於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
如果慢性肾炎出现眼皮浮肿可以采用对症治疗，可以使用利尿剂进行利尿消肿，如氢氯噻嗪、呋塞米等，可以改善水肿症状，同时也可以使用中药治疗，如玉米须、猪苓、茯苓等药物，可以利水消肿。但是慢性肾炎眼皮浮肿最主要是长期蛋白尿所致的低蛋白血症，因此要从根本上治疗这种情况，可以使用ARB类或ACEI类药物，如厄贝沙坦、贝那普利等，可以降低肾小球滤过压减少尿蛋白，也可以使用中成药黄葵胶囊等药物降尿蛋白。在饮食上尽量低盐饮食或无盐饮食，少吃高盐分饮食，如腌菜、咸鱼、咸肉等，要保持规律生活习惯，避免过度劳累以免病情加重。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
二期膜性肾病治愈率约70%，膜性肾病部分患者可自行缓解，30%-40%患者经过治疗可治愈，但有复发的可能，10%-20%患者肾脏疾病逐渐加重，出现肾功能衰竭。膜性肾病病理分期分五期，临床治疗除考虑病理分期外，还需要结合膜性肾病的危险程度分级。低危患者的尿蛋白定量<4g/d，可给予对症治疗，给予降蛋白尿药物，如ACEI和ARB类，联合黄葵胶囊等治疗。中危患者对症治疗半年，尿蛋白仍然没有缓解，以及高危患者尿蛋白定量>8g/d，均需要免疫抑制治疗，免疫治疗常用药物有激素联合免疫抑制剂。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿血的原因很多，90%以上为泌尿系统疾病，常见具体原因为：\n1、泌尿系感染，以女性多见，尿血时伴有尿频、尿急、尿痛，部分患者伴有腰痛、发热等。\n2、泌尿系统结石，尿血时伴有腰腹疼痛，部分患者有排尿不适等。\n3、肾炎，青少年男性多见，常伴有水肿、血压升高、蛋白尿等。\n4、泌尿系统肿瘤，中老年人多见，无痛性全程血尿，应高度警惕泌尿系统恶性肿瘤，如膀胱癌、肾癌等。\n5、先天性疾病，如多囊肾、血管畸形、损伤等均可出现尿血。\n6、其他系统疾病及药物等也可出现尿血。\n因为尿血原因多，出现尿血时应进一步检查，明确诊断。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿血的原因常见的是泌尿系统的感染，还有跟肾炎或者是肾小管间质肾炎有关系。能否吃阿莫西林，主要是看它的原因。如果是感染性疾病是可以吃阿莫西林。但是一般从临床上来看，单纯的阿莫西林的使用临床耐药性还是比较高的，所以能否用抗生素的治疗需要医生来做进一步鉴定，了解病因。如果是感染，需要用抗生素，最好也是做个尿培养，来了解这是什么细菌感染、对什么药物敏感。所以一般不要轻易的去使用抗生素。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病病人出现水肿，根据他的疾病特点或者病理改变，略微有一些不同。急性肾炎病人多半表现在组织比较松的位置，比方眼睑，面部可能最早出现，早上起来发现眼睛或者脸部有些水肿。但是如果水肿比较明显的时候，可以出现全身性的水肿，下肢的水肿是比较常见的。再严重的病人，上肢甚至躯干的位置都可以出现水肿。如果水肿更严重的，可以出现浆膜腔的积液，比方胸腔、腹腔、心包腔都是可以出现积水的。所以水肿根据病情的轻重表现出的部位是不一样的。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
女性尿频的检查，第一个，要明确她是不是有泌尿系统的感染，这个是临床最常见的尿频的主要原因。查个尿液，看看是不是有感染的问题。如果有感染用抗生素治疗，在用抗生素治疗前做个尿培养，来明确她感染的细菌，明确她对药物的敏感性是什么。另外一个，女性尿频还要注意有没有妇科的一些问题。因为妇科的炎症，像阴道炎，细菌、霉菌性阴道炎也会刺激她局部，影响尿频。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病人出现蛋白尿，最直观的就是病人感觉到尿的泡泡比较多，他的尿泡泡不光是多，并且持续的时间比较长，可能放了一晚上，第二天早上发现尿泡泡仍然比较多，这个就区别了正常人的一些尿泡泡，所以他就是泡泡多、细，并且还持续时间长，这个时候就要警惕是不是有蛋白尿，建议去医院来检查。从常规的尿检当中，就可以明确是不是有蛋白尿的出现。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
对于治疗尿频、尿急，首先要确定他是不是真正的尿频、尿急。另外要明确他的病因，如果是感染性疾病，就需要做进一步的尿培养，来找找细菌。有的是普通的细菌，也有的人是一些结核菌的感染，或者是支原体、衣原体等其它的一些病原体的感染。如果是这类疾病，可能就需要用抗生素之类的就可以把它控制住。但是也有人没有任何的感染表现，多次尿检也没有异常的情况，其实跟感染不相关的这种尿频、尿急的话，要去找他的尿道是不是有问题，也就是看看他膀胱的容量是不是有问题，或者是泌尿系统的周围是不是有什么器官的干扰影响他的尿频尿急。所以寻找他的病因肯定是最主要的，根据病因来决定他的治疗方案。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿血的病人，尤其是中老年人，如果出现了这种无症状性的肉眼血尿，我们是要高度怀疑有肿瘤。他的表现主要就是没有任何的不舒服，但是尿液当中出现有血尿，甚至有血凝块或者是血丝，或者有些渣渣、沉淀在里头。这种没有任何的不舒服，尿频、尿急、尿痛等等所有的这些表现都没有，就叫无症状性的血尿。这种可能是肿瘤，尤其是中老年人一定要去检查一下，排除一下肿瘤。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿微量蛋白高有生理性及病理性因素，生理性因素多为剧烈运动、发热等引起暂时性升高，原因去掉后尿蛋白恢复正常。病理性因素最常见为肾脏疾病，如肾小球肾炎，常伴有血尿、血压升高、水肿等。\n老年患者需排除糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病等，女性需排除狼疮性肾炎等，紫癜患者需注意紫癜性肾炎。泌尿系统感染肾盂肾炎也可出现尿微量蛋白升高，感染控制后尿微量蛋白可消失。此外，药物损害肾脏，也可出现尿微量蛋白升高。尿蛋白升高原因较多，尿微量蛋白升高需进一步检查，明确原因。