生素。其他的对症治疗和病毒性肺炎一样，支原体感染引起的肺炎，一般需要使用红霉素或者阿奇霉素，其他的对症治疗同病毒性肺炎。