方冬

如果还在青春发育期，及时进行精索静脉曲张的手术，有可能改善睾丸体积。如果已经过了青春期，到生育期，甚至中年，即便做手术，睾丸的体积也无法再长大，但可以避免它进一步地萎缩。精索静脉曲张严重的时候，确实能影响睾丸发育和睾丸体积。所以推荐对于重度的精索静脉曲张患者，给予手术治疗，保护睾丸的功能，避免睾丸进一步萎缩。因此，对于青春期、发育期的男性，发现有重度精索静脉曲张时，均建议积极进行手术治疗，可能在青春期剩下时间内，睾丸还能获得进一步的体积增加。而如果已经过了青春期，特别是很多已经到了中年的患者，即便进行精索静脉曲张的手术，由于此时睾丸已经无法进一步发育，它的体积也无法再变大，但这并不意味着手术没有价值。去除精索静脉曲张的病因之后，虽然睾丸体积无法再变大，但是可以避免它进一步缩小，可以减少精索静脉曲张长期存在，对睾丸带来损伤，避免睾丸萎缩的风险。因此精索静脉曲张的治疗，可以防止睾丸进一步变小，而是否可以变大取决于治疗时的年龄。

患者在进行精索静脉曲张手术后可以生育，精索静脉曲张手术通常是为解决生育问题而采取的治疗方式。精索静脉曲张指精索静脉内的血液向心脏回流受到阻碍，从而淤积于阴囊中，使得睾丸的功能降低，影响生育能力。建议患者在手术1个月后再尝试生育，因为手术可能会对身体的健康造成影响。通常患者在手术后3-6个月，精液的质量会逐步得到改善，此时可以尝试同房、生育。因此，精索静脉曲张手术能够改善患者的精液质量，有利于增加授孕几率。如果患者发现难以生育，建议及时到医院就诊，若发现精索静脉曲张，必要时需要进行手术治疗，术后遵从医生的指导，适时恢复同房，尝试生育。

包皮切割时间很大程度上取决于包皮口到底能不能翻上来。如果包皮口可以翻上来，推荐18岁青春期结束再进行手术。因为包皮和阴茎体发育不同步，包皮发育早，青春期阴茎体会得到显著发育，青春期之后再进行切除手术，对于包皮所保留的长度有更加精确的把握。如果包皮口没有办法翻上来，即包茎，需要在青春期之前进行手术，原则上在12-13岁之前进行手术。因为如果在青春期之前包皮口没有办法翻上来，包茎有可能影响阴茎体发育，影响身体健康。现在学术界已经不太主张对于太小的婴儿，比如3岁以内甚至更小的小婴儿进行手术，建议给小婴儿一定的发挥空间。

包皮术后一般7天左右拆线，但在实际工作中一般不需要拆线。包皮切口多数情况下比较容易愈合，因此部位血液供应比较丰富。如果做完手术之后注意预防感染，切口没有发生感染、裂开等意外，7天左右都可以愈合，可以把缝线拆除掉，不会对伤口本身有影响。但是实际工作中拆线非常疼痛，人的阴茎非常敏感，进行任何医疗操作都会让患者有很不舒服的感觉，而为了拆线再次对患者阴茎进行麻醉又显得似乎没有必要。 所以现在越来越多的医疗机构，采用可吸收缝合线。手术之后不需要专门拆除，缝合线随着时间延长，被人体所吸收或者自然脱落，经过一段时间之后在人体表面没有缝合线的痕迹。所以，理论上7天可以拆除，但一般情况下可以免去拆线过程。

龟头有分泌物很常见，龟头皮肤和全身其它部位的皮肤一样，都具分泌废物的可能性。但是很多患者包皮过长，龟头分泌物没有办法及时排出。另外，阴囊附近比较潮湿、穿内裤等原因温度比较高，所以分泌物很难排泄出去。如果发现自己的龟头有分泌物不要太担心，只需要加强清洗。并且多数情况下分泌物很少，呈透明白色，很容易清洗掉，洗澡时翻包皮清洗就可以做到。如果分泌物很多，颜色比较重，特别是偏黄色并且分泌物在清洗之后仍然出现，极有可能是龟头包皮发炎，要去找医生就诊，进行专业治疗。

割包皮专业为包皮环切手术，把过长的一段包皮切掉，切口是环形围绕阴茎头一周而进行的手术，所以形象叫做包皮环切术。众所周知，阴茎需要勃起，在勃起前后阴茎的长度会发生一定变化，所以包皮需要适当的富余点。但是有很多男性朋友包皮太长包绕了龟头，甚至阴茎，包皮口已经无法翻出，需要把多余的一段包皮切掉，即包皮环切术，俗称割包皮。 包皮太长时会造成一些危害，其中最常见的危害是因为包皮太长藏污纳垢容易感染。如果包皮口不太容易上翻，则会更加严重。当包皮口难以上翻，包皮实在太长、清洗困难，或者即使定期清洗，但是仍然经常发作炎症，这时包皮要切掉。切掉多少由医生根据患者的情况具体决定，切后能让患者把龟头露出来方便清洗，避免感染。

割包皮一点不疼是不可能的。割包皮手术由于比较简单，一般采用局部麻醉，在阴茎根部注射麻醉药物或者在包皮切口附近涂抹麻醉药物。手术当中患者不会感觉特别疼，但是有可能有牵拉的感觉，能够感觉到医生正在进行手术，绝大多数患者能够承受这种疼痛。手术之后1个小时左右麻药的药效开始逐步淡化，患者会感觉到一定不适。术后伤口在手术当天晚上不适感达到顶峰，很多年轻患者如果有勃起，手术当天晚上确实有些不舒服，但绝大多数患者可以忍受。手术之后必要时口服镇痛药物减轻疼痛。手术第2天开始不会感觉特别明显的疼痛，一般在几天之后或者1-2周之后轻微的不舒服感也逐步消失。

包皮过长的男性可以正常同房，很多男性的包皮都轻度偏长，严格意义上包皮过长指在阴茎勃起时龟头依然覆盖在包皮内，无法露出，但仍然可以正常进行性生活。很多时候在性生活过程中随着摩擦，包皮可以退到龟头的后面。并且此时有一个能活动的包皮，在一定程度上具有润滑和提高快感的作用。所以包皮过长并不是不能同房的禁忌，并且也不太需要因为包皮过长，进行过多的生活方式调整。真正影响同房的是包皮过紧，即包皮不仅偏长，而且包皮口狭窄，此时同房可能会导致不良后果。因为在性生活过程中，如果狭窄处的包皮在龟头的后面卡住龟头，则会造成龟头的疼痛不适，甚至有可能在同房之后很难将龟头上的包皮翻回来。因此，为了避免发生此类情况，建议包皮过紧的男性尽快手术治疗，减少性生活时的风险。但如果仅存在包皮过长，并没有包皮过紧，正常进行性生活时不用过多关心包皮和龟头的相对关系。

包皮过长在洗澡时注意外翻即可，其他时候经常外翻几乎无好处。包皮过长是指包皮覆盖至龟头，但可以有外翻现象，如果较难外翻则建议手术治疗，若较易外翻未必需进行手术治疗，建议在洗澡时外翻清洗即可。但日常无需刻意将包皮外翻，如果包皮易翻上来则也较易翻回，可能在更换体位时如从站立位到坐姿时，包皮可自然覆盖。如果强硬将包皮上翻，此时龟头刺激会产生不适感，也会影响日常生活质量。如果包皮存在轻微狭窄，则不建议在日常生活中出现经常外翻状态，如果上翻后无法翻回，导致包皮卡在阴茎根部，则可能需紧急到医院进行手法复位。

包皮过长不影响阴茎长度，而在阴茎发育阶段包茎有可能对阴茎发育有一定影响。因为包皮完全覆盖龟头，导致无法上翻，而龟头生长、阴茎长度、龟头形态在一定程度上受到包茎影响，但包皮过长不会产生直接影响。由于在阴茎生长过程中不会实质性在远端被包皮束缚，且患者在清洗过程中，较易将包皮上翻，不会对龟头本身带来影响。当在成年即阴茎发育完成后，包皮过长也不会影响阴茎长度。所谓阴茎长、短受包皮影响，是肉眼仅可看见过长包皮，而无法看见阴茎所致，但勃起时阴茎长度仍由勃起后阴茎体所决定，并非受包皮过长所影响。包皮过长不会对勃起后实质性阴茎长度产生影响，但有可能对身体带来感染，但与阴茎长度没有直接关联。在切包皮后感觉阴茎看似更长，是因为将龟头露后有一定视觉冲击感，导致视觉受到改变，但阴茎本身长度，并不因为包皮存在与否而发生变化。