於文丽

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
如果慢性肾炎出现眼皮浮肿可以采用对症治疗，可以使用利尿剂进行利尿消肿，如氢氯噻嗪、呋塞米等，可以改善水肿症状，同时也可以使用中药治疗，如玉米须、猪苓、茯苓等药物，可以利水消肿。但是慢性肾炎眼皮浮肿最主要是长期蛋白尿所致的低蛋白血症，因此要从根本上治疗这种情况，可以使用ARB类或ACEI类药物，如厄贝沙坦、贝那普利等，可以降低肾小球滤过压减少尿蛋白，也可以使用中成药黄葵胶囊等药物降尿蛋白。在饮食上尽量低盐饮食或无盐饮食，少吃高盐分饮食，如腌菜、咸鱼、咸肉等，要保持规律生活习惯，避免过度劳累以免病情加重。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾功能衰竭分急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性肾衰早期突出症状为尿量减少，部分患者出现水肿、血压升高等。慢性肾衰竭早期没有明显症状，部分患者会有夜尿增多、腰膝酸软、体力下降、乏力等原发肾脏疾病的相应表现。随着病情进展，患者最早出现的症状多以消化系统症状为主，如食欲下降、恶心、呕吐，部分患者会有心慌、气短、头昏、性功能减退、月经减少等表现。到慢性肾衰竭晚期即尿毒症时，患者可出现全身多系统受损表现，因个人耐受性不同，部分患者耐受性较强，到尿毒症晚期出现并发症时才感觉到不适。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾衰竭就是肾脏不能完成其正常的生理功能。肾脏是人体最主要的排泄器官，通过尿液排泄排出体内多余的水分，同时调节人体的电解质、酸碱平衡。此外，肾脏具有内分泌功能，可产生促红细胞生成素及1α-羟化酶。\n当肾脏功能衰竭时，人体每天产生的代谢产物不能正常排出体外，可出现尿毒症的各种症状，如食欲减退、恶心、呕吐、水肿、血压升高、心衰等，并且可以出现贫血、钙磷代谢异常、血管钙化等全身各系统症状。肾衰竭药物治疗无效时，需要肾脏替代治疗，即透析或肾移植。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
二期膜性肾病治愈率约70%，膜性肾病部分患者可自行缓解，30%-40%患者经过治疗可治愈，但有复发的可能，10%-20%患者肾脏疾病逐渐加重，出现肾功能衰竭。膜性肾病病理分期分五期，临床治疗除考虑病理分期外，还需要结合膜性肾病的危险程度分级。低危患者的尿蛋白定量<4g/d，可给予对症治疗，给予降蛋白尿药物，如ACEI和ARB类，联合黄葵胶囊等治疗。中危患者对症治疗半年，尿蛋白仍然没有缓解，以及高危患者尿蛋白定量>8g/d，均需要免疫抑制治疗，免疫治疗常用药物有激素联合免疫抑制剂。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿素氮偏高的原因主要为肾功能下降，少数为肝胆疾病所致。尿素氮为机体蛋白质氨基酸的代谢产物，主要通过肾脏排泄。肾功能损害，肾脏排泄能力下降到一定程度时可引起尿素氮偏高，需结合尿检、血肌酐、血胱抑素C综合判断是否存在肾脏疾病。单纯的尿素氮偏高可能与大量蛋白饮食，或者蛋白质代谢旺盛所致，如消化道出血、甲亢、大面积烧伤、重度感染时可引起尿素氮偏高。此外，肝胆疾病引起尿素氮排泄减少，也可出现尿素氮偏高。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
尿血的原因很多，90%以上为泌尿系统疾病，常见具体原因为：\n1、泌尿系感染，以女性多见，尿血时伴有尿频、尿急、尿痛，部分患者伴有腰痛、发热等。\n2、泌尿系统结石，尿血时伴有腰腹疼痛，部分患者有排尿不适等。\n3、肾炎，青少年男性多见，常伴有水肿、血压升高、蛋白尿等。\n4、泌尿系统肿瘤，中老年人多见，无痛性全程血尿，应高度警惕泌尿系统恶性肿瘤，如膀胱癌、肾癌等。\n5、先天性疾病，如多囊肾、血管畸形、损伤等均可出现尿血。\n6、其他系统疾病及药物等也可出现尿血。\n因为尿血原因多，出现尿血时应进一步检查，明确诊断。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
我们要区别开来的就是尿频，尿的次数增多叫尿频。并且尿频的时候每一次的尿量会比较少，这个才是尿频。如果小便的次数比较多，每次的尿量跟正常情况下是差不多的，这个叫多尿，也就是24个小时的尿的总量是增多的，这叫多尿。尿急是什么？尿急就是指解小便的时候很急迫感，就是感觉憋不住尿的这种情况叫尿急。尿频、尿急在一起多半考虑是膀胱的激惹症状，就是膀胱刺激征的一个表现。它同时还常常伴有尿痛，如果尿频、尿急、尿痛在一起，就叫膀胱刺激征。它的原因多半跟膀胱的局部受到刺激有关。这个可以是感染，就是膀胱炎或者泌尿系感染，也可以是膀胱结石或者是肿瘤刺激以后出现的膀胱刺激症。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
目前我们国家的肾脏病的发病率还是比较高的，并且这一部分病人当中有一小部分人是走向终末期肾衰，所以肾脏病的防护一定是非常重要的。一旦到了终末期肾衰，它对社会、个人、家庭都会带来沉重的精神和经济负担。所以早发现、早诊断、早治疗、早预防，对我们的肾脏保护是起到很重要的作用的。生活当中我们需要注意什么问题？第一个，如果有基础疾病，比方有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症这些基础疾病的时候，一定要控制好这些基础疾病；第二个，要注意个人生活的习惯，抽烟、喝酒，尤其是抽烟，和肾脏损害是有直接关系的；第三个，要注意的就是用药，它除了对肝脏的毒性以外，肾脏也是非常重要的排泄器官，所以肾脏也是首当其冲的。所以在用药的过程中一定要按照医嘱来使用药物，不要轻易的去找一些偏方或者是不明白的一些药物就服用，可能对肾脏的损害有时候是不可估量的。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
女性尿频的检查，第一个，要明确她是不是有泌尿系统的感染，这个是临床最常见的尿频的主要原因。查个尿液，看看是不是有感染的问题。如果有感染用抗生素治疗，在用抗生素治疗前做个尿培养，来明确她感染的细菌，明确她对药物的敏感性是什么。另外一个，女性尿频还要注意有没有妇科的一些问题。因为妇科的炎症，像阴道炎，细菌、霉菌性阴道炎也会刺激她局部，影响尿频。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾脏病人出现蛋白尿，最直观的就是病人感觉到尿的泡泡比较多，他的尿泡泡不光是多，并且持续的时间比较长，可能放了一晚上，第二天早上发现尿泡泡仍然比较多，这个就区别了正常人的一些尿泡泡，所以他就是泡泡多、细，并且还持续时间长，这个时候就要警惕是不是有蛋白尿，建议去医院来检查。从常规的尿检当中，就可以明确是不是有蛋白尿的出现。